Anda di halaman 1dari 8

Nama

: ADISTY AYU PINASTI P

NIM

: 201305002

KASUS 05
Ny L umur 40 th, pekerjaan seorang penjahit, MRS dengan keluhan sesak napas, batuk, bengkak pada muka, punggung
tangan dan perut. Pasien jarang mengkonsumsi buah-buahan, alergi ikan laut, suka minum teh. TB 157 cm. BB aktual 49,5
kg.
Keadaan fisik:
-

KU
Tensi
Produksi urin
RR
N

:
: 120/80 mmHg
: 1500 cc/ 24 jam
: 32 x/menit
: 120x/menit

Lab Darah Lengkap


-

Leukosit
Hb

: 11.400/UI
: 2,8/dl

LED
Trombosit

: 160%
: 40.600/UI

Analisa elektrolit
-

Suhu
pH
PCO2
PO2
O2 saturasi
Base Excese

: 38,14C ()
: 7,426
: 23,6 mmHg ()
: 103,7 mmHg ()
: 97,5% ()
: - 8,1 mmol/l ()

Nama

: Ny L

Umur

: 40 tahun

Dx Medis

: CRF

Jenis Kelamin : Wanita


DAFTAR MASALAH

Dx GIZI (PES)

Antropometri

Domain behaviour

BB : 49,5 kg

P: NB 2.3 Ketidakmampuan
atau ketidakinginan dalam

TB : 157 cm
IMT
49,5
=20,08
1.57 2

mengatur diri sendiri.


= E: berkaitan dengan
pengetahuan yang kurang
berhubungan dengan
makanan dan gizi
S: ditandai dengan jarang

SG: Baik < 25

mengkonsumsi buah-buahan ,

RENCANA INTERVENSI
TERAPI NUTRISI
MONITORING
Tujuan :
ANTROPOMETRI :
a.

Memberikan

makanan BB

adekuat tanpa memperkuat TB


kerja ginjal
SG
b. Mempertahankan status gizi
pasien yang optimal agar
kualitas hidup dan rehabilitas
pasien sebaik mungkin.
c. Mengurangi atau mencegah
gejala

sindroma

uremik.
d. Mengurangi

nefrotik

progestifitas

alergi ikan laut dan suka

gagal

ginjal

minum teh.

memperlambat

dengan
turunnya

GFR.
Dx Gizi :

Prinsip :

NB 2.3 Ketidakmampuan atau a. Energi cukup


ketidakinginan
mengatur

diri

berkaitan

dalam b. Lemak cukup


sendiri, c. Protein rendah
dengan d. Natrium dibatasi

pengetahuan, yang ditandai e. Tinggi Fe


dengan jarang mengkonsumsi f. Makanan Lunak
buah-buahan, alergi ikan laut
dan suka minum.

Syarat :

Energi
supaya

diberikan
tidak

cukup

memperberat

kerja ginjal.
Lemak
diberikan

cukup

supaya tidak terjadi kenaikan


kadar

kolesterol

dan

trigliserida dalam darah.


Protein diberikan rendah
supaya tidak memberatkan
kerja ginjal dan mencegah

tingginya sisa ureum dalam

darah.
Natrium

dibatasi

mengurangi
Domain Intake :
P:
Biokimia

NI

5.4

penurunan

kebutuhan zat gizi ( spesifik)

Leukosit : 11.400/UI

untuk

bengkak

pada

muka, punggung tangan dan BIOKIMIA


kaki.
Leukosit:
Tinggi Fe diberikan untuk
4000-10.000/mm3
menaikan kadar Hb.
Kalium
dibatasi
untuk Hb : 12 16 gr/dl
LED :
mencegah hiperkalemia.

Hb : 2,8 g/dl

E: berkaitan dengan disfungsi

LED : 160%

ginjal,

Trombosit : 40.600/UI

kebutuhan zat gizi spesifik

lunak karena suhu pasien 200.000-400.000/ml

Ureum : 243,8 MI/l

dibandingkan dengan standar

tinggi

Kreatinin : 10,9 ml/l

atau rekomendasi yang telah

mencerna makanan.

pH : 7,426

ditetapkan berdasarkan pada

mg/dl

PCO2 : 23,6 mmHg

kebutuhan fisiologi.

pH : 7,35-7,45

pengurangan

PO2 : 103,7 mmHg

Makanan

yang

untuk

diberikan Trombosit :

memudahkan Ureum : 10 50 mg/dl


Kreatinin : 0,5-0,9

PCO2 : 34-45 mmHg

O2 saturasi : 97,5 %

Ditandai

dengan

PO2 : 75-100 mmHg

BE : - 8,1 mmol/l

meningkatnya kadar ureum

O2 saturasi :96-97 %

dan kreatinin, bengkak pada

BE:

Analisa Elektrolit

muks, punggung tangan dan

Na : 135-145 mEq/L

Na: 165 mmol/l

perut.

K :3,5-5,0 mEq/L

K : 5,08 mmol/l
Cl: 94 mmol/l

Cl:95-105 mEq/L
Dx Gizi:

Perhitungan :

NI 5.4 Penurunan kebutuhan BEE


zat gizi (spesifik) berkaitan =655,1 + 9,66(W) + 1,85(H) 4,68 (A)
dengan

disfungsi

ginjal, =655,1+ 9,66(49,5)+ 1,85(157)- 4,68(40)

pengurangan kebutuhan zat =1.236,52 kkal


gizi spesifik dibandingkan BEE 1C =(13% x1.236,52)+1.236,5
dengan

standar

=160,75 + 1236,5

atau

rekomoendasi

yang

telah

direkomendasi

yang

telah

=1.397,27 kkal

TEE = 1.397,27 x 1,3 x 1,3


= 2.361, 39 kkal

ditetapkan bedasarkan pada


kebutuhan fisiologi. Ditandqai
dengan meningkatnya kadar

ureum dan kreatinin, bengkak KH

65 2361,39
=383,73 gr
4

pada muka, punggung tangan


dan perut.

15 2361,39
=88,55 gr
4

20 2361,39
=52,475 gr
9

Domain Clinical :

CLINIC

P: NC 2.2

KU

Perubahan nilai

Klinis

laboratorium terkait zat gizi

Tensi :120/80 mmHg

KU lemah

khusus

Produksi urin :

Tensi : 120/80 mmHg

RR :35x/menit

Produksi urin : 1500 cc/ E

berkaitan

dengan

24 jam

gangguan fungsi ginjal akibat

RR: 32 x/menit

perubahan biokimia.

N: 120 x/menit
Suhu : 38,14C

S : ditandai dengan keluhan


sesak napas, batuk, bengkak
pada muka, punggung tangan
dan perut.
Dx Gizi :
NC 2.2

Perubahan nilai

laboratorium terkait zat gizi

N :60-90 x/menit
Suhu : 36,5 37,5C

khusus

berkaitan

dengan

gangguan fungsi ginjal akibat


perubahan biokimia. ditandai
dengan keluhan sesak napas,
batuk, bengkak pada muka,
punggung tangan dan perut

DIETARY
Jarang

mengkonumsi

Dietary

buah-buahan,

Sosial Ekonomi

ikan laut, suka minum

Bekerja sebagai

teh

penjahit
Kebiasaan makan
Jarang

mengkonumsi

buah-buahan,

alergi

ikan laut, suka minum


teh

alergi