Anda di halaman 1dari 8

HERPES

A. Definisi
Herpes merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus anggota famili hepertoviridae. Oleh
karena itu apabila seseorang menderita penyakit ini makan akan terlihat suatu ruam bintikbintik merah nanah yang berkelompok. Dan virus ini kebanyakan menyerang pada bagian
kulit dan selaput lendir. Namun walaupun begitu virus ini juga ada yang khusus menyerang
pada alat kelamin manusia dan juga pada membran mukus yang terletak dimulut bibir. Di
dalam penyakit herpes terdapat jenis virus. Penyakit Herpes ini mengakibatkan munculnya
luka-luka di permukaan kulit. Karenanya, gejala yang terlihat pada penderita adalah adanya
lepuhan pada kulit penis atau vagina yang jika pecah mengeluarkan cairan bening dan terasa
pedih. Setelah itu, luka ini secara perlahan-lahan akan meninggalkan bekas luka. Jika tidak
digaruk dan seiring dengan berjalannya waktu, luka ini dapat sembuh dalam waktu 5-10 hari
dari kemunculannya.
B. Macam Macam Herpes
1. Herpes Zoster
Herpes zoster adalah herpes yang menyerang seluruh permukaan kulit. Dan biasanya
pada daerah badan. Herpes tersebut merupakan herpes yang paling banyak diderita
oleh pasien dibandingkan dengan herpes simpleks. Virus yang dapat menyebabkan
seseorang terkena herpes zoster adalah bernama varicella zooster. Bentuk kelainan
kulit diawali dengan bercak kemerahan pada daerah bercak kemerahan pada daerah
yang sesuai dengan persarafan kulit yang terkena virus (unilateral). Dalam 12-24 jam
tampak bintil-bintil berair tersusun berkelompok di atas kulit yang kemerahan tersebut
dan akan tumbuh terus, berlangsung selam 1-7 hari kemudian bintil berair tersebut
berubah menjadi bintil bernanah dan selanjutnya mengering. Pada seseorang yang
menderita penyakit ini maka akan terlihat gejala yang mirip seperti dengan penyakit
cacar air.
Insiden terjadinya herpes zoster meningkat sesusai dengan pertambahan umur dan
biasanya mengenai anak-anak. Insiden herpes zoster berdasarkan usia sejak lahir-9
tahun : 0,74/1000. Di Amerika, herpes zoster jarang terjadi pada anak-anak, dimana
lebih dari 66% mengenai usia lebih dari 50 tahun, kurang dari 10% mengenai usia
dibawah 20 tahun dan 5 % mengenai usia kurang dari 15 tahun. Walaupun herpes
zoster merupakan penyakit yang sering dijumpai pada orang dewasa, namun herpes
zoster dapat juga terjadi pada bayi yang baru lahir apabila ibunya menderita herpes
zoster pada masa kehamilan. Dari hasil penelitian, ditemukan sekitar 3% herpes zoster
pada anak, biasanya ditemukan pada anak-anak yang imunokompromis dan menderita
penyakit keganasan.
A. PATOGENESIS
Pada herpes zoster, patogenesisnya belum seluruhnya diketahui. Selama
terjadinya varicella, VZV berpindah tempat dari lesi kulit dan permukaan mukosa
ke ujung syaraf sensoris dan ditransportasikan secara centripetal melalui serabut
syaraf sensoris ke ganglion sensoris. Pada ganglion tersebut terjadi infeksi laten
( dorman ), dimana virus tersebut tidak lagi menular dan tidak bermultiplikasi,
tetapi tetap mempunyai kemampuan untuk berubah menjadi infeksius apaila

terjadi reaktivitas virus. Reaktivitasi virus tersebut dapat diakibatkan oleh


keadaan yang menurunkan imunitas seluler seperti pada penderita karsinoma,
penderita yang mendapat pengobatan immunosuppressive termasuk
kortikosteroid dan pda orang penerima organ transpkantasi. Pada saat terjadi
reaktivitas, virus akan kembali bermultiplikasi sehingga terjadi reaksi radang dan
merusak ganglion sensoris. Kemudian virus akan menyebar ke sumsum tulang
serta batang otak dan melalui syaraf sensoris akan sampai kekulit dan kemudian
akan timbul gejala klinis.
Komplikasi yang dapat dijumpai pada herpes zoster :
-

B.

