Anda di halaman 1dari 4

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

Jl. H.R. Rasuna Said Kav. X5 No. 4 - 9 Jakarta 12950,


Telp. 021-526.5717, 021-529.63487, 021-347.2306, 021-520.1590 Ext..4012; Fax (021) 526.5717
Email : kars.akreditasi@rocketmail.com; Web : www.kars.or.id
Bank : BNI 46 Cabang Tebet Jakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek No.0011802402

KARS

JADWAL ACARA SURVEI SIMULASI RSUP. Nasional Dr.


Cipto Mangunkusumo
5 8 Mei 2015

Hari Pertama
Selasa, 5 Mei 2015
08.00
08.30

08.30
09.30

Ruangan

Pembukaan pertemuan

Auditorium
Gedung A Lan
8

(Perkenalan dan Penjelasan jadwal acara survei)


Direksi, Dekanat, Seluruh Kepala Departemen/Unit Kerja

Auditorium
Gedung A Lan
8

Pertemuan Peningkatan Mutu dan keselamatan Pasien


dan MDGs
(Presentasi Direktur RS tentang Program PMKP & MDGs)
Direksi, Dekanat, Seluruh Kepala Departemen/Unit Kerja

09.30 09.45

09.45
12.00

REHAT KOPI
(Surveior meminta daftar pasien pulang 2 bulan terakhir dan
memilihnya, disiapkan untuk telaah RM Tertutup. Daftar pasien rawat
inap hari ini dan memilihnya, untuk telusur pasien)
Unit Admisi, Unit Rekam Medik, KMKK

Telaah dokumen

Telaah dokumen

Telaah dokumen

MPO, PMKP, MFK, TKP,


KPS, MKI*
Wali dan Ketua Pokja
*CMRR Unit Rekam
Medik

APK, AP, PP, PAB, MKI,


KPS*
Wali dan Ketua Pokja
*Personal File Bagian
SDM

HPK, SKP, PPI, PPK,


MDGs, KPS*, MKI*
Wali dan Ketua Pokja
* CMRR Unit Rekam
Medik
* Personal File
Bagian SDM

Auditorium
Gedung A Lan
8

ISHOMA

12.00 13.00
13.00 14.00

Auditorium
Gedung A Lan
8

Auditorium
Gedung A Lan
8

Telaah dokumen

Telaah dokumen

Telaah dokumen

MPO, PMKP, MFK, TKP


Wali dan Ketua Pokja

APK, AP, PP, PAB, MKI


Wali dan Ketua Pokja

SKP, PPI, PPK, MDGs


Wali dan Ketua Pokja

Auditorium
Gedung A Lan
8

14.00 14.30
14.30 15.30

Perencanaan Survei

Auditorium
Gedung A Lan
8

(Pemilihan kasus, penyusunan skenario telusur, pemilihan RM utk RM


telaah tertutup, dll)

Telusur sistem
manajemen data

Telusur Individu

Telusur MDGs

(APK, AP, PP, PAB)

Tim MDGs: PONEK,


DOTS-TB, HIV/AIDS
Dirmed

KMKK, Pokja PMKP, dan


unit-unit terkait
indikator
Dirbangsar

Auditorium
Gedung A Lan
8
Lokasi Telusu
lapangan

Pertemuan Tim Surveior

15.30 16.00

Auditorium
Gedung A Lan
8

Direksi, Pendamping, dan KMKK

Hari Kedua
Rabu, 6 Mei 2015
08.00
09.00
09.00 09.15
09.15
12.00

12.00
13.00
13.00 15.30

Ruangan

Klarifikasi dan masukan

Auditorium
Gedung A Lan
8

Direksi, Dekanat, Seluruh Kepala Departemen/Unit Kerja

REHAT KOPI
Telusur MPO

Telusur Individu

Instalasi Farmasi, IAL,


Pokja MMU (Supply
Chain)
Dirkeu

(APK, AP, PP, PAB)

Telusur HPK,
PPK, SKP, PPI

Telusur Lapang

ISHOMA
Telusur MFK

Telusur Individu

Pokja FMS, Bagian


Teknik, K3RS, USL,
Administrasi
Dirum

(APK, AP, PP, PAB)

15.30 16.00

Direksi B

Telusur HPK,PPK,
SKP, PPI

Telusur Lapang

Pertemuan Tim Surveior


Direksi, Pendamping, dan KMKK

Ruang Rapa
Direksi A

Hari Ketiga
Kamis, 7 Mei 2015
08.00
09.00
09.00
10.00
10.00 10.15
10.15 12.00

12.00 13.00
13.00 15.30

Auditorium
Gedung A Lan
8
Ruang Mutu
Gedung A Lan
8

Klarifikasi dan masukan


Direksi, Dekanat, Seluruh Kepala Departemen/Unit Kerja

Wawancara Pimpinan
(TKP)
Direktur Utama beserta Jajaran Direksi, Dekanat beserta jajaran Dekanat,
dan KMKK

