No. KTP
Alamat
No HP
Sanggup ditempatkan di seluruh wilayah kerja PT Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur Tbk.
Sanggup mentaati peraturan dan tata tertib yang berlaku di perusahaan.
Sanggup menyimpan rahasia perusahaan.
Belum dan bersedia tidak menikah selama belum diangkat sebagai pegawai tetap PT Bank
.., .. - 2015
(Materai Rp 6.000,-)
____________________
(Nama Lengkap)