Anda di halaman 1dari 9

ANAMNESIS

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn. T
Usia
: 55 tahun
Alamat : ambulu
Agama : Islam
Suku
: Jawa
Tgl pemeriksaan : 18-02-2014

ANAMNESIS

KU : Mata kanan kabur

RPS: Pasien mengeluh mata kanan kabur sejak


3 bln yang lalu.Sebelumnya pasien mengaku
pernah sakit mata dengan mata merah, nyeri,
sering keluar air mata, penglihatan kabur dan
agak silau. Pasien juga mengatakan seperti ada
nanah pada mata kanannya, Untuk saat ini
pasien tdk mengeluhkan pusing, mual, muntah
ataupun nyeri pada mata, hanya bisa melihat
terang dan gelap saja.

RPD: HT (+), DM (-), riwayat trauma pd


mata (-), riwayat sakit mata (+)
RPO: berobat kedokter diberi obat
tetes mata
RPKM: (-)

PEMERIKSAAN
OD OS

Visus

LP (+) 6/6

proyeksi iluminasi

BSA (-) tdl

Palpebra

Konjungtiva hiperemi -

Kornea

keruh

jernih

BMD

sde

Dalam

Pupil

sde

RP (+), 3 mm Reguler, leukokoria (-)

Iris sde

coklat, radier

Lensa

sde

edema - edema -

fundus reflek sde

jernih
+

hiperemi -

PEMERIKSAAN TAMBAHAN

Tonometri
TOD : sde
TOS : 5/5,5 = 17,3 mmHg

Diagnosis:
OD sikatrik leukoma kornea + HT grade II
diagnosis banding:
-OD sikatrik nebula kornea
-OD sikatrik makula kornea

Terapi: cendo lyters 3x1gtt OD


Prognosis : dubia ad malam
PoA:
Dx: - uji fluoresein OD
PoA :
Tx: uji fluoresin OD untuk memastikan adanya defek epitel kornea

POA diagnostik
Uji fluoresein
Uji fistel

POA terapi
-Uji fistel untuk melihat adanya defek epitel kornea
-Uji fistel untuk mengetahui letak dan adanya
kebocoran kornea

POA

Edukasi: Menjelaskan pada pasien bahwa:

Mata kanan pasien yang kabur disebabkan adanya


kekeruhan kornea yg disebabkan karena infeksi
yang lama sehingga menyebabkan mata kanan pasien
tidak bisa melihat.
Pengobatan pada penyakit pasien ini satu-satunya
adalah transplantasi kornea