Anda di halaman 1dari 24

UNIVERSITAS

KRISTEN KRIDA
WACANA

PRESENTASI PBL
Ventricular Septal Defect
OLEH:
David Christian Ronaldtho
Kelompok E1
10-2012-210

PRESENTASI PBL

PERNYATAAN KASUS :
Seorang bayi laki laki berusia 4 bulan
dibawa ibunya ke UGD karena sesak nafas sejak 6
jam SMRS. Keluhan sesak didahului batuk pilek
dan demam sejak 3 hari yang lalu. Selama ini
pasien sering batuk dan pilek yang berulang dan
sulit
sembuh.
Riwayat
menetek
sebentarsebentar, sehingga berat badannya sulit naik ada.
Bayi lahir spontan, ditolong bidan, langsung
menangis, tidak biru saat lahir.

PRESENTASI PBL

IDENTIFIKASI ISTILAH:
TIDAK DITEMUKAN ISTILAH YANG TIDAK DIKETAHUI
DALAM PERNYATAAN KASUS.

PRESENTASI PBL

RUMUSAN MASALAH:
Seorang bayi laki-laki berusia 4 bulan sesak
nafas sejak 6 jam yang lalu, batuk pilek, saat
menetek sebentar- sebentar saat lahir tidak biru.

PRESENTASI PBL
Pemeriksa
an
Penunjang

g
n
i
p
p Pemeriksa
a
M
Mind
an

WD & DD

Fisik
Anamnesis

Prognosi
s

Epidemiologi

RUMUSAN
MASALAH

Pencegaha
n

Etiologi

Patofisiolo
gi
Komplikasi
Penatalaksanaa
n

PRESENTASI PBL

ANAMNESIS:
AUTO / ALLO
IDENTITAS
KELUHAN UTAMA
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA

PRESENTASI PBL

Pemeriksaan Fisik :

Tekanan darah, nadi,


frekuensi nafas dan suhu
tubuh
Pemeriksaan tumbuh
kembang anak
(Antropometri)
Inspeksi
bentuk dada, tampak
tidaknya ictus cordis,
biasanya pucat dan
banyak kringat
bercucuran. Menonjol
nafas pendek dan
retraksi sela intercosta
dan regio epigastrium
Palpasi
ictus cordis teraba atau
tidak. Kemudian terletak
pada intercosta dan linea
apa.

Perkusi
perkusi
batas jantung,
Sulit dilakukan pada bayi
dan anak kecil.
Auskultasi:
bunyi jantung fisiologis dan
bunyi jantung patologis

PRESENTASI PBL

Pemeriksaan Penunjang
- Rontgen
- EKG
- Echocardiogram
- Kateterisasi & Angiografi

PRESENTASI PBL

PRESENTASI PBL

PRESENTASI PBL

Diagnosis Banding
Uraian

VSD

PDA
Asianotik,

ASD
murmur

kontinyu

yang

terjadi
Asianotik,
Gejala klinis

murmur variasi

karena
ritme

dari

pansistolik

yang perbedaan tekanan

terdengar

pada darah

selama

linea sternalis kiri siklus

jantung.

bawah

Murmur

Stenosis pulmonal

terdengar

pada

daerah

sternum kiri atas.

Asianotik,

murmur

sistolik

yang

terdengar pada ICS


II kiri dan murmur
mid-diastolik

yang

terdengar

pada

daerah

Asianotik,

murmur

sistolik pada linea


sternalis kiri atas

sternum

kanan bawah

Pulsus celer (+)


Kardiomegali,
Kardiomegali,
Bentuk
pada

jantung
gambaran

radiologi

dengan penonjolan
arteri

pulmonalis

dan dilatasi atrium


kiri
kiri

dan

ventrikel

dengan
arteri

pelebaran Kardiomegali,

Kardiomegali,

pulmonalis, dengan penonjolan dengan

arcus aorta tampak arteri


normal,
descendens
mengecil,

pulmonalis, pada

aorta dilatasi

ventrikel

dilatasi atrium dan normal


ventrikel kiri

atrium

ventrikel ventrikel

kanan, atrium kiri arteri


dan dan

dilatasi
dan

kanan,

pulmonalis

kiri menonjol,
aorta mengecil

dan

PRESENTASI PBL

Diagnosis Kerja
Ventrikel
Septal Defek

penyakit jantung bawaan yang asianotik, dikenal juga


dengan left-to-right shunt, sianosis (-)

PRESENTASI PBL

Etiologi

Kegagalan fusi pada fase embrional


Adanya beberapa kelainan kromosom dan
sindrom tertentu
Familial (3% anak dari orang tua dengan VSD
juga menderita VSD)
Lingkungan (radiasi)
Obat-obatan (talidomid, ACE inhibitor, ARB)
Virus (rubella)

PRESENTASI PBL

Patofisiologi
1.
2.

