Pasien yang Sulit

ringkasan

Wawancara ini berkaitan dengan pasien yang awalnya tampak minimal termotivasi untuk
berbicara. Jawaban singkat pasien tidak membantu pewawancara menjelaskan psikopatologi
tersebut. ia gagal untuk mengenali sumber kesulitan dan mendekatinya dengan teknik pas.
namun kegigihan ini dan empati yang pada akhirnya menimbulkan sumber penderitaan dan
membantu dia untuk menjalin hubungan. ia gamer informasi yang cukup untuk membuat
diferensial bermakna tanpa bisa meyakinkan tiba di diagnosis utama.
di Amerika Serikat, pria tidak merasa bahwa ia telah robek dari pusat penciptaan dan
ditangguhkan antara kekuatan musuh. ia telah membangun dunianya sendiri dan itu dibangun
menurut gambar-Nya: itu adalah cermin nya. tapi sekarang dia tidak bisa mengenali dirinya
dalam objek yang tidak manusiawi itu, maupun di teman-temannya. kreasi, seperti yang dari
dukun tidak kompeten, tidak lagi mematuhinya. dia sendirian di antara karyanya, hilang ... dalam
belantara cermin. (octavio paz, the labyrinth of solitude, 1985)
bab sebelumnya menunjukkan sebuah wawancara dengan pasien koperasi yang
gejalanya, menandatangani, dan perilaku tidak menghambat proses wawancara. sebagian besar
pasien rawat jalan yang mencari bantuan Anda jatuh ke dalam kategori ini. di papan psikiatri dan
pemeriksaan neurologi, Anda kemungkinan besar akan menghadapi pasien kooperatif dari
(penyelenggara permintaan pemeriksaan penderita koperasi dari berbagai situs yang
berpartisipasi). Namun, sepanjang karir Anda sebagai seorang profesional kesehatan mental
Anda juga akan menemukan banyak pasien yang sulit. Kamu menemukan mereka di ruang gawat
darurat, pada layanan konsultasi, atau di kantor Anda ketika seorang rekan meminta pendapat
kedua. kami memilih pasien yang disajikan dalam bab ini menunjukkan beberapa perangkap
dengan pasien yang sulit.
kesulitan dalam wawancara pasien berasal dari empat sumber. pertama, gejala pasien dan
tanda mungkin memiliki dampak langsung pada proses wawancara dan mendorong pasien untuk
mendistorsi informasi yang Anda cari. pasien tersebut mungkin somatize atau memisahkan tepat
di depan Anda. kecemasan menghindari yang tinggi dapat membuat dia menghindar dari
pelaporan patologi nya, atau ia mungkin befauffle Anda dengan gejala konversi dramatis yang
muncul untuk menjadi ireversibel, setidaknya selama wawancara.
kedua, proses psikotik dapat mendikte perilaku pasien. ia menyajikan sebagai stupor dan
bisu, atau menyerang Anda karena ia telah mengidentifikasi Anda sebagai salah satu
penganiayanya.

ketiga, gangguan kognitif dapat berkembang pada pasien. gangguan ini dan kurangnya
wawasan menyembunyikan patologi yang sebenarnya. kecuali jika Anda sadar pengujian untuk
itu, Anda mungkin tidak dapat mendeteksi itu. bahkan jika Anda mengidentifikasi tanda-tanda
penurunan kognitif, Anda mungkin menganggap muncul dari gangguan klinis yang berbeda dan
tidak menjelajahi mereka lebih lanjut.
keempat, pasien my sengaja ingin menipu Anda. ia menyembunyikan, dipalsukan, atau
dibuat informasi penting untuk patologi ini, atau ia mencoba untuk meminta Anda untuk
mengambil bagian dalam strategi menipu nya.
buku ini tidak dirancang untuk membiasakan Anda dengan cara mendekati pasien sulit.
tantangan muka tersebut dibahas dalam wawancara klinis menggunakan DSM-IV, volume 2: the
difficult patient (othmer dan Othmer 1994)
berikut ini, kami menyajikan pasien termotivasi yang patologi mengganggu wawancara.
strategi wawancara dasar tidak menjelaskan sepenuhnya sifat psikopatologi nya. melalui pertama
dua pertiga dari wawancara, pewawancara menghadapi pasien jawaban yang dangkal. hanya
ketika ia membuka pertanyaan dan memberikan umpan balik kepadanya tentang pengamatannya
melakukan pendekatan menjadi lebih efektif. sekarang dia membangkitkan minat pasien dalam
proses wawancara dan terlibat dia dalam teka-teki diagnostik.
Wawancara ini dengan kelly melati, 19 tahun, putih, perempuan langsing. ia dirujuk
untuk evaluasi diagnostik dengan psikiater lain.
pasien duduk merosot di kakinya disilangkan di daerah menunggu dan tidak terlihat
ketika pewawancara memasuki. dia memakai blus lengan panjang di atas kulit celana ketat
terselip sepatu-semua hitam. kalung liontin dengan besar dan cincin besar menghiasi nya. rambut
hitamnya yang berduri, berwarna merah di ujung, dan mencukur sekitar telinga.
dia mencari hanya setelah pewawancara alamat nya. wajahnya pucat putih dan kental
dengan makeup, alisnya yang dipetik untuk garis tipis.