Form 8

PENILAIAN BP
Nama
Nomor Mahasiswa
Program / Jurusan
Sekolah mitra
Tahun Ajaran
No

1
2
3
4
5

Jenis Layanan

Pembelajaran
Sosial
Sosial
Pembelajaran
Pembelajaran

: Winahyu Arif Wicaksono

: K 7112269
: PGSD / Ilmu Pendidikan
: SD Negeri 04 Kutosari
: 2015 / 2016

Nilai
Latar Belakang

Latar Depan

4
3
4
4
4

Nilai
Rata-rata

Upaya Pemecahan

3
3
4
4
3

4
4
3
4
4

3,7
3,3
3,7
4,0
3,7

NILAI BP = JUMLAH NILAI RATA-RATA

JUMLAH LAYANAN
Surakarta, ..20.
Koordinator PPL
SD Negeri 04 Kutosari

(____________________________)
NIP.
Keterangan :
1. Penilaian didasarkan atas ketepatan dan kelengkapan data
2. *) Diisi dengan nilai antara 1s/d 4
**) Coretan salah satu

Form 9
PENILAIAN KEGIATAN EKSTRA KURIKULER
Nama
Nomor Mahasiswa
Program / Jurusan
Sekolah mitra
Tahun Ajaran

: Winahyu Arif Wicaksono

: K 7112269
: PGSD / Ilmu Pendidikan
: SD Negeri 04 Kutosari
: 2015 / 2016
NILAI

TANGGAL
PELAKSANAAN

JAM

KELAS

07/09/2015
09/09/2015
11/09/2015
18/09/2015
25/09/2015
02/10/2015
06/10/2015
07/10/2015
09/10/2015
13/10/2015
16/10/2015
21/01/2015
23/10/2015

14.00
14.00
14.00
14.00
14.00
14.00
13.00
13.00
14.00
13.00
14.00
13.00
14.00

SEMUA
SEMUA
IV
III
SEMUA
VI
IV
SEMUA
SEMUA
VI
V
IV
III

PERENCANAAN PELAKSANAAN
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

3
3
4
3
3
4
4
4
4
4
3
4
4

NILAI
RATARATA
3,5
3,5
4
3,5
3,5
4
4
4
4
4
3,5
4
4

NILAI KEGIATAN EKSTRA KURIKULER = JUMLAH NILAI RATA-RATA

JUMLAH KEGIATAN
Surakarta, ..20.
Koordinator PPL
SD Negeri 04 Kutosari

(____________________________)
NIP.
Keterangan :
1. Penilaian didasarkan atas ketepatan dan kelengkapan data
2. *) Diisi dengan nilai antara 1s/d 4