GAMBARAN UMUM

Pasien Dengan
Gangguan Sistem
Syaraf
By : J Pitoyo
2010

Masalah Masalah yang biasa menyertai

pasien dengan gangguan sistem syaraf

A. Nyeri :
* Terjadi bila mengancam /terjadi kerusakan
jaringan
* Mrpk sistem kontrol terhadap bahaya

Istilah istilah - terkait dengan nyeri

1. Persepsi nyeri
Ad. Stimulus minimal yg sebabkan seseorang
melaporkan adanya nyeri
2. Ambang nyeri
Ad stimulus minimal yg menyebabkan rasa nyeri
3. Toleransi nyeri
Ad. Tingkat stimulus terendah yg menyebabkan
seseorang menghindar dari stimulus nyeri

Nyeri Kepala (headache) dapat disebabkan :

Perdarahan
IK

Massa /
Tumor

Peradangan

Trauma

Headache

Hipoxia

Stress

Penyakit
sistemik

dll

Type Nyeri kepala

Migrain headache:
Ad. Nyeri kepala ditandai serangan nyeri
berkepanjangan
& tiba-tiba . Dpt ditandai
dgn prodormal : silau, penglihatan ganda

Akibat ketegangan emosional

berkepanjangan

Tension headache
Akibat ketegangan/ kontraksi otot leher &
kepala

Persepsi & reaksi nyeri dipengaruhi

faktor :
Mekanisme

fisiologis

Psikologis
Budaya

Umur
Jenis kelamin

Mekanisme rangsangan reseptor nyeri akibat

kerusakan jaringan :
Sel rusak
Zat kimiawi terbentuk
(bradikinin, serototin, proteolitik)

Rangsang/rusak ujung saraf nyeri

Menurunkan ambang stimulus

Terhadap reseptor mekanosensitif & termosensitif

B. Peningkatan Tekanan Intra Kranial (TIK)

Manifestasi komplek akibat kondisi multiple
neurologis berkaitan erat dgn peningkatan

volume intra kranial

Penyebab TIK

1. Lesi yg meningkatkan volume jaringan :

Kontosio, Neoplasma IK, radang jar otak
2. Gangguan serebrospinal
Akumulasi cairan serebrospinal (Hydrocephalus)
3. Edema Serebral
Kelebihan cairan hipotonik , trauma otak

Indikasi Pemantauan TIK (khususnya pd

cidera kepala)

Ketidakmampuan mematuhi perintah atau

tidak memahami pembicaraan dengan baik,
walaupun keadaan kardiopulmonal stabil

CT Scan abnormal

Abnormalitas multiple pd pembangkit potensial

Nilai GCS 9 atau kurang

Komposisi Intrakranial

Jaringan otak & pembuluh darah : 80 %

: 10 %
Volume darah
: 10 %
Cairan Serebro spinal
Bila terjadi peningkatan volume dari
komposisi
tsb akan mengakibatkan TIK
TIK normal : 4 15 mm Hg atau 50 200 mm H2O

Dampak Peningkatan TIK

1. Penurunan tingkat kesadaran
2.
3.
4.

5.

6.

Tanda awal terjdnya herniasi

Dilatasi pupil
Diplopia, pandangan kabur, penurunan tajam
penglihatan
Perubahan tanda vital :
TD meningkat, DN menurun --- Cushings
Respon
Bl berlanjut TD menurun, DN menurun
Cheyne stokes - kompresi batang otak
Kelemahan otot scr progresif
Hiccuping (bhs jawa : ceguen)
Tanda terjd herniasi batang otak, terjadi kompresi
N Vagus & kompresi spanmodik diafragma

C. Perubahan Tingkat Kesadaran

Tailor & Balenger (1980)
Menyatakan bahwa keadaan sadar adalah keadaan
dimana organisme sadar akan lingkungan dan siap
bereaksi thdp rangsang dari dalam maupun dari
lingkungan luar.
Kesadaran mrpk kemampuan merespon stimulus secara
tepat & diyakini sbg hasil hubungan fungsi-fungsi yang
komplek dlm hemisfer serebral

D. Perubahan Tonus Otot & Fungsi Motoris

Fungsi syaraf
Cidera

pengaturan gerak

kerusakan motor neuron

Penurunan

Kekuatan

Tonus
Reflek

E. Rasa tak berdaya

Withdrawel

Gg Fungsi Peran

Cacat
Tergantung
orang lain

Frustasi

Tugas Kelompok
(Review Anatomi Fisiologi Sistem Saraf)

Kelas dibagi menjadi 8 kelompok

Tiap kelompok wajib menyusun anatomi fisiologi
sistem syaraf
Materi tugas sifatnya gambaran umum / global
Materi tugas dipresentasikan dlm power point max
6 slide ( termasuk judul )
Jadwal presentasi Tk II A senin 27 Okt 2010
Tk II B Senin 27 Okt 2010
Tugas dikumpulkan paling lambat 24 Sept 2010 dlm
bentuk hard copy lengkap disertai nama anggota
kelompok
Selamat mengerjakan