RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO
1

DX KEPERAWATAN

TUJUAN

Gangguan rasa nyaman nyeri, sakit Gangguan rasa nyaman

INTERVENSI
teratasi 1.

kepala b/d peningkatan tekanan dengan kriteria hasil :

vasokuler serebral d/d nyeri pada
regio leher belakang kaku leher

RASIONAL

Pertahankan tirah baring 1.

selama fase akut

Nyeri ketidak nyamanan 2.

Berikan

menghilangkan
kepala,kaku

meningkatkan relaksasi

tindakan

farmakologi

hilang

leher

Minimalkan stimulasi/

non 2.

Menurunkan

tekanan

untuk

vasokular serebral dalam

sakit

menghilangkan sakit kepala

dengan

memijat.
3.

Minimalkan
vasokontriksi

aktifitas 3.
yang

dapat

mengurangi
vasokonstriksi

meningkatkan sakit kepal,

dan

sakit

kepala

misal: batuk
4.

Bantu

klien

dalam

ambulasi sesuai kebutuhan

5.

Berikan
indikasi

obat

4.

sesuai

meningkatkan
kenyamanan umum

5.

menurunkan/mengontro
l nyeri dan menurunkan
sistem syaraf simpatis

Resiko tinggi terhadap penurunan Resti penurunan curah jantung tak

1.

Pantau TD

1.

curah jantung b/d peningkatan terjadidengan kriteria:

tekanan,vasokonstriksi,kekakuan

Dapat melakukan aktivitas

Melakukan Intervensi
2.

yang menurunkan TD

Memudahkan

Frekuensu jantung stabil

Amati

warna

2.

Adanya

kulit,

pucat,dingin,kulit

kelembaban,suhu,kapiler

lembab,mungkin berkaitan

sefil time.

dengan vasokonstriksi.

3.

Pertahankan

3.

pembatasan aktivitas

Menurunkan stres dan

ketegangan

yang

mempengaruhi perjalanan
hipertensi.
4.

Ajukan

tekhnik

4.

relaksasi.

Dapat
rengsangan

menurunkan
yang

dapat

menimbulkan stres.
5.
5.
terhadap

Pantau

respon

obat

untuk

mengontrol tekanan darah

6.

Berikan
sesuiai
Diuretik

obat

indikasi,misal

Respon

terhadap

terimaan terapi obat.

6.

Menurunkan

TD

melalui pengeluaran urin.

Intoleransi aktifitas b/d kelemahan Aktivitas kembali normal dengan

umum d/d bedres,keletihan

kriteria :

Mampu beraktifitas dengan

baik

Kelemahana umum teratasi

1. Kaji

respon

terhadap

1. Memantau

dalam

aktifitas

dan peningkatan

mengkaji respon fisiologi

TD

yang

terhadap stres aktivitas.

nyata

selama/sesudah aktifitas.
2. Instruksikan pasien tentang
tekhnik

penghematan

energi,mis:

duduk

2. mengurangi

penggunaan

energi yang berlebihan.

saat

menyisir rambut
3. Berikan

dorongan

untuk

3. kemajuan

aktivitas

melakukan

bertahap dapat mencegah

aktivitas/perawatan diri.

peningkatan kerja jantung

tiba-tiba

memberikan

bantuan akan mendorong

kemandirian
beraktivitas

dalam

Kurangnya pengetahuan
(kebutuahan

belajar)

Peningkatan pengetahuan dengan

menganai kriteria hasil:

kondisi pengobatan/ perawatan b/d

kurangnya

pengetahuan

d/d

mengatakan masalah dan meminta

informasi.

Paham

dalam belajar
tentang

Paham
merawatnya

penyakitnya.
2. Tetapkan dan nyatakan batas

tentang

cara

1. mengetetahui sejauh mana

kemampuan klien tentang

proses

penyakit

1. Kaji kesiapan dan hambatan

2. Memberikan dasar untuk

TD normal,jelaskan tentang

pemahaman

tentang

hipertensi dan efeknya.

peningkatan TD

3. Instruksikan pasien untuk

meningkatkan

masukan

makanan tinggi kalium.

4. Batasi

sumber

makanan

yang mengandung garamgaraman.

5. Dorong

3. Membantu
tekanan

menurunkan

darah

sistolik/

diastolik.
4. Diet rendah garam untuk
mengontrol nhipertensi.

klien

untuk

membuat program olah raga

sendiri.
dengan indikasi/resep yang
(antihipertensi)

penurunan

darah sistolik/ diastolik.

6. Anjurkan makan obat sesuai

diberikan

5. Mengawasi

dokter