Anda di halaman 1dari 19

BUERGER

DISEASE
DI SUSUN OLEH :
Maulidiana Indah P
(142021111)

DEFINISI
penyakit oklusi kronis
pembuluh darah arteri dan
vena yang berukuran kecil dan
sedang. Terutama mengenai
pembuluh darah perifer
ekstremitas inferior dan
superior.

Penyakit Tromboangitis Obliterans merupakan


kelainan yang mengawali terjadinya obstruksi pada
pembuluh darah tangan dan kaki. Pembuluh darah
mengalami konstriksi atau obstruksi sebagian yang
dikarenakan oleh inflamasi dan bekuan sehingga
mengurangi aliran darah ke jaringan.

ETIOLOGI
Penyebabnya tidak jelas,
Penderita penyakit ini
umumnya perokok berat yang
kebanyakan mulai merokok
pada usia muda, kadang pada
usia sekolah . Penghentian
kebiasaan merokok
memberikan perbaikan pada
penyakit ini.

PATOGENESIS
Pasien dengan penyakit ini memperlihatkan
hipersensitivitas pada injeksi intradermal
ekstrak tembakau, mengalami peningkatan sel
yang sangat sensitive pada kolagen tipe I dan III,
meningkatkan serum titer anti endothelial
antibody sel , dan merusak endothel terikat
vasorelaksasi pembuluh darah perifer.
Meningkatkan prevalensi dari HLA-A9, HLA-A54,
dan HLA-B5 yang dipantau pada pasien ini, yang
diduga secara genetic memiliki penyakit ini.

PATOGENESIS
Akibat iskemia pembuluh darah (terutama
ekstremitas inferior), akan terjadi perubahan
patologis :
otot menjadi atrofi atau mengalami fibrosis,
tulang mengalami osteoporosis dan bila
timbul gangren maka terjadi destruksi
tulang yang berkembang menjadi
osteomielitis,

PATOGENESIS

terjadi kontraktur dan atrofi,


kulit menjadi atrofi,
fibrosis perineural dan
perivaskular,
ulserasi dan gangren yang
dimulai dari ujung jari

MANIFESTASI KLINIS
Nyerinya bertambah pada waktu malam
dan keadaan dingin, dan akan berkurang
bila ekstremitas dalam keadaan tergantung.
Serangan nyeri juga dapat bersifat
paroksimal dan sering mirip dengan
gambaran penyakit Raynaud.
Pada keadaan lebih lanjut, ketika telah ada
tukak atau gangren, maka nyeri sangat
hebat dan menetap.

MANIFESTASI KLINIS
Sekitar

40 penderita juga mengalami


peradangan vena (terutama vena
permukaan) dan arteri dari kaki atau
tungkai
Penderita merasakan kedinginan, mati
rasa, kesemutan atau rasa terbakar.
Penderita seringkali mengalami
fenomena Raynaud dan kram otot,
biasanya di telapak kaki atau tungkai.

MANIFESTASI KLINIS
Pada

penyumbatan yang lebih berat, nyerinya


lebih berat dan berlangsung lebih lama.
Pada awal penyakit timbul luka terbuka,
gangrene atau keduanya.
Tangan atau kaki terasa dingin, berkeringat
banyak dan warnanya kebiruan,kemungkinan
karena persarafannya bereaksi terhadap nyeri
hebat yang menetap.

KRITERIA DIAGNOSIS
1. Adanya tanda insufisiensi
arteri
2. Umumnya pria dewasa muda
3. Perokok berat
4. Adanya gangren yang sukar
sembuh

KRITERIA DIAGNOSIS
5. Riwayat tromboflebitis yang
berpindah
6. Tidak ada tanda arterosklerosis di
tempat lain
7. Yang terkena biasanya ekstremitas
bawah
8. Diagnosis pasti dengan patologi
anatomi

DIAGNOSIS BANDING
penyakit

oklusi arteri kronik


aterosklerotik (jarang mengenai
ekstremitas atas).
Penyakit oklusi aterosklerotik diabetes
timbul dalam distribusi yang sama
seperti Tromboangitis Obliterans, tetapi
neuropati penyerta biasanya
menghalangi perkembangan klaudikasi
kaki.

Pemeriksaan
Penunjang
Pemeriksaan

USG menunjukkan
penurunan yang hebat dari tekanan
darah dan aliran darah di kaki, jari kaki,
tangan dan jari tangan yang terkena.
Angiogram bisa menggambarkan arteri
yang tersumbat dan kelainan sirkulasi
lainya, terutama di tangan dan kaki.

TERAPI
Penderita

harus berhenti merokok atau


penyakitnya akan menjadi lebih buruk,
sehingga akhirnya memerlukan tindakan
amputasi.
Untuk pembuluh darahnya dapat dilakukan
dilatasi (pelebaran) dengan obat vasodilator,
misalnya Ronitol yang diberikan seumur hidup.
Perawatan luka lokal, meliputi mengompres jari
yang terkena dan menggunakan enzim
proteolitik.

TERAPI
Terapi bedah untuk penderita buerger
meliputi
debridement konservatif jaringan
nekrotik atau gangrenosa ,
amputasi konservatif
simpatektomi lumbalis bagi telapak
tangan atau simpatetomi jari

ANJURAN
Penderita harus menghindari :
pemaparan terhadap dingin
cedera karena panas, dingin atau bahan
(seperti iodine atau asam) yang digunakan
untuk mengobati kutil dan kapalan
cedera karena sepatu yang longgar/sempit atau
pembedahan minor
infeksi jamur

Penyebab paradoxical pulse pressure pad tamponade


jantung ?
Kebanyakan pasien PDA pada anak kecil , kenapa ada
pasien yg berusia dewasa PDA ?
Apakah ada penatalaksanaan PDA selain operatif ?
Indikasi dan kontraindiksi perikardiosintesis ?
Atrial septal defect apakah harus operatif ?
Kapan atrial septal defect indikasi operatif ?
Apakah stenosis mitral ada tindakan konservatif ?
Kapan indikasi operatif stenosis mitral ?
Penatalaksanaan reumatik heart disease ?
Kapan indikasi operatif pada heart disease ?

TERIMA
KASIH

THANK YOU