Askeb Mekonial
Askeb Mekonial
MUSLIMAT - JOMBANG
ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI BARU LAHIR Ny W UMUR 1 HARI BCB BBLN
DI RUANG RGT RSIA MUSLIMAT - JOMBANG
Oleh:
SITI NURUL IMAMAH
7209072
PRODI DIII KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ULUM
JOMBANG
2011
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sebagian besar bayi baru lahir yang terlahir dari ibu yang bermasalah dalam arti
menderita suatu penyakit, tidak menunjukkan gejala sakit pada saat melahirkan a
tau beberapa waktu setelah lahir. Bukan berarti bayi baru lahir tersebut aman da
ri gangguan akibat dari penyakit yang diderita ibu. Hal tersebut dapat menimbulk
an akibat yang merugikan bagi bayi baru lahir (BBL), dan dapat meningkatkan morb
iditas dan moralitas bayi.
Sasaran kesehatan anak tahun 2010 diantaranya adalah angka kematian bayi turun d
ari 45,7 perseribu kelahiran, menjadi 36 preseribu kelahiran (SKN), akan tetapi
kalau dilihat dari tahun ketahun, angka penurunannya sangat lambat, dan menempat
i 47 % dari angka kematian bayi bahkan pada 2003 AKN 20 perseribu kelahiran. Dar
i angka tersebut 79,4 % kematian pada bayi baru lahir berumur kurang dari tujuh
hari. Bila dikaji lebih dalam, ternyata dari kematian tersebut, 87 % dapat diceg
ah apabila deteksi dini bayi resiko cepat diketahui dan dapat segera dirujuk aga
r mendapat pertolongan baik dipelayanan periter ataupun di pusat, sangat diharap
kan mempunyai ketrampilan baik deteksi dini bayi resiko ataupun penanganan kegaw
atan dan menentukan waktu yag tepat kapan bayi akan dirujuk dan persiapan apa ya
ng harus dilakukan.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Diharapkan mahasswa mampu menerapkan manajemen varney sesuai dengan kasus pada B
BL
2. Tujuan Khusus
Diharapkan mahasiswa mampu :
a. Memahami teori BBL
b. Melakukan pengkajian pada BBL
c. Mengindentifikasi diagnose/ masalah dan kebutuhannya
d. Menentukan diagnose/maslah potensial yang mungkn terjadi
e. Menentukan kebutuhan segera
f. Merumuskan suatu rencana tindakan yang komprehensif
g. Melekukan suatu tindakan sesuai rencana
h. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan
i. Menduokumentasikan secara benar.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. LANDASAN TEORI
1. Pengertian
Bayi baru lahir normal adalah : bayi yang dilahirkan sesuai usia kehamilan denga
n tidak menunjukkan gejala patologi
Neonatus ? bayi baru lahir dengan usia 0-28 hari
Neonatus dini ? bayi baru lahir dengan usia 0-7 hari
Bounding attachment ? interaksi pertama antara orang tua dan bayinya diruang per
salinan sehingga ibu dan ayah menerima dan mengenali bayinya.
2. Penanganan Bayi Baru Lahir
Kebutuhan dan tindakan keperawatan bayi baru lahir
- Pembersihan jalan nafas.
