Anda di halaman 1dari 3

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN

JURUSAN TEKNIK KELAUTAN

EVALUASI KERJA PRAKTEK

Kampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111

FORM KP-06
NAMA
:
NRP
:
Dosen Pembimbing
:
Perusahaan Tempat KP :
Kerja Praktek
:

Hasyim Asfaun
4312 100 018
Prof. Ir. Daniel Mohammad Rosyid, Ph.D.,M.RINA.
PT. KALTIM PRIMA COAL
1 Bulan Pertama / 1 Bulan Kedua / 2 Bulan Sekaligus

*)

PEMANTAUAN KEMAJUAN KP
Tanggal

Mulai Praktek
Selesai Praktek

Tanda Tangan Dosen

29 Juni 2015
27 Agustus 2015

Selesai Membuat Laporan


Selesai Diuji**)

Evaluasi

NILAI
Nilai Angka
Bobot (%)

Sistematika & Kelengkapan Laporan

50 %

Ujian Lesan/
Presentasi/
Ujian lain (sebutkan): ......***)

50 %

Nilai Akhir

Total Nilai Akhir


Nilai Huruf

Surabaya, ____________________

Diterima tanggal :____________________

Dosen Pembimbing

Koordinator Kerja Praktek

(Prof.Ir. Daniel,M.R. Ph.D.,M.RINA)


NIP. 19610702 1988031 003

( Ir. Hasan Ikhwani, M.Sc )


NIP. 196901211993031002

Catatan:
1. *) Coret yang tidak perlu
2.**) Nilai Kerja Paktek yang diserahkan ke Koordinator KP lebih 3 bulan sejak berakhir KP, akan
DIBATALKAN, dan mahasisawa wajib mengulangi KP dari awal.
3. ***) Jenis ujian ditentukan sepenuhnya oleh Dosen Pembimbing

CONTACT PERSON
UNTUK KERJASAMA DENGAN
JURUSAN
Alamat Perusahaan

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN

JURUSAN TEKNIK KELAUTAN


Kampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111

FORM KP-07

: Sangatta, Kutai Timur, Kalimantan Timur, Indonesia

Nama

: Supris Rudianto

Jabatan

Email

No. HP

Telp. Kantor

Nama

Jabatan

Email

No. HP

Telp. Kantor

Nama

Jabatan

Email

No. HP

Telp. Kantor

Catatan
1. Tuliskan nama- nama contact person di perusahaan tempat Anda melaksanakan Kerja Praktek. Namanama tersebut sangat berguna bagi Jurusan untuk menjalin kerjasama lebih lanjut. Untuk itu, selain
supervisor, tuliskan nama-nama lain yang Anda anggap penting.
2. Apabila lembar ini tidak cukup, dapat dibuat lembar tersendiri.
3. Form KP07 wajib di buat 2 (dua) rangkap:
-

1 (satu) dilampirkan di Laporan Kerja Praktek,

1 (satu) diserahkan ke Koordinator KP.

CONTACT PERSON
UNTUK KERJASAMA DENGAN
JURUSAN
Alamat Perusahaan

FAKULTAS TEKNOLOGI KELAUTAN

JURUSAN TEKNIK KELAUTAN


Kampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111

FORM KP-07

: Sangatta, Kutai Timur, Kalimantan Timur, Indonesia

Nama Supervisor

Jabatan

Email

No. HP

Telp. Kantor

Nama

Jabatan

Email

No. HP

Telp. Kantor

Nama

Jabatan

Email

No. HP

Telp. Kantor

Catatan
4. Tuliskan nama- nama contact person di perusahaan tempat Anda melaksanakan Kerja Praktek. Namanama tersebut sangat berguna bagi Jurusan untuk menjalin kerjasama lebih lanjut. Untuk itu, selain
supervisor, tuliskan nama-nama lain yang Anda anggap penting.
5. Apabila lembar ini tidak cukup, dapat dibuat lembar tersendiri.
6. Form KP07 wajib di buat 2 (dua) rangkap:
-

1 (satu) dilampirkan di Laporan Kerja Praktek,

1 (satu) diserahkan ke Koordinator KP.

Anda mungkin juga menyukai