Anda di halaman 1dari 10

Abstrak

latar belakang : Escherichia Infeksi pada bayi baru lahir tetap salah satu masalah
yang paling signifikan dalam pengobatan modern.
coli merupakan penyebab penting dari aliran darah dan saluran pernapasan infeksi
neonatal dan berhubungan dengan tinggi mortalitas. Tujuan dari studi kami adalah
untuk menyelidiki epidemiologi E. infeksi coli di Polandia intensif neonatal
peduli unit (NICU) dan resistensi terhadap antibiotik, dengan referensi khusus
untuk keselamatan berat lahir sangat rendah bayi.
Metode: berkelanjutan surveilans infeksi calon dilakukan di 2009-2012 di lima
NICUs, termasuk 1.768 bayi baru lahir yang lahir berat badan adalah <1,5 kg.
Escherichia coli isolat dari spesimen diagnostik yang berbeda termasuk darah,
trakea / sekresi bronkial dan lain-lain dikumpulkan. Semua isolat diuji
menggunakan difusi cakram metode kerentanan antimikroba. Elektroforesis gel
berdenyut-lapangan digunakan untuk menentukan kemungkinan horisontal
transfer E. coli di antara pasien.
Hasil: Insiden E. infeksi coli adalah 5,4% dan 2,0 / 1.000 pasien per hari.
Terjadinya E. infeksi coli tergantung secara signifikan pada NICU dan bervariasi
antara 3,9% dan 17,9%. Analisis multivariat yang membawa ke rekening efek
gabungan dari data demografi (jenis kelamin, usia kehamilan dan berat lahir) dan
tempat lahir menunjukkan bahwa hanya tempat rawat inap memiliki dampak yang
signifikan terhadap E. risiko infeksi coli. Tingkat tertinggi perlawanan antara
semua E. coli isolat diamati terhadap ampisilin (88,8%) dan amoksisilin / asam
klavulanat (62,2%). Di antara E. coli isolat, 17,7% diklasifikasikan sebagai
multidrug resistant. Escherichia coli isolat menunjukkan berbeda pulsotypes dan
klon epidemi dominan tidak terdeteksi.
Kesimpulan: Data kami menunjukkan bahwa profilaksis antibiotik dengan adanya
gejala seperti korioamnionitis dan ketuban pecah dini tidak membantu mengurangi
risiko E. infeksi coli. Analisis multivariat menunjukkan hanya satu faktor risiko
yang signifikan untuk E. infeksi coli antara bayi dengan berat lahir <1,5 kg, yaitu,
dampak NICU, itu berarti bahwa kedua perawatan neonatal dan perawatan selama
kehamilan dan persalinan yang ditemukan signifikan.
Kata kunci: berat badan lahir sangat rendah, Infeksi, Escherichia coli, Surveillance
Latar belakang
Infeksi pada bayi baru lahir, terutama mereka yang sangat rendah Berat lahir <1,5
kg, tetap salah satu yang paling signifikan masalah tidak bisa dalam kedokteran
modern. Escherichia coli adalah penyebab penting aliran darah neonatal dan
respirasitory infeksi saluran dan berhubungan dengan mortalitas tinggi [1, 2].
Infeksi akhir-onset, E. coli dapat diperoleh dari ibu atau lingkungan dan dapat
memasukkan aliran darah dari saluran kemih atau gastrointestinal [3]. Beberapa
penelitian telah menunjukkan tingkat tinggi transmisi E. coli dalam keluarga dan

