Anda di halaman 1dari 27

PERDARAHAN UTERUS ABNORMAL

Putu Gede Wisnu ArthaNugraha


Franciscus Sanjaya

PREVIEW
PUA

(PERDARAHAN UTERUS
ABNORMAL)

TINJAUAN
PUSTAKA

KRITERIA FIGO
2011
GENERAL
ASSESMENT
TREATMENT

LAPORAN
KASUS

KASUS AUB P dd
I
PEMBAHASAN
KASUS

Perdarahan uterus abnormal


meliputi semua kelainan haid
baik dalam hal jumlah maupun
lamanya.

TERMINOLOGI

KONVENSIONAL

MENORAGIA

FIGO 2011

HMB

METRORAGIA

INTERMENSTRUAL
BLEEDING

OLIGOMENOR
EA

PUA AKUT

POLIMENOREA

PUA KRONIK

CLASSIFICATION FIGO 2011


Polyps

Adenomiosis
Leimyoma STRUCTURAL
Malignancy
& hyperplasia

Coagulopathy
Ovulatory Dysfunctio
NON - STRUCTURAL
Endometrial

Iatrogenic

Not yet classified

PENULISAN

EVALUATION
AUB
CHRONIC

UTERINE
EVALUATION

TREATMENT
MEDIKA
MENTOSA

BEDAH

Dilatation & Curetation


Histerektomi

HORMONAL

NONHORMONAL

Kombinasi E & P
Estrogen
Progestin

NSAIDs
Antifibrinolisis

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama

: ARI/P

Umur

: 39 tahun

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan
Suku
Agama

: IRT
: Bali
: Hindu

Status Perkawinan
Alamat
Tgl MRS

: Menikah

: Br. Tengkulak Kaja, Kemenuh, Sukawati


: 8 Januari 2014

ANAMNESIS
Keluhan Utama : Menstruasi > 1x dalam
1 siklus

Siklus normal
Lamanya 5-7 hari
Ganti pembalut 2x

Pernah ke bidan dan


diterapi hormon selama 3
bulan keluhan menetap

Jumlah perdarahan (ml

80

30

0
7
14 hari 21
28

ANAMNESIS
Riwayat menstruasi:
HPHT: 29 Desember 2013

Riwayat pernikahan:
Menikah satu kali selama 22 tahun.

Menarche: 15 tahun,
siklus

menstruasi

teratur,

siklus 28 30hr
lamanya 6- 7 hari.
Dismenore (-)
Ganti pembalut 2 3x/hari

Riwayat Obstetri:

1. , 22 th, 3000 gr, spontan, RSUD


Sanjiwani
2. , 20 th, 3800 gr, spontan, RSUD
Sanjiwani
3. Abortus, uk 8 mg, kuretase (+), dr.
Wandia, Sp.OG
4. Abortus, uk 8 mg, kuretase (+), dr.
Wandia, Sp.OG
5. Abortus, uk 5 mg, kuretase (-), dr.
Wandia, Sp.OG
6. , 8 th, 2300 gr, spontan, RSUD
Sanjiwani

ANAMNESIS

Riwayat Penggunaan Kontrasepsi


KB spiral setelah melahirkan anak I
KB suntik 1 bulan stop karena mengalami
perdarahan
KB pil selama 5 bulan
KB implant April 2011 sekarang
Riwayat penyakit dahulu:
Riwayat
hipertensi,

penyakit
asma,

disangkal.
Riwayat alergi (-)
Riwayat penyakit dalam keluarga:
Tidak ada anggota keluarga yang
mempunyai keluhan yang sama.

jantung,

kencing

manis

PEMERIKSAAN FISIK
Status Present
Kesadaran
: CM
TD
:
110/70 mmHg
Nadi
:
80x/menit
Respirasi
:
20x/menit
Tax
: 37,1oC
TB
: 157 cm Status General
BB
: 71 kg Mata : Anemia (-/-), ikterus(-/-), reflek pupil +/+
THT : Kesan Tenang
Thorax : Cor : S1S2 Tunggal regular murmur (-)
Po : Ves(+/+), Rh(-/-), Wh (-/-)
Abdomen : sesuai status ginekologi
Ekstremitas : Edema tidak ada

St. Gynaecolog

bdomen:
Insp V/V : flx (-), fl (-)
Abdomen:
Insp V/V :p flx
FU tidak teraba, nyeri tekan(-)
(-) (-), fl (-)
TFU
tidak
teraba,
nyeri
tekan(-)
p (-)
dak teraba adanya massa, Terdapat
benjolan pada OUE,
Tidak
stensiteraba
(-), BUadanya
(+) N massa, Terdapat benjolan pada OUE,
ukuran 2x2 cm, hiperemi, serviks ero
distensi (-), BU (+) N
ukuran 2x2 cm, hiperemi, serviks er
ulkus (-)
ulkus (-)
VT
VT