- Memotong dan merawata tali pusat
- Mempertahankan suhu tubuh bayi
- Menilai apgar score (AS)
- Stimulasi / rangsangan
- Nutrisi dan cairan
- Identifikasi
- Profilaksis
- Positioning dan lingkungan
- Pencegahan infeksi
3. Penatalaksanaan BBL
1. Memberikan jalan nafas
a. Bayi normal menangis spontan, segera setelah lahir
b. Bayi lahir tidak langsung menangis, segera bersihkan jalan nafas
1) Letakkan Bayi posisi terlentang ditempat keras dan hangat
2) Ganjal bahu dengan kain 2-3 cm (posisi ekstensi)
3) Bersihkan rongga mulut
4) Stimulasi
5) Pemberian nafas jika dibutuhkan
2. Klem dan potong tali pusat
a. Potong dengan UCC pada 2-3 cm dari pangkal
b. Potong tali pusat di antara 2 klem
c. Periksa tali pusat
1) Perdarahan
2) Arteri dan vena
3. Jaga Bayi tetap hangat
a. Kontak kulit Bayi dengan Ibu (skin to skin/metode kanguru)
b. Ganti kain yang basan dengan kain yang hangat
c. Bungkus sampai kepala
d. Pastikan Bayi tetap hangat ? Px telapak kaki 15
e. Ukuran suhu aksila (36-37) ? berkurang hangatkan dengan lampu
4. Identifikasi Bayi
a. Setiap BBL diberi alat pengenal (gelang bayi) sampai Bayi di pulangkan
b. Peralatan identitas Bayi harus tersedia dikamar bersalin
c. Harus dicantumkan
1) Nama bayi
2) Tanggal lahir
3) Jenis kelamin
4) Nama orang tua
d. Sidik telapak kaki Bayi dan sidik jari Ibu harus dicetak pada dokumentasi bay
i
5. Pencegahan infeksi
a. Perawatan mata ? erytromisin 0,5% tetrasiklin 1% untuk pencegahan klamedia (P
MS)
b. Obat tetes mata diberikan jam pertama setelah persalinan
c. Perawatan tali pusat yang benar
6. Pemberian vit K
a. BBL normal cukup bulan ? vit K per oral 1 mg/hr selama 30 hr
b. Bayi resiko tinggi ? vit K parenteral, 0,5
1 mg lm
7. Pemantauan BBL
a. Untuk mengetahui aktifitas Bayi normal
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Fisik
o Keadaan Umum : Untuk mengetahui kesadaran secara keseluruhan.
o Suhu : Untuk mengetahui temperatur bayi.
o Pernafasan : Untuk mengetahui frekuensi pernafasan permenit.
o Berat Badan : Untuk mengetahui berapa kilo berat badan bayi baru lahir.
o Panjang Badan : Untuk mengetahui berapa cm panjang badan bayi baru lahir.
2. Pemeriksaan Khusus
o Inspeksi.
Kepala : Bersih / tidak, rambut hitam / tidak, berketombe / tidak rontok / tidak
.
Ubun-ubun : Datar / cembung / cekung.
Mata : Simetris, tidak pucat, konjungtiva merah muda, sklera putih / tidak icter
us.
Telinga : Simetris, bersih / tidak.
Hidung : Simetris, bersih / tidak.
Mulut : Simetris / tidak, ada bibir sumbing / tidak.
Leher : Ada tyroid / tidak, ada pembengkakan / tidak.
Dada : Simetris / tidak, puting menonjol / tidak.
Tali pusat : Bersih / tidak, sudah kering / belum
Abdomen : Simetris / tidak, kembung / tidak.
Punggung : Simetris / tidak, normal / tidak
Ekstremitas : Lengkap / tidak, normal / tidak.
Genetalia : Labia mayora sudah menutupi labia minura / belum.
Anus : Ada lubang anus / tidak.
o Reflek : Reflek bayi normal / tidak.
o Artropometri : Pemeriksaan lingkar kepala normal / tidak, lingkar dada normal
/ tidak, lingkar lengan atas normal / tidak.
o Eliminasi : Miksi sudah / belum, jam berapa ?, warna ?
Meconium sudah / belum, jam berapa ?, warna ?
i. INTERPRETASI DATA
Untuk mengetahui / menentukan diagnosa, data subyektif, data obyektif, masalah d
an kebutuhan saat itu.
ii. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Untuk mengetahui / menentukan diagnosa dan masalah potensial berdasarkan interpr
etasi data yang benar diatas data-data di kumpulkan.
iii. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
Untuk mengetahui tindakan segera apa yang perlu dilaksanakan.
iv. INTERVENSI
Untuk menentukan tujuan / kriteria dan diagnosa kemudian menentukan rencana yang
akan dilakukan.
1. Tujuan : Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan diharapkan bayi baru lahir tetap
dalam keadaan sehat dan normal serta ibu tahu bagaimana cara merawat bayi yang b
aik dan benar.
2. Kriteria : - Tidak terjadi komplikasi.
- Keadaan umum Bayi Baru Lahir baik.
