TINJAUAN KEPUSTAKAAN

CONUS - CAUDA SYNDROME

Oleh:
Karlinawati Amala, S. Ked 09700236
Willien Mustika Wira, S. Ked 10700117
Pembimbing:
dr. Utoyo Sunaryo, Sp.S.
dr. Intan Sudarmadi, Sp.S.
SMF ILMU PENYAKIT SARAF
RSUD DR. MOH. SALEH PROBOLINGGO
FK UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2015

PENDAHULUAN

Sindrom conus medullaris (SCM) dan sindrom

cauda equina (SCE) gangguan neurologis
kompleks dengan manifestasi banyak gejala

Kejadian jarang insidensi sekitar 1 dari

33.000 100.000 orang

ANATOMI

Conus medularis : bagian paling distal

dari sumsum tulang belakang.
Sebelah distal dari akhir sumsum tulang
belakang kumpulan akar saraf, bentuk
seperti ekor kuda cauda equina

CONUS-CAUDA SYNDROME
Sindrom

ETIOLOGI : penyempitan pada canalis

spinalis yang menekan akar saraf di bawah
level medula spinalis

N.
Nervus

KLASIFIKASI

SCE dan SCM dapat diklasifikasikan menjadi

sindrom komplit dan inkomplit.
Inkomplit

DIAGNOSIS
Anamnesis

TABEL 1. PERBEDAAN MANIFESTASI KLINIS SCE

DAN SCM.
PEMBEDA
Letak lesi

SINDROM

SINDROM

CONUS MEDULLARIS

CAUDA EQUINA

L1-L2

L2-sacrum

UMN (hipertonus, spastisitas)

LMN (hipotonus, atrofi)

Onset

Tiba-tiba

Bertahap

Lokasi Lesi

Bilateral

Unilateral/bilateral

Fisiologi meningkat, patologis

Fisiologis normal atau

bisa (+)

menurun, patologis (-)

vertebrae
Jenis lesi

Refleks
ekstrimitas
inferior
Nyeri
Low back pain

Sedang-ringan, bilateral dan di

area perineal
Berat

Berat, asimetris, radikular

Ringan-sedang
Saddle anesthetic/parestesi

Gangguan

Saddle anesthetic/parestesi

asimetris, biasanya unilateral,

simetris, hipestesi pada daerah hipestesi atau parestesi pada

PEMBEDA

SINDROM

SINDROM

CONUS MEDULLARIS

CAUDA EQUINA

Normal sampai paraparese

Kekuatan motorik

ringan-sedang, simetris,
hiperrefleks, fasikulasi dapat
terjadi

Paraparese sampai flaksid

paralisis, asimetri, jarang
fasikulasi, sering atrofi
Lebih jarang terjadi, dapat

Impotensi

Sering terkena

berupa disfungsi ereksi, hipestesi

area pubis, ketidakmampuan
ejakulasi

Gangguan miksi

muncul di awal perkembangan

muncul di akhir perkembangan

dan defekasi

penyakit

penyakit

EMG eks.inferior

Sebagian besar normal

Gambaran atrofi

Skala perburukan American Spinal Cord Injury

Association (ASIA) :
menentukan tingkat dan luasnya cedera
menentukan luasnya sindroma conus medullaris
syndrome/cauda equina.

Myelografi Lumbal

CT scan

MRI

Ekstrusi diskus di vertebra L4-5 yang menekan cauda

equina

PENATALAKSANAAN

Terapi Konservatif

Terapi Pembedahan

TERAPI KONSERVATIF

Terapi vasodilatasi, lipoprostaglandin E1 dan

derivatnya meningkatkan aliran darah ke regio
cauda equina maupun conus medullaris dan
mengurangi gejala nyeri serta kelemahan motorik

Obat antiinflamasi, steroid, antibiotik

Gangguan BAK pasang kateter

Gangguan BAB evakuasi feses manual

TERAPI PEMBEDAHAN

Dekompresi emergensi canalis spinalis pilihan

terapi yang sesuai

Tujuan : mengurangi tekanan pada saraf di

cauda equina maupun conus medullaris
menghilangkan agen yang mengkompresi dan
memperluas ruang canalis spinalis

PROGNOSIS
Siatika