: flx (-) fl (-)


:P ,
flx nyeri
(-) fl (-)
goyang (-),
P , nyeri goyang (-),

Teraba benjolan pada OUE, ukuran 2x2 cm, konsistensi


Teraba benjolan pada OUE, ukuran 2x2 cm, konsistensi
kenyal, nyeri tekan (-),
kenyal, nyeri tekan (-),
CU AF b/c ~ N
CU
AF b/c
~N
AP
nyeri
-/- masssa
-/AP
nyeri
-/masssa
-/CD taa
CD taa

PEMERIKSAAN DL
08 JANUARY 2014
Parameter

Hasil

Unit

Nilai
Normal

Pre - OP

WBC

4,7

103/L

4,00-11,00

RBC

4,69

106/L

4,0 5,9

HCT

35,7

40,0-52,0

HGB

11,2
268

g/dL

13,2 17,3

103/L

150 440

PLT

DIAGNOSIS KERJA

DIAGNOSIS BANDING
AUB I

PENATALAKSANAAN
Rencana Diagnosis : PA
Rencana Terapi :
Ekstirpasi, Dilatation & Curetage
Pre op:

Informed consent

Lab: DL, BT, CT

Puasa mulai pk. 00.00 WITA

IVFD RL 20 tpm, loading 1000 cc sebelum masuk kamar OK

Kosongkan buli buli sebelum masuk kamar OK

Cefotaxime 1 gr (iv) (skin test) sebelum masuk kamar OK

PEMBAHASAN

KASUS

TEORI

1 tahun terakhir, jumlah


perdarahan haid normal
(2-3 kali ganti pembalut)
namun mengalami
menstruasi diluar siklus

Perdarahan uterus
abnormal metrorrhagia

Pasien mengalami
intermenstrual bleeding

Diagnosis dasar polip ada


3:
1. Intermenstrual/PCB
2. Massa lunak &
menonjol dari kanal
serviks OUE
3. Pemeriksaan mikroskop
mengkonfirmasi
diagnosis polip

Pasien tidak ada mengeluh Pasien dengan polip tidak


nyeri perut saat
ada merasakan nyeri perut
menstruasi
hebat saat menstruasi
Pasien menggunakan kb
hormonal (implant) sejak

Salah satu etiologi dari


AUB-I adalah penggunaan

KASUS

TEORI

Pemeriksaan fisik, tidak


terlihat tanda anemia

Pada PUA, biasanya disertai


anemia

Pemeriksaan dalam, teraba


massa dengan konsistensi
kenyal, mobile ukuran 2x2
cm, nyeri tekan (-)

PUA-P akan teraba massa


pada OUE yang bervariasi dari
tunggal hingga multipel,
strukturnya menyerupai
spons. Kebanyakan polip
ditemukan berupa penjuluran
berwarna merah terang yang
terjepit atau keluar dari OUE.

Tes kehamilan (-), gerak janin


tidak pernah dirasakan

Menyingkirkan kemungkinan
hamil dengan komplikasi

Terapi yang diberikan:


Rencana Dilatation &
Curetage disertai
pemeriksaan PA

Polip (PUA-P)
Penanganan polip endometrium
dapat dilakukan dengan:
Reseksi secara histeroskopi
Dilatasi dan kuretase
Kuret hisap
Hasil dikonfirmasi dengan
pemeriksaan histopatologi

PENATALAKSANA
AN
TREATMENT
MEDIKA
MENTOSA

BEDAH

Dilatation & Curetation


Histerektomi

HORMONAL
Kombinasi E & P
Estrogen
Progestin

NONHORMONAL
NSAIDs
Antiprostaglandin
Antifibrinolisis

RINGKASAN

Perdarahan uterus abnormal meliputi semua kelainan haid baik


dalam hal jumlah maupun lamanya.

Etiologi PUA adalah PALM - COEIN


Polip merupakan lesi atau tumor padat serviks yang paling
sering dijumpai
Polip biasanya bersifat asimtomatis, tetapi dapat pula
menyebabkan PUA
Diagnosis AUB-P dd I dapat ditegakkan dari anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
Penatalaksanaan AUB-P adalah D&C, Kuret hisap atau
histerektomi
Hasil perlu di PA

TERIMA KASIH