TUGAS FARMAKOTERAPI IV

KELOMPOK 1
1.
2.
3.
4.
5.

Muhammad Nur Ilham

Ayu Larassati
Fuji Yasardi
Risa Hestia
Nia Chairunnisa

1111012014
1211011001
1211011002
1211011015
1211012009

PENDAHULUAN
Asma bronkial adalah salah satu penyakit kronis
yang paling umum pada masa kanak-kanak.

Kemungkinan bahwa infeksi oleh Ascaris

meningkatkan prevalensi mengi. Pengobatan
infeksi Ascaris telah terbukti menurunkan kadar
keparahan asma di Venezuela.

Sebuah studi yang dilakukan di Cina, bronkial hiperresponsif (BHR) yang merupakan indikator yang
lebih spesifik dari gejala asma menunjukkan bahwa
infeksi Ascaris meningkatkan prevalensi BHR.
Tingginya kadar Anti-Ascaris IgE telah ditemukan
berhubungan dengan peningkatan resiko asma pada
studi kohort sebelumnya di Jerman Timur di mana
paparan Ascaris rendah.

Anti-Ascaris IgE telah terbukti meningkatkan

resiko BHR di Kosta Rika.
Selain pengamatan bahwa Anti-Ascaris Ig E
meningkatkan risiko mengi di daerah endemis
rendah, penelitian ini menunjukkan bahwa
peningkatan kadar anti-Ascaris IgE dikaitkan
dengan mengi pada anak-anak di pedesaan
Bangladesh, di mana prevalensi infeksi Ascaris
mencapai 75%.

METODE
Etika, persetujuan dan izin
Lokasi penelitian dan peserta
Pengumpulan data
Pengujian BHR
Analisis statistik

1. Etika, persetujuan dan izin

Memenuhi prinsip-prinsip etika Deklarasi
Helsinki
Telah disetujui oleh Komite Pusat
Internasional untuk Penelitian Penyakit
Diare, Bangladesh
Persetujuan dari wali dari anak-anak
yang berpartisipasi dalam studi.

2. Lokasi penelitian dan peserta

Populasi penelitian adalah dari Matlab,
daerah pedesaan sungai yang terletak 45
km sebelah tenggara dari Dhaka, ibukota
Bangladesh
Pada tahun 2005, dari 219 anak yang mengi,
194 anak setuju untuk berpartisipasi dan
69 dari 82 anak yang tidak pernah mengi
juga setuju. Ditemukan bahwa 114 anak dari
194 yang mengi saat ini dan 44 anak yg
tidak pernah mengi dari 69 anak yang
berpartisipasi.

3. Pengumpulan data
Pengumpulan data dan sampel dilakukan dari
bulan Maret sampai Juli 2005.
Dilakukan tes BHR pada anak
Total kadar IgE dalam serum diukur dengan
menggunakan
metode
fluoro
enzyme
immunoassay (FEIA).
Antibodi IgE spesifik untuk Dermatophagoides
pteronyssinus (DP) dan Ascaris lumbricoides
diukur oleh sistem CAP-FEIA
Spesimen tinja segar diperiksa untuk parasit
menggunakan metode Pap smear

4. Pengujian BHR
5. Analisis Statistik
Data dianalisis menggunakan SPSS v22

HASIL
Dari 114 anak yang mengi, 59 (55%) adalah BHRpositif, dan 32 (73%) adalah BHR-negatif dan 44
anak-anak yang tidak pernah mengi.

Pertama dibandingkan karakteristik peserta antara

kelompok 114 mengi dan 44 kelompok yang tidak
pernah mengi, dan kedua antara 59 anak BHRpositif dengan mengi dan 32 BHR-negatif tanpa
kelompok mengi.

 Tabel 1 menunjukkan variabel dari

populasi penelitian yang terbukti ada
perbedaan yang signifikan dengan
analisis bivariat atau variabel yang
dianggap relevan.
Perbedaan yang signifikan antara kedua
kelompok ditemukan di variabel: sejarah
pneumonia, asma orangtua, FVC, FEV1.

 Tabel 2 menunjukkan kadar serum IgE

total, anti-Ascaris IgE, dan anti-DP IgE
oleh keparahan gejala asma seperti yang
diungkapkan oleh adanya: gangguan
tidur, 4 serangan per tahun, kesulitan
berbicara.
Kadar Anti-Ascaris IgE tinggi dalam
kelompok maupun pada kelompok mengi
tetap dan kelompok BHR-positif.