3.

4.

terjadi hb, aliran darah vk


Darah arterial mengalir dari
ventrikel kiri ke ventrikel kanan.
Perbedaan tekanan yang besar membuat
darah mengalir dengan deras dari
ventrikel kiri ke ventrikel kanan
menimbulkan bising.
Darah dari ventrikel kanan didorong masuk
ke arteri pulmonalis. Semakin besar defek,
semakin banyak darah masuk ke arteri
pulmonalis.

5.Tekanan

yang terus-menerus

meninggi pada arteri pulmonalis


akan menaikan tekanan pada kapiler
paru. Mula-mula naiknya tekanan
kapiler ini masih reversibel (belum
ada perubahan pada endotel dan
tunika muskularis arteri-arteri kecil
paru), tetapi kemudian pembuluh
darah paru menjadi sklerosis dan
akan menyebabkan naiknya tahanan
yang permanen. Bila tahanan pada
a.pulmonalis sudah tinggi dan
permanen, tekanan pada ventrikel
kanan juga jadi tinggi dan permanen

PRESENTASI PBL

PRESENTASI PBL

Epidimiologi
Defek septum ventrikel adalah kelainan jantung
congenital yang paling sering ditemukan, yaitu :
20-30% dari seluruh kasus kelainan jantung bawaan.
1,5-3,5 dari 1000 kelahiran hidup
Frekuansi pada wanita 56% sedangkan laki-laki 44%
Sering dijumpai pada sindrom Down
Kelainan tunggal dan kelainan jantung congenital
yang muncul bersama dengan VSD adalah 50% dari
seluruh kasus kelainan jantung congenital
Insiden tertinggi pada prematur dengan kejadian 2-3
kali lebih sering disbanding bayi aterm.

PRESENTASI PBL

VSD

kecil dengan shunt kiri-ke-kanan


ringan dan tekanan arteri paru yang
normal :
Tanpa gejala
Murmur terdeteksi selama pemeriksaan
rutin
Pemberian makanan atau berat badan
biasanya tidak terpengaruh

Manifestasi Klinis

PRESENTASI PBL
VSD

besar dengan aliran darah paru


berlebihan dan hipertensi paru:
dyspnea , kesulitan makan , pertumbuhan
yang buruk , keringat banyak

PRESENTASI PBL

Penatalaksanaan
Tatalaksana

Penderita Rawat Jalan


Medikamentosa :digitalisasi rumatan, diuretik
dan vasodilator.
Kontrol :Untuk penderita tanpa keluhan :
setiap 1-6 bulan, Untuk penderita dengan
keluhan : tiap bulan
Pemantauan :Keluhan, Gejala klinis :
diperhatikan perubahan bising, dari pansistolik
pendek serta klik sistolik. Kalau perlu EKG dan
foto Rontgen dada posisi tegak
Operasi.Motivasi operasi setelah anak
berumur 2-6 tahun, bila keadaan umum anak
baik, sebelum ada hipertensi pulmonal operasi
dapat dikerjakan pada umur lebih muda.

PRESENTASI PBL

Komplikasi
Gagal

jantung kronik
Endokarditis infektif
Terjadinya insufisiensi aorta atau stenosis
pulmonary
Penyakit vaskular paru progresif
kerusakan sistem konduksi ventrikel,
Kelainan fungsi ventrikel

PRESENTASI PBL

Prognosis
Pasien

dengan VSD kecil yang asimtomatik


memeliki prognosis baik
Pasien dengan VSD sedang besar tergantung
pada besarnya defek

PRESENTASI PBL

Preventif
menghindari

penggunaan obatobatan yang


berlebihan, ibu
hamil menghindari
konsumsi alkohol,
dan lain-lain.

PRESENTASI PBL

Kesimpulan
Defek

septum ventrikel adalah suatu penyakit


jantung congenital yang banyak kita temukan.
VSD terdiri dari beberapa derajat, yang
mempengaruhi gejala klinis, komplikasi dan
perjalanan penyakit. Derajat VSD sendiri
mempengaruhi tindakan medis.

UNIVERSITAS
KRISTEN KRIDA
WACANA

TERIMA
KASIH