rumah tangga [4, 5] spesies Escherichia coli. Terdiri komensal strain, strain
patogen usus dan lain-lain yang penyebab infeksi di luar sistem pencernaan, seperti
sebagai ekstra-intestinal patogen E. coli. Ekstra-intestinal infeksi karena E. coli
yang umum di semua kelompok umur dan termasuk bakteremia, infeksi saluran
kemih, meningitistis (kebanyakan pada neonatus), pneumonia nosokomial dan
lain [6].Sefalosporin, fluorokuinolon dan trimethoprim- sulfametoksazol banyak
digunakan untuk mengobati infeksi disebabkan oleh E. coli dan ketahanan terhadap
agen-agen ini adalah ulang jawab untuk kegagalan pengobatan [7]. Pengembangan
dari resistensi multidrug (MDR) di antara E. coli isolat juga perhatian [8].
Enterobacteriaceae memproduksi extended-spectrum -laktamase (ESBLs) telah
muncul sebagai patogen serius di rumah sakit dan telah semakin terlibat dalam
wabah nosokomial di unit perawatan intensif neonatal (NICU). Mereka memiliki
implikasi terapeutik penting karena mereka menunjukkan resistensi terhadap
beberapa agen antimikroba, termasuk sefalosporin generasi ketiga, extendedspektrum penisilin dan monobaktam. Carbapenems dan cephamycins merupakan
satu-satunya kelas antibiotik aktif terhadap ESBLs [9]. Escherichia coli telah
dilaporkan sebagai salah satu utama penyebab infeksi neonatal yang dapat
menyebabkan matian tinggi morbiditas dan mortalitas [1 0]. Faktor risiko
Potensi E. Coli Infeksi neonatal juga telah dianalisis. Mengingat resistensi
antimikroba meningkat dan kematian di NICU, ada kebutuhan mendesak untuk
memahami epidemiologi dan faktor risiko dari E. Coli infeksi. Oleh karena itu,
tujuan penelitian kami adalah untuk menyelidiki epidemiologi infeksi yang
disebabkan oleh E.coli dalam lima Polandia NICUs, resistensi terhadap antibiotik
dan faktor risiko potensial yang mungkin berkontribusi in seperti fections
(infeksi E. coli dibandingkan dengan infeksi disebabkan oleh bakteri lain). Kami
juga dianggap kemungkinan menggunakan data pada E. infeksi coli di menilai
kualitas pelayanan perinatal. Semua data ini dapat berkontribusi untuk pencegahan
infeksi dan con lebih baik trol, dan rute penularan E. coli juga dievaluasi.
Metode
Etika
Polandia Neonatal Surveillance Network (PNSN),
Direktur yang adalah Prof. Ewa Helwich dari Institut
Ibu dan Anak di Warsawa, meliputi enam Neonatal
Klinik di wilayah Polandia: Klinik Neonatology dan Perawatan Neonatal Intensive, Institut Ibu
dan Anak, Warsawa, Klinik Neonatologi, Jagiellonian
University Medical College, Krakow, Klinik Neonatology dan Perawatan Neonatal Intensive, Warsaw Medis
Universitas, Warsawa, Klinik Neonatologi, Polandia
Ibu Memorial Hospital-Research Institute, Lodz,
Departemen Penyakit Neonatal, Pomeranian Medis
Universitas, Szczecin dan Ginekologi dan Obstetri
Rumah Sakit Universitas Kedokteran Poznan. Polandia Neo

