Disfungsi Ereksi

Definisi Disfungsi Ereksi

Ketidakmampuan untuk mencapai
atau mempertahankan ereksi
yang cukup untuk sanggama
yang memuaskan

Keadaan ini dialami sekurang-kurangnya dalam 3 bulan terakhir

(Concensus Guideline Panel, Des, 1997)

Anatomi Penis

Mekanisme Ereksi
Relaksasi
Ereksi
Otot polos kavernosa
Kontraksi
Detumesensi
Otot polos kavernosa

Mekanisme Ereksi

FLASID

EREKSI

Insidens
Alif, 1999 : 13,8 % dari penderita bangsal
urologi RSUD Dr. Soetomo (n=1257)

Prevalensi DE menurut umur

(data derived from Kinsey et al., 1948)

Penyebab DE

Primary
Primary stimulus
stimulus

Membrane
Membrane bound
bound receptor
receptor
Or
Or
Cytoplasmic
Cytoplasmic protein
protein

Production
Production of
of intracellular
intracellular
2nd
2nd messenger
messenger

Change
Change in
in intracellular
intracellular
Calcium
Calcium concentration
concentration

Change
Change in
in smooth
smooth
Muscle
Muscle tone
tone

Terapi Lini Pertama

Sexual Education

Obat oral

Pompa Vakum
(Vacuum Constriction Device=VCD)

Obat Oral
Obat oral untuk terapi disfungsi ereksi:

Sildenafil sitrat

Fentolamin

Apomorfin

Fentolamin dan apomorfin belum mendapat persetujuan

untuk dipasarkan di Indonesia sebagai obat DE

Sildenafil sitrat
Penghambat enzim phosphodiesterase tipe 5
(PDE -5)
Nama dagang VIAGRA
Dosis 25 mg, 50 mg dan 100 mg
Persetujuan POM DepKes RI: Agustus 1999
Persetujuan FDA Amerika: Maret 1998
Banyak beredar Viagra di pasaran gelap

Mekanisme Kerja
Sildenafil

Stimulus :
Penglihatan
Penciuman
Otak
Pendengaran
Perabaan
Sumsum Tulang
Imajinasi
Belakang
Sistem Saraf Parasimpatis
NANC

Endothelial cells

NO

Guanylate
cyclase
GTP

SILDENAFIL

GMP

PDE5

cGMP

RELAX

Ereksi penis

Pompa Vakum
Efikasi: 70-80%
Keluhan:
Sakit (tidak nyaman)
Tidak praktis
Pasangan terganggu

Pompa Vakum

Terapi Lini Kedua

Indikasi:
Terapi lini pertama gagal
Pilihan penderita

Macam:
Injeksi intrakavernosa
PGE1 intrauretra

Note: PGE1 intrauretra belum dipasarkan di Indonesia

Injeksi Intrakavernosa
Pada bagian samping batang

penis, 1/3 proksimal

Hindari

vv subkutan

dorsal penis

ventral penis

Jarum 29-30 G, panjang 1/2 inch

Pijat seluruh batang penis

PGE1 INTRA URETRA

* Nama Dagang : MUSE (Medicated Urethral System for Erection
* Dosis : 125, 250, 500. 1000 ug
* Cara :
- Miksi dulu
- Ujung aplikator dimasukkan uretra sampai leher
- Ejektor ditekan
- Penis digelintir 1-2 menit
- Berdiri / berjalan-jalan 10- 15 menit

Terapi Lini Ketiga

Indikasi:
Terapi lini pertama dan kedua gagal
Pilihan penderita
Macam:
Operasi vaskular
Prostesis Penis :

Semirigid

Self contained inflatable

Fully inflatable:
Two pieces inflatable
Three pieces inflatable

Operasi Vaskular

Operasi Vaskular

Operasi Vaskular

Operasi Vaskular

Prostesis Penis

Semirigid

Three pieces inflatable