DAN EPIDIDIMITIS Pembimbing : dr. Muhammad Ridha,Sp.U Disusun Oleh: INTAN RAHMAYANI
Bagian/SMF ILMU BEDAH
RSUD BLUD CUT NYAK DHIEN MEULABOH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMA 2015
definisi Torsio testis adalah terpelintirnya funikulus spermatikus yang berakibat terjadinya gangguan aliran darah testis
Epidemiologi -Keadaan ini diderita oleh 1 diantara 4000 pria yang berumur kurang dari 25 tahun dan paling banyak diderita oleh anak pada masa pubertas (1220 tahun) . -Janin yang masih berada didalam uterus atau bayi baru lahir menderita torsio testis yang tidak terdiagnosis sehingga mengakibatkan kehilangan testis baik unilateral ataupun bilateral
Anatomi -Testis normal dibungkus oleh tunika albuginea -Permukaan anterior dan lateral testis dan epididimis dikelilingi oleh tunika vaginalis terdiri dari 2 lapis 1. Lapisan viseralis yang langsung menempul ke testis 2. Lapisan parietalis sebelah luarnya yang menempel ke muskulus dartos pada dinding skrotum
g o t Pa
is s e en
Masa janin dan
neonatus lapisan parietal belum banyak jaringan penyanggahnyan Testis,epididimis dan tunika vaginalis mudah bergerak Testis terpluntir disebut torsio testis ekstravaginal
Masa remaja banyak
dengan kelainan sistem penyanggah testis Tunika vaginalis mengelilingi seluruh testis Mencegah insersi epididimis ke skrotum Testis dan epididimis mudah bergerak dikantung tunika vaginalis Anomali bell-clapper memudahkan terjadi torsio testis intravaginal Testis hipoksia edema dan iskemia sampai nekrosis
Perubahan suhu mendadak saat berenang ,ketakutan, latihan yang berlebihan, batuk, celana terlalu ketat atau trauma pada skrotum Pergerakan berlebihan pada testis
Torsio testis
Diagnosis Gambaran klinis
-Nyeri hebat mendadak di daerah skrotum -Pembengkakan testis -Nyeri menjalar ke daerah inguinal atau perut sebelah bawah - pada bayi gejala tidak khas yakni gelisah, rewel dan tidak mau menyusui
Pemeriksaan Fisis
-Testis membengkak -Letak lebih tinggi dan lebih horizontal daripada testis sisi kontralateral -Dapat diraba adanya lilitan atau penebalan funikulus spermatikus
Pemeriksaan penunjang
-Pemeriksaan sedimen urin -Pemeriksaan darah -Stetoskop Doppler -USG Doppler -Sintigrafi testis Pemeriksaan ini untuk menilai adanya aliran darah ke testis
Diagnosa Banding 1. Epididimitis akut 2. Hernia skrotalis inkarserata 3. Hidrokel terinfeksi 4. Tumor testis 5. Edema skrotum yang disebabkan oleh hipoproteinemia, filariasis, adanya pembuntuan saluran limfe inguinal, kelainan jantung dan kelainan idiopatik lainnya
Penatalaksanaan Detorsi manual
Mengembalikan posisi testis ke asalnya dengan jalan memutar testis ke arah yang berlawanan dengan arah Reposisi torsio atau mengembali kan posisi testis pada arah yang benar
-Hilangnya nyeri setelah
detorsi menandakan detorsi berhasil - jika detorsi berhasi operasi harus tetap dilaksanakan
Operasi Penilai an viabili tas testis
Viabel
Nekro sis
Orkidope ksi -Orkidekt omi -Orkidope ksi
Epididimitis
Jika tidak ditangani
dengan baik dapat menular ketestis menimbulkan orkitis,abses testis nyeri skrotum dan infetilitas
Definisi Reaksi inflamasi yang terjadi pada epididimis baik akut maupun kronis
Etiologi
-Bakteri yang berada di dalam buli-buli, prostat atau uretra yang secara ascending menjalar ke epididimis -Penyebaran bakteri secara hematogen
Diagnosis
klinis -Gambaran Nyeri
mendadak daerah skrotum -Bengkak pada kauda hingga kaput epididimis -Demam, malaise, nyeri hingga kepinggang
Pemeriksaan fisik -Pembengk akan hemiskrotu m -Jika dilakukan elevasi atau pengangkat an testis nyeri akan berkurang
Pemeriksaan penunjang -Pemeriksaan urinalisis dan darah lengkap menunjukkan tanda inflamasi -USG Doppler dan stetoskop Doppler
Penatalaksanaan - Pemilihan antibiotik tergantung kuman penyebab infeksi - Pengobatan terhadap pasangan - Terapi simtomatis untuk menghilangkan nyeri dianjurkan memakai celana ketat agar testis terangkat, mengurangi aktivitas, atau pemberian anestesi lokal/topikal. - Untuk pembengkakan dapat dikompres dengan es
Perbedaan Torsio testis
Epididimitis
Onset
Mendadak
Pelan-pelan
Umur
Paling sering < 25
tahun
Paling sering >25
tahun
Riwayat coitus suspectus
Tidak ada
Ada
Peningkatan suhu tubuh
Tidak ada
Ada
Elevasi Nyeri tetap ada (pengangkatan) testis ( Prehn sign )