natal Surveillance Network didirikan pada tanggal 6


September 2007 (Perjanjian; lihat lampiran). Kursi
Mikrobiologi bekerjasama dalam program dari
PNSN. Pemanfaatan data yang dikumpulkan dalam PNSN untuk
tujuan ilmiah telah disetujui oleh Bioetika Committee dari Jagiellonian University Medical College (kursiorang Prof. Piotr Thor) - tidak ada. KBET / 221 / B / 2011) pada 27
Oktober 2011 (Appropoval, lihat attachement). Semua data
dimasukkan ke dalam database elektronik dan dianalisis selama
Penelitian ini sebelumnya anonymised dan de-diidentifikasi.
Populasi penelitian
Sebuah pengawasan calon infeksi dilakukan
antara 1 Januari 2009 dan 31 Desember 2012 di lima
dari enam NICUs yang berpartisipasi dalam kegiatan
PNSN.
Studi ini meliputi 1.768 bayi yang baru lahir. Semua episode difection menjadi sasaran pendaftaran, terlepas dari
waktu terjadinya gejala pertama. Pasien kasus
didefinisikan menurut Gastmeier dkk. [11], dengan
modifikasi untuk neonatus dengan berat badan lahir <1,5 kg.
Infeksi awal-awal (EOI) didefinisikan sebagai infeksi diagnosed dalam waktu 3 hari dari pengiriman. Terjadinya
korioamnionitis berdasarkan data klinis (semua kasus)
dan pemeriksaan histopatologi dari plasenta (65%
kasus).
Isolat bakteri
Berbagai spesimen diagnostik termasuk darah, dan tracheal / sekresi bronkial dikumpulkan untuk budaya dan
penilaian etiologi mikroba infeksi.
Secara keseluruhan, 96 E. coli strain yang terisolasi, dan
Penelitian ini meliputi 90 isolat (enam tidak disimpan).
Isolat diidentifikasi oleh identifikasi otomatis
sistem (VITEK 2; bioMerieux, Warsawa, Polandia). Isolat
dari infeksi lain juga dianalisis. Etiologi
faktor infeksi lain: lainnya Gram-negatif
bakteri, bakteri Gram-positif, bakteri atipikal dan
ragi.
Kerentanan antimikroba
Semua isolat diuji menggunakan difusi cakram antimikroba
metode kerentanan pada agar Mueller-Hinton piring
sesuai dengan pedoman EUCAST saat ini (Eropa
Komite antimikroba Kerentanan Pengujian.
Klinis tabel breakpoint v 3.1;. Http://www.eucast.org

v.3.1, diakses: 2013/02/11). Kegiatan ESBL terdeteksi


dengan modifikasi tes sinergi disk yang ganda menggunakan com- sebuah
bination sefotaksim, seftazidim, sefepim dan aztrecakram Onam, ditempatkan 20 mm terpisah sekitar disk
mengandung amoksisilin / asam klavulanat [12].
Elektroforesis gel berdenyut-lapangan (PFGE)
PFGE digunakan untuk menentukan kemungkinan horisontal
transfer E. coli strain antara pasien. Semua isolat
dianalisis menggunakan protokol standar PFGE
dikembangkan di Pusat Pengendalian Penyakit dan
Pencegahan oleh PulseNet Program ttp: / /www.cdc.gov/
pulsenet / patogen / ecoli.htm l (diakses: 2013/02/11).
Genom DNA dicerna dengan 10 U XBA I (ThermoIlmiah, ABO, Gdansk, Polandia). DNA yang dihasilkan
fingerprinting dianalisis menggunakan CHEF III PFGE
sistem (BioRad, Warsawa, Polandia) dalam 0,5 Tris-boratePenyangga EDTA pada 14 C pada 6 V selama 20 jam dengan pulsa menggenjot
produksinya
saat 2,2-54,2 s. The GelCompar (Terapan Matematika) adalah
digunakan untuk analisis cluster menggunakan koefisien Dice dan
metode kelompok pasangan tertimbang dengan aritmatika berarti.
Faktor risiko
Beberapa faktor risiko potensial dibandingkan menurut
untuk infeksi yang disebabkan oleh E. coli dan oleh strain lainnya: kelahiran
berat badan, usia kehamilan, Katolik, skor Apgar, jenis kelamin, jenis
lahir, makan pola (menyusui, makan trofik, atau
nutrisi parenteral), profilaksis antibiotik perinatal,
pecah dini lama membran (PROM).
Analisis statistik
Pengaruh jenis perawatan dan sosiodemografi
karakteristik pada epidemiologi E. coli / di- lainnya
fection dianalisis dengan beberapa teknik statistik,
tergantung pada jenis dan distribusi variabel dianalisis.
Hubungan antara probabilitas E. coli dan kontinyu
parameter ous (usia, lama menginap) didasarkan pada sederhana
analisis varians (ANOVA). Jika distribusi convariabel kontinyu secara signifikan berbeda dari normalitas,
alternatif nonparametrik untuk ANOVA, yang KruskalWallis test, digunakan. Untuk kontingensi dari nominal
tes karakter frekuensi: Pearson chi-square (2) Dan
rasio kemungkinan digunakan. Pengaruh umum dari risiko
Faktor pada E. Identifikasi coli dianalisis dengan genModel linear eralised. Karena karakteristiknya kategoris
ter efek dan gabungan - numerik serta
kategoris - jenis prediktor, model itu

