Anda di halaman 1dari 28

Yunny Faustine 11.2012.

274
Pembimbing : dr. Rinanto Prabowo, SpM. M.Sc

G LA U K O M A A B S O LU T

ID EN TITA S

Ny. S

51 tahun

Menikah

Islam

Wiraswas
ta

Ngawi

A N A M N ESIS (231220014)

Keluhan

Keluhan Utama :
Mata kanan tidak
dapat melihat

Tambahan :
Mata kanan terasa
nyeri, merah, sakit
kepala, nyeri
tengkuk, mual dan
muntah.

R iw ayat perjalanan
penyakit
Pasien datang ke poliklinik mata RSM dr.Yap untuk

kontrol penyakit glaukoma yang sudah diderita sejak


lebih dari 2 tahun yang lalu. Sebelumnya sejak 2
minggu SMRS pasien mengeluh mata kanan terasa
pegal, rasa pegal terutama dirasakan di kelopak mata
bagian atas. Pasien juga mengeluh penglihatannya
agak sedikit terganggu, pasien sering merasa tidak
nyaman saat melihat sinar. Kadang mata tampak
merah, tidak ada keluhan gatal, dan tidak terdapat
kotoran mata. Selain itu pasien juga mengeluh mualmual dan sampai muntah. Keluhan pandangan makin
lama makin menyempit tidak dirasakan pasien. 2 hari
SMRS pasien merasa tidak bisa melihat apa-apa lagi.

R iw ayat P enyakit D ahulu


Hipertensi

: (+) Sejak 2

tahun yang lalu.


Kencing Manis
: (+) Sejak 2
tahun yang lalu.
Asma
: Tidak Ada
Gastritis
: Tidak Ada
Alergi Obat
: Tidak Ada

Riw ayat Penyakit M ata


Riwayat penggunaan kacamata : (-)
Riwayat operasi mata
: (-)
Riwayat trauma mata

: (-)

R iw ayat P enyakit K eluarga


Salah satu anggota keluarga pasien

mengalami kebutaan pada kedua


matanya, namun pasien tidak
mengetahui apa yang menyebabkan
kebutaan pada anggota keluarganya
itu.

Status G eneralis
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran
: Compos Mentis
Tanda Vital
: ???
Tekanan Darah : 160/90 mmHg
Nadi
: 82 x/menit
Respirasi
Suhu

: 20 x/menit
: Afebris

Kepala : Normocephali, rambut hitam,

distribusi merata.
Mulut : Oral hygiene baik
THT : Normotia +/+, Deviasi septum (-),
Sekret (-), Faring tidak hiperemis
Thoraks : Suara nafas vesikuler, Ronki (-),
Wheezing (-)
: BJ I-II reguler, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Supel, Datar, Bising usus (+) normal
Ekstremitas: Akral hangat +/+, Edema -/KGB : Tidak teraba pembesaran KGB

Normoceph
Kepala
ali
rambut
hitam
distribusi
merata

Status O ftalm ologi

P EM ER IK SA A N P EN U N JA N G

Resum e

DIAGNOSA
KERJA

Ocular Dextra
(OD)
Primary Angle
Close Glaucoma
Absolut.

Ocular
Sinistra (OS)
Presbiopia

A N JU R A N P EM ER IK SA A N

Kampime
tri

Goniosko
pi

P EN ATA LA K SA N A A N
Non-Medikamentosa

Pro Trabekulektomi
okular dextra.

Medikamentosa
Infus manitol 250 cc (i.v)
Ciprofloxacin 500 mg 2 x 1

(p.o)
Metformin 500 mg 2 x 1
(p.o)
Lodos 1 x 1 (p.o)
Pilocarpin 2% 4 x 1 gtt odd
Brinzolamide 1% 3 x 1 gtt
odd
Tobro 4 x 1 gtt odd

P R O G N O SIS

Ad vitam : Bonam /Bonam


Ad fungsionam : Malam
/Bonam
Ad sanationam :
Malam/Bonam