REHAT KOPI
Telusur MFK

Telusur Individu

Pokja FMS, Bagian


Teknik, K3RS, USL,
Administrasi
Dirum

(APK, AP, PP, PAB)

Telusur HPK,
PPK, SKP, PPI

Telusur Lapang

ISHOMA
Rumah Sakit memresentasikan tentang:
(FMEA, Pedoman Praktik Klinis/Clinical Pathway, Risk manajemen, Insiden
Keselamatan Pasien, dll yang dihadiri oleh seluruh Surveior)

Auditorium
Gedung A Lan
8

15.30 16.00

KMKK, BYM, Unit-unit terkait dengan CP, Dirbangsar, Dirmed


Surveior meminta daftar pegawai, dan mengambil secara sampling
masing-masing sejumlah 5, (total 20 files ) untuk telusur KPS
Bagian SDM
Pertemuan Surveior
Direksi, Pendamping, dan KMKK

Auditorium
Gedung A Lan
8

Hari Keempat
Jumat, 8 Mei 2015
08.00
09.00
09.00
10.15
10.15 10.30
10.30
12.00

Klarifikasi dan masukan


Direksi, Dekanat, Seluruh Kepala Departemen/Unit Kerja

Telusur LANJUTAN, MKI

Auditorium
Gedung A Lan
8

Unit Admisi, Unit Rekam Medik, Pokja MKI, Panitia Rekam Medik, KMKK,
Dirbangsar

REHAT KOPI
Telusur KPS (Bagian SDM, Direktur SDM)
Surveyor Manajemen: KPS teknisian medis & non medis Bidang
Keteknisian Medik
Surveyor Medis: KPS Medis Bidang Pelayanan Medik dan Komite Medik
Surveyor Keperawatan: KPS Perawat Bidang Keperawatan dan Komite
Keperawatan

Auditorium
Gedung A Lan
8

12.00
13.00

ISHOMA

13.00
15.00

Penyusunan Laporan

15.00
16.00

Exit Conference
Penutupan

Auditorium
Gedung A Lan
8
Ruang Mutu
Gedung A Lan
8
Auditorium
Gedung A Lan
8

Tim Surveyor

Direksi, Dekanat, Seluruh Kepala Departemen/Unit Kerja


Standar
KARS
SKP
HPK
PPK
PMKP
APK
AP
PP
PAB
MPO
MKI
KPS
PPI
TKP
MFK
MDGs

Kepanjangan

Standar JCI

Standar Keselamatan Pasien


Hak Pasien dan Keluarga
Pendidikan Pasien dan Keluarga
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas
Pelayanan
Asesmen Pasien
Pelayanan Pasien
Pelayanan Anestesi dan Bedah
Manajemen Penggunaan Obat
Manajemen Komunikasi dan Informasi
Kualifikasi dan Pendidikan Staf
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Tatakelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
Millenium Development Goals

IPSG
PFR
PPK
QPS
ACC
AOP
PP
ASC
MMU
MOI
SQE
PCI
GLD
FMS

No
1
2
3
4
5
6
Tim
Pendamping
Staf-observer

Medis 1

Surveior
Dr.Djoni
Darmadjaja,SpB,MARS
Dr.Henry Boyke
Sitompul,SpB,FICS
Dr.Nina Sekartina,MHA
Dr.Mary Siti
Maryam,MHA,PhD
DR.Rokiah,SKM,MHA
Maria I WIjaya,SKM
Medis 2

Hp
0812.914.6524
0812.936.3351
0812.2202.819
0813.1031.3090
0813.1964.5666
0812.922.5115

Manajemen 1

Manajemen 2
Dr. Endang
Nuryadi, Sp.
Rad.Onk
Dr. Rizki Aniza
Winanda - Psikiatri

Dr. Ari Djatikusumo,


Sp.M

Dr. Ni Made Hustrini,


Sp.PD

Dr. Githa
Rahmayunita, Sp.KK

PPDS-observer

Dr. Jerry Patimura IPD

Dr. Abdi Reza


Bedah Saraf

Dr. Hamida Hayati


Faisal - THT

Tim KMKK

Dr. Eric Daniel Tenda,


Sp.PD

Dr. Hervita Diatri,


Sp.KJ/
Dr. Yoan Devina
Dr. Dina Sabrina

Fatmawati, SKM

Latifah
Febrianty,S.Psi

Noarly Ayu Laksita,


SKM

Dr. Zulaika Rosalin

Novrisya, SKM

Keperawatan 1

Keperawatan 2

Dr. Thariqah
Salamah, Sp.Rad

Dr. Feranindhya
A, Sp.KJ

Dr. Margaretha
Gunawan Anestesi
Drg. Indra
Gunawan

Dr. Ayudya
Wulansari Bedah
Dr. Tantri Puspa
Ditya

Yustina Gultom,
SKM

Anggi Nurjanah,
SKM