 Tabel 3 menghitung OR mentah dan nilai

OR total serta IgE spesifik untuk mengi
dan tes BHR-positif dalam populasi dengan
gejala asma yang lebih spesifik.
Kadar
Anti-Ascaris
Ig E terbukti
berhubungan dengan mengi dan tes BHRpositif pada semua kelompok keparahan.
Sejarah pneumonia dan orangtua asma
secara signifikan dan semakin terkait
dengan mengi dan tes BHR-positif, dan
FEV1 kebalikannya dikaitkan dengan mengi
dan BHR.

PEMBAHASAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa kadar Anti-Ascaris Ig E
dikaitkan dengan peningkatan resiko BHR-positif pada anakanak 9 tahun di pedesaan Bangladesh, di mana prevalensi
infeksi Ascaris adalah 75%.
Hagel dkk. melaporkan bahwa kadar anti- Ascaris IgE dikaitkan dengan
peningkatan resiko BHR dan penurunan FEV1 di daerah di mana
Ascaris sangat prevalent. Sesuai dengan penelitian tersebut,
ditemukan hubungan yang signifikan antara kadar anti-Ascaris IgE dan
BHR antara anak-anak.

Meskipun pengamatan ini menunjukkan bahwa cacing

menekan alergi, Anti-Ascaris Ig E tampaknya berkontribusi
pada peningkatan gejala asma. Namun, peran anti-Ascaris IgE
dalam gejala asma tidak jelas, dan dapat empat kali lipat.

 Pertama, anti-Ascaris IgE dapat bertindak seperti

antibodi terhadap antigen inhalan untuk memicu
degranulasi sel mast untuk menginduksi
peradangan Th2 pada paparan ulang inhalansia
Ascaris antigen.

Kedua, anti-Ascaris Kadar IgE yang meningkat mungkin

hanya bertepatan dengan migrasi larva setelah infeksi.
Nematoda Ascaris bermigrasi melalui paru-paru selama
pematangan, dan menyebabkan Th2-jenis peradangan paru
dan mengi episodik. Dalam situasi seperti ini, produksi antiAscaris IgE akan didorong oleh kembali paparan Ascaris
antigen. Kita mungkin hanya akan mengamati bertepatan
ditingkatkan produksi anti-Ascaris IgE dan gejala asma
seperti, yang dikenal sebagai 'eosinofilia paru tropis'.

 Ketiga, meskipun kita berspekulasi bahwa anti-Ascaris IgE

menyebabkan mengi / BHR, lebih tinggi tingkat antiAscaris IgE yang diamati dalam mengi yang / kelompok
BHR mungkin karena anak-anak atopik menghasilkan lebih
anti-Ascaris IgE dalam menanggapi rangsangan oleh
Ascaris. Dalam penelitian ini, bagaimanapun, tingkat antiAscaris IgE mempertahankan maknanya setelah
penyesuaian untuk anti-DP IgE, menunjukkan bahwa itu
adalah faktor risiko independen untuk mengi / BHR.

Keempat, meskipun berbagai laporan yang mengaitkan

keterlibatan anti-Ascaris IgE untuk reaktivitas silang
dengan IgE dari tungau atau kecoak, besarnya antibodi
IgE yang dihasilkan ini tidak ada perbandingan dengan
yang anti-Ascaris IgE dalam penelitian kami
sebelumnya dan sekarang.

Dengan demikian, kita berspekulasi adanya

mekanisme yang berbeda dalam efek anti-Ascaris IgE
pada pengembangan mengi / BHR selain reaktivitas
silang dengan IgE tungau atau kecoak.
Faktor risiko lain untuk tes BHR-positif yang ditemukan
adalah riwayat pneumonia, IgE total, asma orangtua,
dan FEV1.

KESIMPULAN
Anti-Ascaris IgE memainkan peran penting
dalam pengembangan mengi dan uji positif BHR
di antara anak pedesaan Bangladesh.

Kadar Anti-Ascaris IgE berhubungan dengan

peningkatan risiko BHR di antara anak pedesaan
Bangladesh usia 9 tahun.