Anda di halaman 1dari 1

LOMBA FOTOGRAFI

TASIKMALAYA CREATIVE FESTIVAL 2015


3-6 DESEMBER 2015

FORMULIR PENDAFTARAN
Nama

: ..

Alamat

: ..
: ..

Tlp / HP

: ..

Email

: ..

Jenis Kamera : ..
Perusahaan / : ..
Komunitas

Dengan ini, saya setuju untuk mendaftar sebagai peserta Lomba Fotografi pada
Tasikmalaya Creative Festival (TCF) 2015, dan bersedia menaati seluruh
ketentuan yang ditetapkan oleh panitia.

Tasikmalaya,..................................

......................................................
(ttd & nama jelas)

CP:

Sdr. Muhammad Azkaenza Tel 0265-331813 ext. 8243, email: azkaenza@bi.go.id


Sdr.Ratmaji Heru Cahyono Tel 0265-331813 ext. 8247, email: ratmaji.heru@gmail.go.id