- TTV normal
37.4 0C
- Suhu : 36.5 0C
- Pernafasan : 40
60 x/menit
- HR : 120 160 x/menit
- BB : 2500
3500 gram
- PB : 48 52 cm
- Lingkar kepala : MO: 35cm FO: 34cm SOB: 32cm
- Lingkar dada : 30 - 33 cm
Tonus otot
Reflek
Warna
tidak ada
tidak ada
lumpuh
tidak bereaksi
biru / pucat
100
? menangis kuat
? gerakan aktif
menangis
? kemerahan 9
7. Resusitasi
Penghisapan lendir : Ya
Anbu : Tidak
Masase jantung : Tidak
Intubasi endothracheal : Tidak
Oksigen : Tidak
Terapi : Penghangatan dengan lampu.
Keterangan : Untuk menghangatkan tubuh bayi sehingga bayi tidak hipotermi
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan fisik umum
Keadaan Umum : Composmentis
Suhu : 368 0C
Pernafasan : 46 x/menit
Nadi : 120x/menit
Berat badan sekarang : 2640 gram
Panjang badan : 48 cm
2. Pemeriksaan khusus.
o Inspeksi
Kepala : Simetris,Rambut hitam,ada lanugo, kulit rambut bersih
Ubun-ubun : Datar
Muka : Simetris, Tidak ada oadem, kemerahan pada mukanya
Mata : Simetris, Konjungtiva merah muda, sklera putih.
Telinga : Simetris, tidak ada serumen
Mulut : Simetris, tidak ada bibir sumbing.
Hidung : Simetris, tidak ada secret, tidak ada pernapasan cuping hidung
Leher : Tidak ada tyroid, tidak ada pembengkakan.
Dada : Simetris, gerakan rongga dada teratur, tidak ada tarikan intercostae
Tali pusat : Tali pusat terbungkus kasa steril, tidak terdapat perdarahan tali p
usat
Punggung : Simetris, tidak ada sipina bifida
Abdomen : Simetris, tidak kembung.
Ekstremitas : Jari-jari ekstremitas atas dan bawah lengkap, tidak ada polydaktil
, bentuk ekstremitas kanan dan kiri simetris.
Genetalia : Terlihat Labia mayora menutupi labia minora.
Anus : Terdapat lubang anus.
o Palpasi
Kepala : Tidak ada benjolan, UUB datar, UUK belum menutup
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan limfe
o Reflek
Reflek moro : Ada
Reflek Rooting : Ada
Reflek Graphs/plantar : Ada
Reflek Sucking : Ada
Reflek Walking : Tidak ada
o Antropometri
Lingkar kepala : FO : 34 cm, MO : 35 cm, SOB : 32 cm
Lingkar dada : 32 cm
Lingkar lengan atas : 11 cm
o Eliminasi
Miksi : Sudah, jam : 11.25 WIB
Meconium : Sudah, Warna : Hijau Kehitaman Tgl : 23 Mei 2011 , Jam :12.10 WIB
o Pemeriksaan Penunjang : Pemeriksaan golongan darah, Ibu : B, Bayi : B
II. INTERPRETASI DATA
Dx : Bayi Ny W umur 1 Hari BCB BBLN
Ds : Do : KU : Baik
Suhu : 368 0 C
Pernapasan : 48 x/menit
Nadi : 120 x/menit
BB : 2640 gram
PB : 48 cm
ASI/PASI : +/+
BAK/BAB : +/+
Muntah : (-)
Kembung : (-)
Masalah : Kebutuhan : - Termoregulasi
- ASI Ekslusif/ Latihan Minum ASI
- Perawatan BBL & Tali Pusat
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Dx Potensial : Mx : IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI
- Kolaborasi
- Konseling
- Rujukan
V. INTERVENSI
Dx : Bayi Ny W umur 1 Hari BCB BBLN
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan dalam waktu 124 jam bayi d
alam keadaan normal dan terpenuhi kebutuhannya.
kriteria : TTV
Suhu : 360 C 3740 C
Pernapasan : 40 kali/menit
60 kali/menit
Nadi : 120 kali/menit
160 kali/menit
- Bayi menangis kuat, bernafas spontan dan teratur tanpa kesulitan
- Bayi banyak minum
- Bayi terhindar infeksi
- ASI/PASI : +/+
- BAB/BAK : +/+
- Reflek : - Moro : (+)
- Sucking : (+)
- Rotting : (+)
- Graps : (+)
- Babysky : (+)
- Swallowing : (+)
Intervensi.
