INTERVENCIN GENERAL

DE LA SEGURIDAD SOCIAL

ANEXO I
SOLICITUD DE AUTORIZACIN DE COMISIN DE SERVICIO
1

Centro pagador
1. DATOS DEL COMISIONADO
APELLIDOS:

NOMBRE:

NIF:

Correo electrnico:

Telfono:

Fax:

Destinado en:

Grupo Dietas: 1

2. DATOS DE LA COMISIN DE SERVICIOS:

MOTIVO DEL DESPLAZAMIENTO:

Municipio de origen del desplazamiento:

Municipio(s) en el(los) que ha de realizarse la comisin:
Da inicio:

Intervalo horario
3
viaje inicio :

Precisa pernoctar:

Da finalizacin:

Intervalo horario
3
viaje regreso :

USO APARCAMIENTO:

USO PEAJE:

Das a pernoctar:
4

MEDIOS DE TRANSPORTE A UTILIZAR :

PRECISA UTILIZAR TAXI:
USO VEHICULO PARTICULAR5:

SE SOLICITA ANTICIPO A CUENTA DE LA INDEMNIZACIN A PERCIBIR:

OTRAS OBSERVACIONES6:

.... ...........................

a .......

de .......................

de .............

El comisionado,
VB
El Interv. Delegado Territorial/ Subdtor. Gral.,

Fdo.:
Fdo:
SUB. GRAL. DE ORGANIZACION, PLANIFICACIN Y GESTIN DE RECURSOS. (FAX:913632675) (CORREO:IGSS.DIETAS.IGSS@seg-social.es)
HALCON VIAJES, S.A.: AGE4@halconviajes.com
En caso de NO precisar los servicios de alojamiento y/o transporte de Halcn Viajes S.A., esta solicitud solo ser enviada a la IGSS
Si alguno de los campos establecidos fuera insuficiente se debe acompaar Anexo a esta solicitud.
1
Se consignar el nombre del centro que debe abonar la comisin de servicio.
2
En su caso, enviar documentacin relativa a la convocatoria (solamente a la S.G. Org. Planf. y Gestin de Recursos)
3
Se consignar la hora ms temprana y la ms tarda a la que puede iniciarse y finalizarse cada desplazamiento, ya que en los Pliegos se ofrece una flexibilidad
horaria de 3 horas a la Agencia para poder emitir los billetes.
4
En caso de no tener seguridad sobre el medio a utilizar, relacionar los posibles medios.
5
En caso de utilizar vehculo particular debe aportarse informe que justifique que resulta una alternativa ms econmica que el uso de transporte pblico.
6
Se consignar cualquier circunstancia no recogida de forma expresa en los apartados anteriores de este Anexo, as como cualquier otra necesaria para aclararlo.