CETOACIDOSIS
DIABTICA
BIOQUIMICA Y NUTRICION
OBJETIVOS
Aprender a interpretar los niveles de bicarbonato srico, pH sanguneo y
presencia de cuerpos cetnicos en la orina en presencia de Cetoacidosis
Diabtica
Conocer acerca de la cetoacidosis diabtica
INTRODUCIN:
BIOQUIMICA Y NUTRICION
MARCO TEORICO:
BIOQUIMICA Y NUTRICION
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CETOACIDOSIS DIABETICA:
Se produce en los diabticos insulinodependientes cuyo nivel de insulina
circulante es insuficiente para permitir una utilizacin de la glucosa por los
tejidos perifricos y para inhibir la produccin de glucosa y el catabolismo
tisular. El incremento del Glucagn y el aumento de las hormonas que
aumentan en respuesta al stress ( como la adrenalina, noradrenalina, cortisol y
hormona del crecimiento) contribuyen a los desarreglos metablicos. La
insuficiente cantidad de insulina reduce la utilizacin perifrica de glucosa y
junto con el exceso de glucagn incrementan la produccin heptica de
glucosa a travs de la estimulacin de la Gluconeognesis y la glucogenlisis y
la inhibicin de la gliclisis. La degradacin de las protenas en los tejidos
perifricos suministra un flujo de aminocidos hacia el hgado como substrato
para la Gluconeognesis. El resultado es la hiperglucemia .La diuresis
osmtica resulta de la elevacin de la glucosa (y cuerpos cetnicos) y genera
hipovolemia, deshidratacin y prdida de sodio, fosfato de potasio y otras
substancias por la orina. La deplecin del volumen estimula la liberacin de
catecolaminas lo cual se opone a la accin de la insulina en el hgado y
contribuye a la LIPOLISIS.
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CETOGENESIS:
La liplisis acentuada que resulta de la falta de insulina y del exceso de
catecolaminas moviliza los cidos grasas libres desde sus depsitos en el
tejido adiposo y en lugar de reesterificarse con el glicerol para formar
Triacilgliceroles, el hgado desva
sus rutas metablicas hacia la produccin de cuerpos cetnicos. El glucagn
incrementa el nivel de carnitina, que capacita a los cidos grasos a entrar en la
mitocondria, donde ellos sufren beta oxidacin hacia cuerpos cetnicos.
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SNTOMAS
Los sntomas pueden abarcar:
Enrojecimiento de la cara
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Aliento a frutas
Nuseas y vmitos
Dolor de estmago
Dolor abdominal
Dificultad respiratoria al estar acostado
Disminucin del apetito
PRUEBAS Y EXMENES
El examen de cetonas se puede usar en la diabetes tipo 1 para detectar
cetoacidosis temprana. Esta prueba por lo regular se hace usando una muestra
de orina o una muestra de sangre.
El examen para cetonas por lo regular se lleva a cabo:
Durante el embarazo.
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CO2
Examen de magnesio en sangre
Examen de fsforo en sangre
Examen de sodio en sangre
pH urinario
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es corregir el alto nivel de glucosa en la sangre con
insulina. Otro objetivo es reponer los lquidos perdidos a travs de la miccin, la
inapetencia y el vmito si tiene estos sntomas.
Si usted tiene diabetes, probablemente el mdico le coment cmo detectar las
seales de advertencia de cetoacidosis diabtica. Si cree que tiene
cetoacidosis, examine en busca de cetonas mediante tiras para la orina o su
glucmetro. Si se presentan cetonas, llame al mdico de inmediato. No se
demore. Siga las instrucciones que le den.
Es probable que necesite ir al hospital. All, recibir insulina, lquidos y otros
tratamientos para la cetoacidosis diabtica. Luego, los mdicos encontrarn y
tratarn la causa de esta enfermedad, tales como una infeccin.
EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
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POSIBLES COMPLICACIONES
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la orina en las personas con infecciones o las que estn con terapia de bomba
de insulina puede proporcionar ms informacin que las mediciones de glucosa
solas.
Es necesario que los usuarios de la bomba de insulina la revisen con
frecuencia para ver que la insulina est an fluyendo a travs del tubo y que no
haya obstrucciones, retorcimientos o desconexiones.
DESARROLLO EXPERIMENTAL:
Materiales:
Gradillas
Tubos de ensayo
Centrifugador
Micro pipetas
Agua destilada.
Espectrofotmetro
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PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL:
EXPERIMENTO A:
DOSAJE DE BICARBONATO SRICO
Reactivos y materiales:
HCl 0.01 N
NaOH 0.01 N
Fenolftalena 20 mg% solucin alcohlica
Alcohol Etlico (corriente)
Muestras problemas de bicarbonato para titularlas..
Pipetas de 5 ml graduadas al dcimo
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Mtodo:
En un Beakers de vidrio colocar:
5 ml de HCl 0.01 N
1 ml de suero
2 gotas de alcohol
Agitar y luego reposo 2 min.
Aadir 3 gotas del indicador fenolftalena.
Colocar a 37 C en Bao Mara por 10 minutos.
Titular con NaOH 0.01N, hasta obtener un color rosado plido.
Anotar la cantidad de NaOH gastado
Clculos:
(5 - X ml gastados de NaOH en la titulacin) x 10 = mMol/ Litro de HCO3Considerar que:
EXPERIMENTO B:
INVESTIGACION DE CUERPO CETONICOS EN LA ORINA
Test de Rothera.- Esta prueba depende de la la reaccin entre la Acetona y el
nitroprusiato para formar un complejo coloreado prpura rojizo. Indica la
presencia de acetoacetato y/o acetona.
Reactivos:
Cristales de sulfato de amonio
Solucin de Nitro prusiato al 10% en solucin acuosa, la cual deber ser
fresca.
Amoniaco solucin
1ml de NaOH 0.01 N equivale 0.01 mEq HCO3
Vol. de muestra usada en la titulacin: 1 ml
Expresar los valores de HCO3- en mMol/Litro
Valores Referenciales (Normales): 22 26 mMol/Litro
(Hidrxido de amonio concentrado)
Muestra problema: orina
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CUESTIONARIO
1.- EXPLIQUE LA FORMACIN DE CUERPOS CETNICOS Y PORQUE SE
PRODUCEN.
Se presenta cuando el cuerpo no puede usar el azcar (glucosa) como fuente
de energa, debido a que no hay insulina o sta es insuficiente. En lugar de
esto, se utiliza la grasa para obtener energa.
Los subproductos del metabolismo de las grasas, llamados cetonas, se
acumulan en el cuerpo.
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3.-
COMO
SE
DIAGNOSTICA A
UN
PACIENTE
CETOACIDOSIS DIABTICA?
Por sus sntomas:
Enrojecimiento de la cara
Aliento a frutas
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QUE
EST
EN
Nuseas y vmitos
Dolor de estmago
CONCLUSIN:
Determinamos que el alumno no tena cuerpos cetnicos en su orina
como en sangre
Observamos que la Diabetes Mellitus y sus complicaciones ms graves
( Cetoacidosis diabtica, coma hiperosmolar e hipoglucemia ) pueden
precipitar o complicar situaciones crticas.
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