1. Lakukan pendekatan pada keluarga Px
R/ Pendekatan pada klien akan menjalin hubungan harmonis dan keluarga lebih koop
eratif
2. Jelaskan kepada keluarga Px tentang semua tindakan yang kita lakukan
ASI/PASI : +/+
BAK/BAB : +/+
Muntah : (-)
Kembung : (-)
Bayi belajar menetek dan ibu kooperatif
A : Bayi Ny W umur 2 Hari BCB BBLN
P : - Lanjutkan intervensi
- Rencana KRS
- HE : - ASI ekslusif 6 bulan
- Cara memandikan bayi & perawatan tali pusat
- Personal Hygiene
- Tanda-tanda bayi sakit, demam, muntah, diare, malas minum, bayi kuning segera
kontrol
- Follow Up 1 minggu lagi tanggal 31 Mei 2011 atau bila ada keluhan
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Bayi baru lahir harus memenuhi sejumlah tugas perkembangan untuk memperoleh dan
mempertahankan eksistensi fisik secara terpisah dari ibunya. Perubahan biologis
besar yang terjadi saat bayi baru lahir memungkinkan transisi dari lingkungan in
trouteri ke ekstrauteri.
Perubahan ini menjadi dasar perubahan dan perkembangan dikemudian hari. Saat dil
ahirkan bayi baru lahir memiliki komptensi perilaku dan kesiapan interaksi sosia
l periodenatal yang berlangsung sejak lahir sam pai usianya 28 hari, merupakan w
aktu berlangsungnya perubahan fisik yang dramatis pada bayi baru lahir.
Dalam kasus ini, diharapkan suhu tubuh bayi selalu stabil. Tidak ada masalah pen
yerta dan potensial hanya saja ditakutkan terjadi infeksi dan hipotermi.
B. Saran
1. Rumah Sakit
Supaya lebih memberikan kesempatan serta peluang bagi peserta didik untuk mengga
li ilmu lebih banyak
Dapat menilai serta mengevaluasi dari kekurangan peserta didik dalam askeb ini
2. Pendidikan
Bagi pendidik akademik, hendaknya sabar, terbuka dalam memotivasi dan membimbing
kami anak didiknya dalam menyusun ASKEB
3. Ibu
Hendaknya para ibu lebih aktif untuk bertanya tentang masalah perawatan BBL
Lebih memperhatikan dalam merawat bayinya dengan sabar dan kasih sayang.
4. Mahasiswa
Mahasiswa hendaknya lebih proaktif dan kreatif, sehingga untuk praktek selanjutn
ya lebih siap dan paham dengan tindakan yang telah dilakukan dan akan dilakukan.
DAFTAR PUSTAKA
Mansjoer, Arif, Dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid I. Jakarta :
Media Aesculapius
Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC
Saifuddin, Abdul Bari, Dkk. 2002. Buku Panduan Praktik Pelayanan Kesehatan Mater
nal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohadjo
Sastrawinata, Sulaiman. 1983. Obstetri Fisiologi. Bandung : Eleman
Wiknjosastro, Hanifa. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
KATA PENGANTAR
Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena dengan Rahma
t-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan yang berjudul Asuhan Kebidan
an Bayi Baru Lahir Ny W BCB BBLN di ruang RGT RSIA Muslimat - Jombang.
Laporan ini disusun sebagai satu persyaratan akademik dalam rangka menyelesaikan
program praktek Akademik Kebidanan Darul Ulum Jombang. Terselesainya penyusunan
laporan ini tidak lepas dari bantuan dan dorongan semua pihak, untuk itu penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Ibu Hj. Sabrina Dwi Prihartini, SKM, selaku Ka. Prodi D III Kebidanan Darul Ul
um Jombang.
2. Ibu Virnalisa Damayanti,Amd.Keb, selaku kepala Ruangan.
3. Ibu Richa Aris Riswanti,Amd.Keb, selaku Pembimbing ruangan.
4. Ibu Murfi Hidamansyah, SST. selaku dosen pembimbing.
5. Dan semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan ini.
Dengan terselesainya penyusunan laporan ini penulis menyadari bahwa banyak kekur
angan oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat memban
gun demi kesempurnaan laporan ini. Akhirnya penyulit berharap semoga laporan asu
han kebidanan ini dapat bermanfaat bagi pembaca.