dibangun untuk distribusi binomial dari dependent variabel dan fungsi logitlinked. Sebuah nilai p <0,05 adalah
dianggap signifikan. Semua analisa dilakukan dengan menggunakan
JMP versi 9.3 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA).
Hasil
Non E. infeksi coli
Neonatus dengan infeksi non E. coli etiologi yang
ditandai dengan keadaan umum yang lebih baik pada saat lahir
(Tabel 1) dari neonatus dengan E. infeksi coli. Signifikan
cantly bayi lebih sedikit memiliki hasil perinatal yang merugikan,
seperti PROM atau korioamnionitis, sementara secara signifikan
lebih bayi baru lahir yang disampaikan melalui operasi caesar.
Tingkat kematian bayi yang baru lahir dengan non E. infeksi coli
adalah dua kali lebih rendah dibandingkan pada mereka dengan E. infeksi coli.
Infeksi Escherichia coli
Insiden E. infeksi coli adalah 5,4% dan 2,0 /
1.000 pasien-hari. EOIs menyumbang 12,2% dari semua difections dan infeksi akhir-onset (LOI) menyumbang
10,5%. Insiden EOIs adalah 1,7% dan LOI adalah
3,7%. Terjadinya E. infeksi coli (baik EOI dan
LOI) tergantung secara signifikan pada NICU (
2
= 73836;
p <0,0001) dan bervariasi antara 3,9% dan 17,9%. The
yang paling umum E. infeksi coli adalah pneumonia (53,1%)
dan infeksi aliran darah (40,6%). Escherichia coli in
fections didiagnosis pada hari 17 rata-rata (median:
12 hari).
Panjang rata-rata rawat inap (dari lahir sampai disbiaya, atau sampai berat 1,8 kg dicapai) dari baruborns dengan non E. infeksi coli secara signifikan
pendek: 48 vs 55 hari (bayi dengan infeksi E. coli).
The kehamilan usia dan berat lahir bayi yang baru lahir dengan
Infeksi E. coli yang lebih rendah dari pada mereka yang tidak infeksi
tion atau dengan infeksi lain (Tabel 1). The-faktor risiko lain
tor E. infeksi coli adalah: rendah Apgar 1 dan Apgar 5
skor, nutrisi parenteral total, korioamnionitis, atau
PROM didiagnosis selama kehamilan atau persalinan (Tabel 1).
Operasi caesar mengurangi risiko E. infeksi coli,
meskipun profilaksis antibiotik perinatal (PAP) (tidak ada-standar
distandarisasi protokol) tidak mengurangi risiko infeksi;
yaitu, meskipun penggunaan PAP, E. infeksi coli yang
diamati secara signifikan lebih sering (Tabel 1).
Analisis multivariat