Infeksi sekunder pada kulit yang disebabkan bakteri.


Posherpetic neuralgia :
Insidennya meningkat dengan bertambahnya umur dimana dimana lebih
kurang 50% penerita PHN berusia lebih dari 60 tahun dan PHN biasanya
jarang terjadi pada anak-anak
Pada daerah ophthalmic dapat terjadi keratitis, episcleritis, iritis, papillitis dan
kerusakan syaraf
Herpes zoster yang desiminata yang dapat mengenai organ tubuh seperti otak,
paru dan organ lain dan dapat berakibat fatal.
Meningoencephalitis
Motor paresis
Terbentuk scar
Klasifikasi Ilmiah

2. Herpes Simpleks
Herpes simpleks juga sering disebut juga dengan herpes genitalis adalah cacar herpes
yang hanya menyerang pada daerah bibir, mulut, dan juga pada alat kelamin manusia.
Virus yang terdapat pada herpes ini adalah herpes simpleks virus (HSV) banyak
ditemukan. Virus ini fmemiliki predileksi pada lokasi-lokasi mukokutan, terjadi baik
pada pejamu dengan sistem imun normal atau sistem imun yang tertekan dan
ditransimiskan melalui kotank genital atau oral. Ada 2 tipe virus HSV 1 dan HSV 2
yang mempunyai pola klinis dan epidemiologis yang berbeda walaupun juga dapat
bertumpang tindih. Oleh karena itu sebagian besar orang yang mengalami infeksi
HSV 1 pada masa anak-anak, sedangkan HSV 2 ditularkan melalui kontak seksual.
Infeksi rekuren sering terjadi akibat bentuk alten davirus pada ganglia sensoris.
Pemicu terjadinya rekurensi yang telah ditemukan adalah stres, sinar matahari dan
trauma lokal. Herpes ini merupakan herpes yang sangat sulit untuk disembuhkan. Dan
selain itu bagi penderita juga bisa sembuh dan bisa kambuh lagi kapan pun, seseorang
yang terkena penyakit ini bisa disebabkan dengan hubungan seks yang tidak wajar.
A. Klasifikasi Ilmiah:
Famili

