Obstetrics Algorithm

Pathway
Yuri Feharsal

History taking in
Obstetrics

Pada prinsipnya:
Obstetri --> permasalahan seputar
kehamilan, kelahiran, nifas

Kehamilan akan berujung ke kelahiran

Masalah obstetri sebagian besar selesai
setelah kelahiran dan nifas

Kehamilan, kelahiran dan nifas merupakan

suatu proses fisiologik, beberapa ada
patologik

Fisiologik vs
Patologik

Proses fisiologik --> proses yang normal,

berjalan sesuai alamiah

Penyimpangan proses fisiologik -->

patologik

Oleh karena itu, penting mengetahui

batasan-batasan proses fisiologik,

sehingga proses patologik dapat dikenali

Ketahui mana yang haq dan yang bathil

Alur Kerja Kamar

Bersalin
Pada prinsipnya, perempuan hamil yang datang ke kamar bersalin
adalah ingin MELAHIRKAN atau hamilnya BERMASALAH

Jadi pola pikir pertama adalah --> ketahui gejala dan tanda proses
kelahiran (IN-PARTU) serta gejala dan tanda masalah-masalah seputar
kehamilan

Pola pikir kedua --> jika harus lahir, pantaskah perempuan tersebut
untuk melahirkan sekarang ? dalam arti, bayi yang akan dilahirkan
harus dapat hidup diluar rahim. Jika tidak dapat hidup, ada baiknya
ditahan terlebih dahulu sambil diberikan pematangan paru.
PENTING mengetahui USIA KEHAMILAN

Bayi yang cukup bulan (> 36 minggu) --> dipastikan viable (dapat
hidup)

Bayi kurang bulan (< 36 minggu) --> prematur, risiko sesak napas
karena paru belum matang

Gejala dan tanda

ingin melahirkan

Kontraksi rahim yang nyeri, teratur, hilang-timbul,

dipersepsikan sebagai mulas-mulas

Dominasi kontraksi adalah di fundus, bukan di perut bawah

Laten: 2-3x/10; Aktif: 3-4x/10

Adanya bloody-show, karena terjadi penipisan dan

pembukaan serviks

Pembukaan serviks: 1 - 3 cm --> laten; > 3 cm --> aktif

Masalah seputar
kehamilan

Masalah yang terjadi karena kehamilan (hanya orang hamil

yang terkena)

Masalah trimester-I: abortus, hiperemesis, KET

Masalah trimester-II-III: preeklamsia, eklamsia, HAP,
ancaman preterm, ketuban pecah dini, postterm

Masalah yang menyertai kehamilan, bukan karena hamil

(orang yang tidak hamil dapat juga terkena)

Masalah medis: asma, APS, SLE, gagal ginjal,TB, dll

Masalah bedah: apendisitis, peritonitis, kanker payudara, dll
Masalah ginekologik: myoma, ca cervix, ca ovarium, dll

Alur berpikir
obstetri
Pasien hamil

Usia Gestasi
In-partu / tidak
Bermasalah / tidak

Tidak in-partu
Tidak bermasalah

In-partu
Tidak bermasalah

Pulang

Sesuai fase
melahirkan
PK I laten/aktif, PK II

Tidak in-partu
Bermasalah

In-partu
Bermasalah

Perlukah lahir segera? Perlukah lahir segera?

Konservasi / Induksi / SCKonservasi / Induksi / SC

Terima Kasih