Analisis multivariat yang memperhitungkan com- yang


digabung efek profilaksis antibiotik intrapartum (IAP),
PROM, korioamnionitis dan modus pengiriman (caesar
Bagian) menunjukkan tidak berpengaruh signifikan terhadap risiko E.
infeksi coli untuk faktor selain modus pengiriman.
Namun, analisis multivariat yang memperhitungkan
efek gabungan dari data demografi (jenis kelamin, gestasi
nasional usia dan berat badan lahir) dan tempat lahir (NICU)
menunjukkan bahwa hanya tempat rawat inap memiliki
berpengaruh signifikan terhadap E. risiko infeksi coli.
Tabel...
Akhirnya, analisis multivariat pengaruh ibu
pada IAP, PROM, peradangan ketuban, jenis tenaga kerja,
usia kehamilan, NICU dan kemungkinan E. tertentu
infeksi coli (vs infeksi lain) menunjukkan signifikan
hubungan statistik dengan model yang lengkap.
Escherichia coli perlawanan dan kesamaan strain
Analisis isolat menunjukkan bahwa tingkat tertinggi
perlawanan antara semua E. isolat coli diamati
terhadap ampisilin (88,8%) dan amoksisilin / asam klavulanat
(62,2%), trimethoprim / sulfamethoxazole (34,4%) dan
aztreonam (33,3%). The ESBL fenotipe ditemukan
antara 25 isolat (27,7%). Enam belas dari ESBL-positif
strain (17,7%) juga dilaporkan sebagai resisten terhadap setidaknya
dua kelompok lainnya antibiotik (fluoroquinolones, aminoglycosides atau trimetoprim-sulfametoksazol), yang
memungkinkan kita untuk mempertimbangkan strain ini sebagai organisme MDR
(Tabel 2).
Resistensi terhadap ampisilin (p = 0,0375), amoksisilin / clavulanic asam, ceftazidime, sefotaksim, cefuroxime, sefepim, aztreonam (semua pnilai <0,0001), amikasin (p = 0,0012),
gentamisin (p = 0,0016), tobramycin (p <0,0001), trimethoprim / sulfametoksazol (p = 0,0016) dan ciprofloxacin (p <0,0001) dalam kelompok strain ESBL-positif adalah
secara signifikan lebih tinggi daripada di strain ESBL-negatif. Hanya
lima dari isolat studi yang diteliti adalah resisten terhadap satu
empat carbapenems diuji; tiga isolat tersebut menjadilama untuk strain non-ESBL. Hampir semua E. coli strain
(97,8%) yang rentan terhadap tigecycline dan piperasilin /
Tazobactam.
Escherichia coli isolat menunjukkan bahwa pulso- berbeda
jenis dan klon epidemi dominan tidak terdeteksi.

Analisis cluster berdasarkan PFGE dari 90 isolat


menunjukkan 71 jenis yang unik, beberapa di antaranya adalah <70%
sama, menunjukkan populasi variabel genotip
(Gambar 1). Isolat yang memiliki pulsotypes identik biasanya
berasal dari pasien yang sama (seperti dalam kasus 11
isolat) atau diisolasi dari pasien yang berbeda dari
NICU yang sama dalam periode waktu yang sama (dalam kasus
tujuh isolat). Lokasi NICU dan situs isolasi tampaknya tidak memiliki korelasi
dalam analisis cluster.

tabel...
tabel...
Diskusi
Infeksi pada bayi baru lahir, terutama mereka yang sangat rendah
dan berat lahir sangat rendah <1,5 kg, yang signifikan yang
masalah tidak bisa. Escherichia coli bertanggung jawab untuk lebih kecil
fraksi infeksi neonatal dari microorgan- lainnya
isme, namun hal ini terkait dengan kematian tertinggi [13].
Data yang dikumpulkan oleh Eropa antimikroba ResistAnce Surveillance Network mengkonfirmasi bahwa di Eropa dari
2002-2009 terjadinya E. coli dalam aliran darah
infeksi meningkat lebih (71%) dari Staphylococcus
aureus (34%), yang menunjukkan semakin pentingnya
E. coli dalam epidemiologi infeksi [14] dan
butuhkan untuk studi molekuler rinci strain tersebut.
Penelitian kami dilakukan untuk mengkarakterisasi populasi
E. coli yang diisolasi dari infeksi neonatal; terutama dari
pneumonia dan infeksi aliran darah dari Polandia
NICUs.
Menurut data lain, E. coli menyebabkan sekitar 9% dari
infeksi [1 5] atau 5-13% dari LOI di NICU [15-17]. Add
itionally, dalam bahasa Polandia NICUs, E. coli adalah yang paling sering
patogen terisolasi di awal-awal infeksi PNSN [1 8]. Di
tahun terakhir, E. infeksi coli di NICU telah menjadi
lebih umum, dan diyakini bahwa ini adalah terutama
karena pelaksanaan PAP [19- 21].
Penelitian lain pada E. coli telah mengidentifikasi bahwa gestasi rendah
nasional usia [22], durasi tinggal di rumah sakit [23] dan penggunaan
antibiotik [24 -26] adalah faktor risiko kolonisasi
dan infeksi di antara bayi yang baru lahir. Hasil dukungan kami

