PERENCANAAN KERJA TEAM AKREDITASI RS RIDHOKA SALMA TAHUN 2015

Unit Kerja/ POKJA

No.

: PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

IDENTIFIKASI DOKUMEN

DOKUMEN YANG ADA

P.JAWAB

TARGET WAKTU

Ardhi

10-Sep-15

PMKP .1
1

Pedoman upaya Peningkatan Mutu RS, Depkes,1994

Panduan Nasional Keselamatan Pasien RS (Patient Safety), Depkes 2008

Ada

Ardhi

Sistem Pencatatan dan Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien - PERSI

Ada

Ardhi

Program PMKP RS

Tim

Ketentuan Perencanaan, pelaksanaan, monitoring, pelaporan program PMKP

Tim

Notulen rapat komite / Panitia Mutu

Laporan program PMKP

Sekretaris
Ardhi

PMKP. 1.1
8

PMK 1691/ 2011 tentang Keselamatan Pasien RS

Laporan indikator mutu dan insiden keselamatan pasien

10

Sensus harian PMKP

11

Notulen rapat komite / Panitia Mutu

Ada
Ardhi

Sekretaris

PMKP .1.2
12

Penetapan prioritas kegiatan Evaluasi PMKP

13

Bukti evaluasi indikator mutu

14

Bukti sasaran keselamatan pasien merupakan prioritas

Ardhi

Tim SKP

PMKP. 1.3
15

Sofware untuk sistim manajemen informasi program PMKP untuk analisa data
dan hasil evaluasi

16

Anggaran untuk mengadakan komputer/laptop untuk sistim PMKP

IT
Ada

PMKP 1.4
17

Kebijakan mekanisme penyampaian informasi PMKP

18

Bukti informasi yang disampaikan

Elemen Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien Akreditasi RS Ridhoka Salma 2015

PMKP .1.5

Diklat

19

Program Diklat Peningkatan Mutu (PPI, K3, KTD, KNC dll)

20

Kualifikasi Pelatih Diklat

21

Bukti Diklat

Diklat

22

Materi Diklat

Diklat

dr. Rachmat S

PMKP. 2
23

Panduan manual PMKP

24

Evaluasi dan revisi yang dibuat

25

Penetapan indikator

26

Data yang di analisis

TIM

PMKP. 2.1
27

PMK 1438/ 2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran

28

Klinical Pathway, Protokol/ SPO

29

Bukti Implementasi clinical pathway di RM

30

Bukti telah dilakukannya audit implementasi clinical pathway

Ardhi
Yanmed&Kabid

PMKP. 3
31

Sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien RS

32

Data indikator mutu

33

Laporan mutu

Hera

PMKP. 3.1
34

Profil kamus indikator

PMKP. 3.2

35

Hasil evaluasi dan tindak lanjut

PMKP. 3.3
PMKP. 4

Elemen Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien Akreditasi RS Ridhoka Salma 2015

36

Sistem pencatatan dan pelaporan indikator (termasuk analisa dan validasi

data)

37

Data indikator mutu, analisis dan tindaklanjutnya

38

Laporan kegiatan komite PMKP ke Direktur RS

Hera

Ardhi

PMKP. 4.1
39

Hasil evaluasi berkala

Hera

PMKP. 4.2
40

Hasil analisis evaluasi

PMKP. 5

41

SPO validasi data

42

Hasil validasi data

Dani

PMKP. 5.1
43

SPO validasi data (data yang akan disampaikan ke publik)

44

Data yang disampaikan ke publik

PMKP. 6

45

Definisi Sentinel

46

Panduan pelaksanaan Root Cause Analysis

47

Hasil Root Cause Analysis mengenai adanya insiden Keselamatan Pasien

48

Tindak lanjut atas hasil RCA

Tim SKP

PMKP. 7
49

Penetapan KTD yang harus di analisa

50

Sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien

51

Hasil analisis KTD dan laporannya

Tim SKP

PMKP. 8
52

Definisi KNC

53

Laporan KNC

Elemen Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien Akreditasi RS Ridhoka Salma 2015

Tim SKP

54

Hasil analisis dan tindak lanjutnya

PMKP. 9

55

Laporan bulanan dan anlisis PMKP

56

Bukti-bukti perbaikan / perubahan PMKP

Ardhi

PMKP. 10
57

SK Panitia Mutu RS

HRD

PMKP. 11
58

Program manajemen resiko

59

Identifikasi resiko

60

Penetapan prioritas resiko

61

Pelaporan tentang resiko

62

Penyelidikan KTD / investigasi

Tim SKP

Anggota :
1: Dani Rakhmawati
2: Hera Pujiarti

Elemen Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien Akreditasi RS Ridhoka Salma 2015

ALMA TAHUN 2015

ULASAN

HASIL ULASAN

Elemen Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien Akreditasi RS Ridhoka Salma 2015

Elemen Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien Akreditasi RS Ridhoka Salma 2015

Elemen Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien Akreditasi RS Ridhoka Salma 2015

Ketua Pokja PMKP

RS. RIDHOKA SALMA

( Ardhiatul Hidayah )