: Herpesviridae

Subfamili : Alphaherpesvirinae
Genus

: Simpleksvirus

Spesies

: Virus Herpes Simpleks Tipe 1 dan Virus Herpes Simpleks Tipe 2

B. Morfologi
Pembungkus berasal dari selaput inti sel yang terinfeksi. Pembungkus ini
mengandung lipid, karbohidrat, dan protein, dan dapat menghilangkan eter. Genom
ADN beruntai-untai ganda (BM 85-106 X 106) berbentuk lurus. Tipe 1 dan 2
memperlihatkan 50% urutan homologi.
C. Siklus Hidup Virus Herpes Simpleks
Siklus pertumbuhan HSV berlangsung dengan cepat, memakan waktu 8-16 jam
sampai selesai. Gen alfa(dini-segera) segera timbul setelah infeksi. Gen-gen ini
ditraskripsikan pada keadaan tidak adanya sintesis protein virus dan merupakan
permulaan replikasi. Gen beta(dini) timbul kemudian; membutuhkan hasil gen alfa
fungsional untuk ekspresinya, yaitu kebanyakan berupa enzim dan protein
replikasi. Ekspresi gen beta bertepatan dengan penurunan transkripsi gen alfa dan
penghentia sintesis protein sel inang yang ireversibel, dan dikatakan sebagai
kematian sel. Hasil-hasil gen gama(lambat) yang kemudian dihsilkan dan
mencakup sebagian besar protein struktural virus
D. Patofisiologi HSV
HSV ditularkan melalui kontak dari orang yang peka lewat virus yang dikeluarkan
oleh seseorang. Untuk menimbulkan infeksi, virus harus menembus permukaan
mukosa atau kulit yang terluka (kulit yang tidak terluka bersifat resisten). HSV I
ditransmisikan melalui sekresi oral,virus menyebar melalui droplet pernapasan atau
melalui kontak langsung dengan air liur yang terinfeksi. Ini sering terjadi selama
berciuman, atau dengan memakan atau meminum dari perkakas yang
terkontaminasi. HSV-I dapat menyebabkan herpes genitalis melalui transmisi
selama seks oral-genital. Karena virus ditransmisikan melalui sekresi dari oral atau
mukosa (kulit) genital, biasanya tempat infeksi pada laki-laki termasuk batang dan
kepala penis, skrotum, paha bagian dalam, anus. Labia, vagina, serviks, anus, paha
bagian dalam adalah tempat yang biasa pada wanita. Mulut juga dapat menjadi
tempat infeksi untuk keduanya. Penyebaran herpes genetalis atau Herpes Simpleks
II dapat melalui kontak langsung antara seseorang yang tidak memiliki antigen
terhadap HSV-II dengan seseorang yang terinfeksi HSV-II. Kontak dapat melalui
membran mukosa atau kontak langsung kulit dengan lesi. Transmisi juga dapat
terjadi dari seorang pasangan yang tidak memiliki luka yang tampak. Kontak tidak
langsung dapat melalui alat-alat yang dipakai penderita karena HSV-II memiliki
envelope sehingga dapat bertahan hidup sekitar 30 menit di luar sel.

E. Penyebab

Herpes/Etiologi

Penyebab penyakit herpes simpleks adalah :


a. Virus Herpes Simpleks I (Daerah Kepala)
Terjadi jika tertular oleh orang yang sedang menderita penyakit tersebut.
Umumnya mengenai mata atau bibir dengan gejala seperti :

Sakit mata biasa


Mata merah, tapi sakit sekali
Bentuknya berupa gelembung-gelembung kecil berisi air atau luka-luka
kecil
Rasanya sangat nyeri

b. Virus Herpes Simpleks II (Kelamin)


Disebut juga sebagai herpes genital (kelamin), ditularkan melalui hubungan
kelamin dengan orang yang menderita penyakit ini. Gejala Penyakit Herpes
simpeks berupa luka-luka kecil yang sangat nyeri di daerah kelamin. Bisa
menyebabkan cacat pada bayi jika di derita oleh ibu hamil.
Herpes simpleks ini sering kambuh, karena virusnya gemar bersembunyi di
dalam sel. Sering tidak bisa dimatikan oleh obat bila bersembunyi ke dalam sel.
Virus menjadi aktif dan keluar dari tempat persembunyiannya jika daya tahan
tubuh menurun.
F. Penyakit yang ditimbulkan Virus Herpes Simpleks
A. HSV-1
1. Gingivostomatitis herpetik akut
Penyakit ini sering terjadi pada anak-anak kecil (usia 1-3 tahun) dan terdiri atas
lesi-lesi vesikuloulseratif yang luas dari selaput lendir mulut, demam, lekas
marah dan limfadenopati lokal. Masa inkubasi pendek(sekitar 3-5 hari) dan lesilesi menyembuh dalam 2-3 minggu.
2. Keratojungtivitis
Suatu infeksi awal HSV-1 yang menyerang kornea mata dan dapat
mengakibatkan kebutaan.

3. Herpes Labialis
Terjadi pengelompokan vesikel-vesikel lokal, biasanya pada perbatasan
mukokutan bibir. Vesikel pecah, meninggalkan tukak yang rasanya sakit dan
menyembuh tanpa jaringan parut. Lesi-lesi dapat kambuh kembali secara
berulang pada berbagai interval waktu.

