Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT

DINAS SOSIAL TENAGA KERJA DAN


TRANSMIGRASI
Jalan. Teratai Nomor: 12 Telp. (0387) 21255

WAIKABUBAK
BERITA ACARA SERAH TERIMA LAPANGAN
Nomor : 16c/ DSTKTPPK/ 53.13/ XI/ 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Jabatan
Alamat

: Jemy Saba Ora, SSTP


: Kabid. Transmigrasi
: Jln. Teratai Nomor.12 Telp. (0387) 21255 Waikabubak

selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen ;


berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Konstruksi Nomor: 21/ DSTKT-PPK/ 53.12/ IX/
2014 tanggal 10 September 2014, bersama ini memerintahkan :
Nama
Alamat

: CV. Bukit Tinggi


: Jln. Ahmad Yani Desa Dedekadu Kecamatan Loli

yang dalam hal ini diwakili oleh: Margaretha Saingo


selanjutnya disebut sebagai Penyedia ;
Dengan ini menyatakan :
1. Telah melakukan Serah Terima Lapangan dari Pejabat Pembuat Komitmen
kepada Penyedia pekerjaan Pembangunan Jalan dan Jembatan;
2. Sejak serah terima ini dilakukan maka seluruh tanggung jawab disebutkan
dalam dokumen kontrak menjadi kewajiban Penyedia sampai dilakukan Serah
Terima kembali pekerjaan dari Penyedia kepada Pejabat Pembuat Komitmen;
3. Penyedia wajib menjaga ketertiban dan mengutamakan kepentingan/
kelancaran umum selama pelaksanaan berlangsung.
Demikian Berita Acara Serah Terima Lapangan ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Waikabubak, 10 September 2014
Untuk dan atas nama
Dinas Sosial Tenaga Kerja dan
Transmigrasi
Kabupaten Sumba Barat
Pejabat Pembuat Komitmen,

Jemy Saba Ora, SSTP


NIP. 19830903200112 1 002

Menerima dan menyetujui:


Untuk dan atas nama
CV. Bukit Tinggi,

Margaretha Saingo
Direktris

Mengetahui :
Kepala Dinas Sosial Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Kabupaten Sumba Barat,

Drs. Imanuel M. Anie, M.Si


Pembina IV/a

NIP. 19680120198903 1 008