data ini, dan kami berhipotesis bahwa risiko utama lain


Faktor mungkin penjajahan ibu. Menurut
Denkel et al., Ibu dijajah mungkin merupakan penting
reservoir E. coli dan faktor risiko yang signifikan untuk E. coli
kolonisasi, dan akibatnya, E. infeksi coli yang sangat
bayi berat lahir rendah [27].
Sayangnya, skrining ibu tidak perterbentuk di NICU dari PNSN, namun dukungan hasil PFGE kami
hipotesis kami: populasi E. coli adalah divergen
dan tidak ada klon epidemi diidentifikasi. Itu benar-benar
berbeda dari spesies lain seperti methicillin
tahan S. aureus atau Klebsiella pneumoniae [28].
Modus pengiriman tampaknya menjadi faktor protektif
terhadap E. infeksi coli dan juga mendukung hypoth- yang
esis pada transmisi ibu-neonatal. Tentang 17,9% dari
neonatus tanpa infeksi lahir melalui vagina, comdikupas dengan 35,4% dari mereka dengan E. infeksi coli. Va- yang
gina merupakan reservoir signifikan E. coli, yang dapat
penting dalam penularan vertikal dari E. infeksi coli. Kami
Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor-faktor perinatal dan trans vagina
Misi mungkin juga secara signifikan mempengaruhi epidemiologi
E. coli infeksi, termasuk LOI, yang bisa impor
semut untuk kontrol infeksi didapat di rumah sakit.
Dalam penelitian kami, tingkat kematian E. infeksi coli adalah
hampir dua kali lebih tinggi bahwa infeksi dari aeti- lainnya
ology. Alasan untuk ini adalah terutama patologis tinggi
genicity E. coli: mayoritas strain diuji milik
ke salah satu dari dua kelompok virulensi (B2, 68,9%, atau D, 17,8%)
[6, 29]. Isolat dari kelompok B2 memiliki signifikan lebih
gen virulensi dari isolat dari kelompok lain; di-partai
TERTENTU, H fim, SFA, kemarahan A, FHU A, FYU A dan FEP A gen yang
lebih mungkin terjadi [2 9]. Demikian pula, 36,6% dari strain
milik clone ST131 dan menunjukkan tingkat tinggi
virulensi dan resistensi, yang bisa memainkan penting
peran dalam keberhasilan epidemiologi dari jenis urutan ini.
Kelompok klonal ST131 terkandung sedikit lebih dari satusepertiga dari isolat dipelajari dan memiliki link ke ESBL
produksi [29].
Di antara ESBL-positif isolat, yang menyumbang
27,7% dari semua isolat, tingkat yang lebih tinggi dari perlawanan terhadap amino
glikosida dan juga ciprofloxacin dan trimetoprim-sulfamethoxazole diamati dibandingkan dengan non-ESBL
isolat. Semakin tinggi tingkat resistensi dapat berkontribusi
fakta bahwa perlawanan tersebut terlokalisasi terutama pada plasminogen
MID dan dapat dengan mudah ditransfer tidak hanya di kalangan E.