B. HSV-2
1. Herpes Genetalis
Herpes genetalis ditandai oleh lesi-lesi vesikuloulseratif pada penis pria atau
serviks, vulva, vagina, dan perineum wanita. Lesi terasa sangat nyeri dan diikuti
dengan demam, malaise, disuria, dan limfadenopati inguinal. Infeksi herpes
genetalis dapat mengalami kekambuhan dan beberapa kasus kekambuhan
bersifat asimtomatik. Bersifat simtomatik ataupun asimtomatik, virus yang
dikeluarkan dapat menularkan infeksi pada pasangan seksual seseorang yang
telah terinfeksi. Gejala penyakit herpes genital adalah :
1. Disaat seseorang mengalami penularan pertama kali, maka biasanya tidak
akan terlihat sores. Banyak orang yang mengalami penyakit herpes genital
tidak mengetahui bahwa dirinya menderita penyakit tersebut karena kadang
tidak muncul gejala.
2. Kemudian episode dari penyakit herpes yang pertama biasanya merupakan
salah satu bentuk gejala yang paling parah. Dan secara umum biasanya
gejala yang terjadi adalah seperti menderita flu, kemudian selanjutnya
munculnya lepuhan lepuhan kecil pada bagian alat kelamin dan kemudian
akan pecah setelah itu akan berubah menjadi sores.
3. Kemudian akan berbentuk keropeng dan pada akhirnya kulit sembuh
dengan sendirinya selama 1-2 minggu.
4. Pada wanita, biasanya gejala lepuhan yang terjadi bisa timbul disekitar
vagina, uretra, serviks dan bagian antara vagina serta dibagian anus.
5. Untuk pria, biasanya lepuhan yang terjadi bisa tiimbul pada penis, kulit di
ujung dan juga terkadang di dalam uretra, terjadi pada zakar atau juga pada
daerah dibagian penis dan dubur. Kadang akan terasa sangat sakit disaat
sedang buang air kecil jika air seni tersebut melewati luka tersebut.
6. Terkadang, hal ini jarang terjadi di bokong atau tubuh bagian belakang
bawah dan pada daerah lainnya yang muncul disekitar bawah pinggang, dan
juga terjadi pada tangan, payudara, serta pada bagian tubuh belakang, jari
atau dibagian mana saja yang sudah menyentuh pada daerah yang
mengalami infeksi.
7. Untuk kasus penyakit herpes simpleks atau genitalis yang tidak
menunjukkan lepuhan yang terjadi. Dan kemudian bisa terlihat seperti
kemerahan yang kecil, kulit yang pecah-pecah atau juga pada kondisi kulit
yang lain yang bisa terjadi pada daerah kemaluan.
8. Kondisi dari kulit kemaluan yang memang tidak biasa sebaiknya diperiksa
ke dokter jika memang luka tersebut dicurigai sebagai penyakit herpes.

Walaupun luka penyakit herpes bisa sembuh, namn virusnya akan masih
tetap tinggal di dalam tubuh. Dan kemudian bisa mengalami kekambuhan
lagi.

2. Herpes neonatal
Herpes neonatal merupakan infeksi HSV-2 pada bayi yang baru lahir. Virus
HSV-2 ini ditularkan ke bayi baru lahir pada waktu kelahiran melalui kontak
dengan lesi-lesi herpetik pada jalan lahir. Untuk menghindari infeksi, dilakukan
persalinan melalui bedah caesar terhadap wanita hamil dengan lesi-lesi herpes
genetalis. Infeksi herpesneonatal hampir selalu simtomatik. Dari kasus yang
tidak diobati, angka kematian seluruhnya sebesar 50%.
G. Pengobatan
Beberapa obat antivirus telah terbukti efektif melawan infeksi HSV. Semua obat
tersebut menghambat sintesis DNA virus. Oba-obat ini dapat menghambat
perkembangbiakan herpesvirus. Walaupun demikian, HSV tetap bersifat laten di
ganglia sensorik, dan angka kekambuhannya tidak jauh berbeda pada orang yang
diobati dengan yang tidak diobati. Salah satu obat yang efektif untuk infeksi
Herpes Simpleks Virus adalah Asiklofir dalam bentuk topikal, intravena, dan oral
yang kesemuanya berguna untuk mengatasi infeksi primer.
Nama Generik
Nama Dagang

