Anda di halaman 1dari 2

INTRA ORAL UMUM:

Radiografi

: 44 45 46 47

Elemen gigi

: 45

Mahkota gigi :
Karies

X Normal

Ada

Ada perubahan / kelainan


X Tidak ada

Email

Dentin

Belum mencapai pulpa

Pulpa terbuka

Lokasi: Mesial/Distal/Oklusal/Bukal/Labial/Palatal/Lingual
Lainnya:
D.D:
Kamar pulpa :
Saluran akar

X Normal

Lebar

Sempit

Dll

Jumlah:
X Normal

Bengkok

Resorbsi Interna

Obliterasi

Resorbsi Interna

Apeks terbuka

Belum menutup sempurna


Akar

Jumlah:
X Normal

Bengkok

Ramifikasi
Bifurkasi

X Normal

Perforasi/Terbuka/Pecah

Lesi dibawah bifurkasi: Radiolucent/Radiopak


Lesi diujung akar

Radiolucent <1/3 apex


X

Radiolucent >1/3 apex


Lainnya:

JARINGAN PENDUKUNG:
Alveolar Crest :

X Normal

Ada perubahan/kelainan

Conselous :
Cortical

X Normal

: Pola :

Ada perubahan/kelainan

X Normal

Kepadatan :
Tinggi tulang

Normal

Perubahan: Meningkat/Menurun

Normal

Periodontal membrane :

X Normal

Lebar

Menyempit

Normal

Tebal

X Putus-putus

Lamina Dura

X Menurun

Ankylosis
Menipis

Hilang

PATOLOGI:
Kalkulus

Lesi periapikal

X
X

Subgingival

Ada

Ada

Tidak Ada

Radiolucent

Radiopaque

Fraktur gigi

Ada

Bifurkasi

Ada

Tidak Ada

Radiodiffuse

X Tidak Ada
X

Tidak Ada

Lesi dibawah bifurkasi: radiolucent/radiopaque

Kesimpulan
: Gigi 45 tampak radiolucent di ujung akar lebih dari 1/3 akar dengan
batas tegas berupa garis putih