coli isolat, tetapi juga di antara isolat milik lainnya


spesies. Menggunakan salah satu antibiotik (-laktam, amino
glikosida, atau fluoroquinolones) dapat menyebabkan co- yang
Pemilihan resistensi fluorokuinolon oleh -laktam atau
aminoglikosida, dan sebaliknya -laktam atau aminoglyresistensi coside oleh fluoroquinolones [30].
Kesimpulan
Studi kami menunjukkan bahwa ada beberapa faktor risiko yang
harus dipertimbangkan selama perawatan perinatal. Rutin
skrining ibu dan bayi baru lahir untuk E. coli harus
diimplementasikan dalam perawatan bersalin untuk menurunkan angka kesakitan
dan kematian. Pre-partum rawat inap untuk prematur
tenaga kerja harus menjadi indikasi untuk screening oleh dubur
penyeka, sebelum lahir dan pada hari kelahiran. Sayangnya,
data yang disajikan menunjukkan bahwa PAP di hadapan
gejala seperti korioamnionitis dan PROM tidak
membantu mengurangi risiko E. infeksi coli. Multivariat
analisis menunjukkan hanya satu faktor risiko yang signifikan untuk
Infeksi E. coli pada bayi dengan berat lahir <1,5 kg,
yaitu, dampak dari NICU.
Persetujuan
Database elektronik yang dibuat sebagai hasil dari terus menerus
surveilans ditargetkan calon infeksi digunakan
dalam penelitian ini.
Partisipasi dari rumah sakit di PNSN adalah sukarela dan
rahasia. Pemanfaatan data yang dikumpulkan di PNSN untuk
tujuan ilmiah telah disetujui oleh Bioetika
Komite Jagiellonian University Medical College tidak. KBET / 221 / B / 2011. Semua data yang dimasukkan ke dalam pemilu yang
Database tronic dan dianalisis selama mempersiapkan ini artikel sebelumnya
anonim dan de-diidentifikasi.
Data tersebut diperoleh dalam perawatan rutin
dan prosedur diagnostik dilakukan selama pasien '
rawat inap. Tidak ada sampel tambahan dikumpulkan untuk
pengujian. Menurut hukum Polandia, pemanfaatan jenis
Data untuk tujuan ilmiah tidak menuntut pasien '
perjanjian atau bahkan informasi bahwa data dikumpulkan di
database.
Singkatan
BSI: infeksialirandarah; EOI:InfeksiAwalawal; ESBL:Extendedspectrum
beta-laktamase; IAP: intrapartum profilaksis antibiotik; LOI: infeksi Akhir-onset;
MDR: resistensi Multidrug; NICU: Neonatal unit perawatan intensif; PAP:
Perinatal
profilaksis antibiotik; PFGE: elektroforesis gel Pulsed-bidang; PROM: Prematur

pecah ketuban.
Bersaing kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Kontribusi penulis '
ACH dilakukan studi genetika molekuler (PFGE), merancang
naskah dan finansial didukung penelitian. JWM merancang penelitian,
dianalisis dan diinterpretasikan data epidemiologi, dan merancang
naskah. DR dilakukan studi kerentanan antimikroba. MP
dilakukan analisis statistik dan disusun naskah. PA dilakukan
analisis statistik. RL, MBK, EG dan AK mengumpulkan dan menganalisis data
yang dan berpartisipasi dalam desain penelitian. EH dan PBH dikandung
penelitian, berpartisipasi dalam desain dan membantu untuk menyusun
naskah. Semua penulis
membaca dan menyetujui naskah akhir untuk publikasi.
Ucapan Terima Kasih
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada staf NICUs untuk bantuan dan
minat mereka
dalam penelitian ini.
Pendanaan
Penelitian ini sebagian didukung oleh hibah dari Departemen Ilmu
dan Perguruan Tinggi (DEC-2011/01 / D / N27 / 00104).
Rincian penulis
1 Departemen Mikrobiologi, Universitas Jagiellonian Medical College,
18 Czysta Street, 31-121 Krakow, Polandia.
2 Institut Konservasi Alam, Polandia Academy of Sciences, Krakow, Polandia.
3 Klinik Neonatologi dan Perawatan Neonatal Intensive, Institut Ibu dan Anak,
Warsawa, Polandia.
4 Klinik Neonatologi, Jagiellonian University Medical College, Krakow,
Polandia.
5 Klinik Neonatologi dan Perawatan Neonatal Intensive, Warsaw Medis
Universitas, Warsawa, Polandia.
6 Klinik Neonatologi, Memorial Polandia Ibu '
Rumah Sakit-Research Institute, Lodz, Polandia.
7 Departemen Penyakit Neonatal,Pomeranian Medical University, Szczecin,
Polandia.
Diterima: 31 Juli 2014 Diterima: 9 Oktober 2014
Diterbitkan: 18 Oktober 2014