: Acyclovir
: Clinovir (Pharos)

Indikasi
: Untuk mengobati genital Herpes Simplex Virus, herpes
labialis, herpes zoster, HSV encephalitis, neonatal HSV, mukokutan HSV pada
pasien yang memiliki respon imun yang diperlemah (immunocompromised),
varicella-zoster.
Kontraindikasi
: Hipersensitifitas pada acyclovir, valacyclovir, atau komponen
lain dari formula.
Bentuk Sediaan

: Tablet 200 mg, 400 mg.

Dosis dan Aturan Pakai : Pengobatan herpes simplex: 200 mg (400 mg pada pasien
yang memiliki respon imun yang diperlemah/immunocompromised atau bila ada
gangguan absorbsi) 5 kali sehari, selama 5 hari. Untuk anak dibawah 2 tahun
diberikan setengah dosis dewasa. Diatas 2 tahun diberikan dosis dewasa.
Pencegahan herpes simplex kambuhan, 200 mg 4 kali sehari atau 400 mg 2 kali
sehari, dapat diturunkan menjadi 200 mg 2atau 3 kali sehari dan interupsi setiap 612 bulan. Pencegahan herpes simplex pada pasien immunocompromised, 200-400
mg 4 kali sehari. Anak dibawah 2 tahun setengah dosis dewasa. Diatas 2 tahun
dosis sama dengan dosis orang dewasa.
Efek Samping
: Pada sistem saraf pusat dilaporakan terjadi malaise
(perasaan tidak nyaman) sekitar 12% dan sakit kepala (2%).pada system

pencernaan (gastrointestinal) dilaporkan terjadi mual (2-5%), muntah (3%) dan


diare (2-3%).
Resiko Khusus
: Penggunaan Acyclovir pada wanita hamil masuk
dalam kategori B. Efek teratogenik dari Acyclovir tidak diteliti pada studi dengan
hewan percobaan. Acyclovir terbukti dapat melewati plasenta manusia.Tidak ada
penelitian yang cukup dan terkontrol pada wanita hamil. pada tahun 1984-1999
diadakan pendaftaran bagi wanita hamil, dan dari hasil yang terlihat tidak ada
peningkatan kelahiran bayi yang cacat karena penggunaan Acyclovir. Tetapi karena
tidak semua wanita hamil mendaftarkan diri dan kurangnya data dalam jangka
waktu yang panjang, maka direkomendasikan penggunaan acyclovir untuk wanita
hamil disertai peringatan dan diberikan jika benar-benar-benar diperlukan.
Acyclovir juga dapat masuk ke dalam air susu ibu, karena itu penggunaan pada ibu
menyusui harus disertai peringatan.
Penggunaan obat lain
Vidarabin
Idoksuridin topical (untuk Herpes Simpleks pada selaput bening mata)
Trifluridin
Herpes Genetalis

Herpes
Labialis

Daftar Pustakar
Anonim, 2007, Virus Herpes Simpleks, http://id.wikipedia.org, diakses tanggal 10 April 2008.
Anonim, 2007, Herpes Simpleks, http://medlinux.blogspot.com, diakses tanggal 18 April
2008. Anonim, 2008, Penggunaan Tablet Acylovir pada Infeksi Herpes Simpleks,
http://yosefw.wordpress.com, diakses tanggal 18 April 2008. Brooks, G., et al, 1995,
Mikrobiologi Kedokteran edisi 20, EGC Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta Jawetz, E.,et al,
1984, Mikrobiologi Untuk Profesi Kesehatan edisi 16, EGC Penerbit Buku Kedokteran,
Jakarta Oswari, E., 1995, Penyakit dan Penanggulangannya, PT Gramedia Pustaka Utama,
Jakarta