NEFROLITIASIS
NUZULUL CANDRA HANDAYANI
011.06.0022
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN RADIOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIZAR
2015
BAB I ( PENDAHULUAN)
Penyakit batu saluran kemih sudah dikenal sejak
jaman Babilonia dan zaman Mesir kuno.
Seluruh dunia, rata-rata terdapat 1-12% penduduk
75% kasus, komposisinya terdiri dari matriks struvitkarbonat-apatit.
ILUSTRAS KASUS
ANAMNESIS
ILUSTRASI KASUS
PEMERIKSAAN FISIK
Status Present :
Keadaan umum
: Lemah
Kesadaran : Compos Mentis
GCS
: E4V5M6
Tensi
: 110/80 mmHg
Nadi
: 84 kali/menit
Pernapasan
: 20 kali/menit
Suhu
: 38,6 oC
ILUSTRASI KASUS
Status General :
Kepala: dbn
Mata : Konjungtiva anemis
Telinga
: dbn
Hidung
: dbn
Mulut : dbn
Leher : dbn
Thorax
: dbn
Cor
: dbn
Abdmn
: CVA (-/+)
Extrm : Hangat
Gentou
: Tidak dievaluasi
ILUSTRASI KASUS
DIAGNOSIS : NEFROLITIASIS
PLAN PMRKS :
RO BNO AP
DR
DL
UL
USG
ILUSTRASI KASUS
Pemeriksaan Laboratorium: Tanggal 27/08/2013
Eritrosit : 5,78 jt
Leukosit : 11.300
HGB: 18 gr% (14 17,4 )
MCHC : 37,1 g/dL , 32 - 36
PLT: 200.000/mm3 ( 150-400 )
LED : 52 , 10<
HCT: 48,5 %, 45-55
Glukosa sewaktu : 107 mg/dl
Kolesterol total : 246, 200
Trigliserida : 305, 190
Ureum
: 43,9
Kreatinin : 0,8
LDL : 145, 130
Monosit : 7,3 ( normal 3 7)
Tampak bayangan
radioopaque yang
terproyeksi
setinggi VL1-2 sisi
kiri dan pada
cavum pelvis
Tampak
osteophyte VL1-5.
Kesan :
Suspect batu ginjal kiri
Suspect batu buli-buli
dd/ fecalit
Spondylosis Lumbalis
Saran : Anjuran USG
FOTO BNO AP
USG ABDOMEN VU
USG ABDOMEN
Tampak batu multiple dipole bawah-interpole
PENATALAKSANAAN
Drip tramadol dalam RL 500cc/ 12 jam
Analgetik
Operasi Pengambilan batu, Belum dikonfirmasi ulang
menggunakan operasi apa ?
FISIOLOGI
NEFROLITIASIS
DEFINISI
ETIOLOGI
Gangguan aliran urin
Gangguan metabolik
Infeksi saluran kemih
Dehidrasi
IDIOPATIK
FAKTOR INTRINSIK
TEORI BATU
Beberapa teori pembentukan batu adalah :
1. Teori Nukleasi
2. Teori Matriks
3. Teori Penghambt Kristalisasi
EPIDEMIOLOGI
Satu dari 20 orang menderita batu ginjal.
Pria:wanita = 3:1. Puncak kejadian di usia 30-60
tahun atau 20-49 tahun. Prevalensi di USA sekitar
12% untuk pria dan 7% untuk wanita. Batu struvite
lebih sering ditemukan pada wanita daripada pria.
INSIDENSI
INSIDENSI UROLITHIASIS
PEMBENTUK BATU
India
USA
86.1
33 17.4
39.4
20.2
Japan UK
15.4
PATOGENESIS
Batu terdiri atas kristal-kristal terlarut dalam urine ,
apabla ada kelainan ( Suhu, pH larutan, Koloid di
urin, laju aliran urin dan corpus alienum ) maka
akan terjadi presipitasi kristal yang membentuk inti batu
(nukleasi) kemudian akan mengadakan agregasi dan
menarik bahan-bahan lain sehingga menjadi kristal yang
lebih besar.
Menempel diepitel sal.kemih, mengendap, obstruksi.
PATOGENESIS
PATOFISIOLOGI
Jenis Batu
Radioopasitas
Kalsium
Opak
MAP
Semiopak
Urat/Sistin
Non opak
PATOGENESIS
NYERI KOLIK
MANIFESTASI KLINIS
Nyeri Kolik
Nyeri Non Kolik
Mual
Muntah
Demam mengigil.
DIAGNOSA
RADIOLOGI ( FOTO BOF )
DIAGNOSA BANDING
DISTENSI USUS
PIONEFROSIS
KOLIK SAL.CERNA
KANDUNG EMPEDU
APENDISITIS AKUT
KEGANASAN
PENUNJANG
Foto Polos Abdomen
PIV ( Pielogrfi Intra Vena )
USG
Pemeriksaan Mikroskopik Urin
Analisis Batu
Kultur urin
PENATALAKSANAAN
Terapi Konservatif
PENATALAKSANAAN
ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsy )
Endourologi
KOMPLIKASI
Komplikasi Akut
PROGNOSIS
PENCEGAHAN
PENCEGAHAN
Beberapa diet yang dianjurkan untuk mengurangi
kekambuhan adalah:
Rendah protein, karena protein akan memacu
ekskresi kalsium urine dan menyebabkan suasana
urine menjadi lebih asam.
Rendah oksalat.
Rendah garam, karena natriuresis akan memacu
timbulnya hiperkalsiuri.
KESIMPULAN
Batu ginjal adalah massa keras seperti batu yang berada di
DAFTAR PUSTAKA
Anonyme,http://www.emedicine.com/med/topic1599.htm/nefrolitiasis . akses
tanggal 14 Agustus 2015.
Guyton dan Hall. 2007. Buku Ajar FISIOLOGI KEDOKTERAN Edisi II. EGC:
Jakarta.
Netter FH. Atlas of Human Anatomy. 4th ed. US: Saunders; 2006.
Purnomo, Basuki 2010. Dasar-dasar Urologi. edisi ketiga. Sagung seto:
Jakarta
Scanlon VC, Sanders T. Essential of anatomy and physiology. 5 th ed. US: FA
Davis Company; 2007.
Soeparman, dkk. 2001. Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Hlmn 378. Balai
Penerbit FKUI : Jakarta
Sjamsuhidayat. De jong, wim. Buku ajar ilmu Bedah. Hlmn 1024-1034. EGC :
Jakarta.
Van de Graaf KM. Human anatomy. 6 th ed. US: The McGraw-Hill Companies;
2001.
SEMOGA BERMANFAAT
TERIMA KASIH
SEJAWAT