Elemen Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien Akreditasi RS Ridhoka Salma 2015

REKAP DOKUMEN
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
No
I
1
2

DOKUMEN

KETERANGAN
Ada

Tidak

ACUAN
Pedoman Upaya Peningkatan Mutu RS, Depkes,1994
PMK 1691/2011 tentang Keselamatan Pasien RS

Panduan Nasional Keselamatan Pasien RS (Patient Safety), Depkes,2008

3
4

PMK 1438/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran

PENYUSUNAN DRAFT
Ada
II

REGULASI RS
Program Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien RS

1
Kebijakan, perencanaan, pelaksanaan, monitoring/pengawasan, pelaporan
2 program PMKP
Penetapan prioritas kegiatan yang di evaluasi
3
Pedoman/panduan/Manual Mutu/Design Mutu
4
Pedoman Klinis Clinical Pathway Protokol/SPO
5
Sistem Pencatatan dan pelaporan
6
Kebijakan indikator Mutu dan Keselamatan Pasien RS yang diterapkan
7
Sistem pencatatan dan pelaporan indikator Mutu dan Keselamatan RS

10
11

8
9

Tidak

Penetapan Indikator manajerial di RS

Sistem pencatatan, pelaporan dan analisa data
penetapan indikator sasaran keselamatan pasien di RS

panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien

12
13
14

SPO validasi data

Definisi Sentinel

panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien

15

P.JAWAB

TARGET
WAKTU

ULASAN

16
17
18
19

III
1
2
3
4
5
6

Penetapan KTD yang harus dianalisa

Definisi KNC

SK Panitia Mutu RS

Program manajemen resiko

DOKUMEN
Notulen rapat Komite/Panitia Mutu
Laporan Program PMKP
Laporan indikator mutu dan insiden keselamatan pasien
Sensus harian
Bukti evaluasi
Bukti sasaran keselamatan pasien merupakan prioritas

Ada software/program untuk melakukan analisa data hasil evaluasi

7
Ada anggaran untuk pengadaan komputer, software untuk sistem manajemen
8 informasi program PMKP
Kebijakan mekanisme penyampaian informasi
9
Bukti informasi yang disampaikan
10
Anggota :
1: Dani Rakhmawati

Ketua Pokja PMKP

RS. RIDHOKA SALMA

2: Hera Pujiarti
( Ardhiatul Hidayah )

HASIL ULASAN

10

11

PMKP 1. LEADER SHIP AND QUALITY PATIENT SAFETY PLAN

PMKP 2. CLINICAL GUIDLINE, CLINICAL PATHWAY

PMKP 3. PENETAPAN DAN PENGUMPULAN DATA INDIKATOR

PMKP 4. ANALISA DATA INDIKATOR

PMKP 5. VALIDASI DATA INDIKATOR

PMKP 6. SENTINEL EVENT

PMKP 7. VARIASI / TREND DATA TIDAK DIHARAPKAN

PMKP 8. NEAR MISS

PMKP 9. IMPROVEMENT AND SUSTAINIBILITY

PMKP 10. IMPROVEMENT IN PRIORITY AREA AND TEST CHANGE

PMKP 11. RISK MANAGEMENTFMEA

KEGIATAN MPKP & RINCIAN KEGIATAN (POKJA PMKP

No

Kegiatan Pokok

1 Penilaian kinerja pelayanan klinis

Rincian Kegiatan
Memilih & menetapkan indicator mutu pelayanan klinis & Sasaran
Keselamatan Pasien
Menyusun panduan pencegahan & pengendalian infeksi, surveilans &
pelaporan
Menyusun panduan Pasient Safety & pelaporan
Menyusun panduan K3 RS
Menyusun SPO / Clinical Pathway

Panduan untuk menilai indikator mutu pelayanan

Acuan dalam pelaksanaan PPI RS
Acuan dalam pelaksanaan Patient safety di RS
Acuan dalam pelaksanaan K3 di RS
Acuan dalam melakukan tindakan

Mencatat data melalui sensus harian, KTD, KNC

keperawatan/kedokteran
Untuk mendapatkan data kejadian-kejadian

Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis

Penilaian kinerja

Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis

Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis

a. Peningkatan mutu pelayanan

Tujuan

Identifikasi risiko pelayanan lab

Menganalisa hasil kinerja

Menindaklanjuti hasil analisa kinerja

Melakukan idntifikasi resiko

laboratorium (IAK 2)
Analisis risiko & tindak lanjutnya

Melakukana analisa resiko & tindak lanjutnya

Pengendalian bahan berbahaya & beracun di lab

Pemantauan penggunaan APD di lab

Mencegah terjadinya efek bahan berbahaya &

beracun
Mencegah Infeksi silang

Pelaksanaan pemantapan mutu internal

Memberikan pelayanan sesuai dg indikator mutu

Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal

Memberikan pelayanan sesuai dg indikator mutu

(b. Peningkatan mutu pelayanan obat

(IAK 5)

Identifikasi risiko pelayanan obat

Melakukan identifikasi resiko

Analisis risiko & tindak lanjutnya

Melakukana analisa resiko & tindak lanjutnya

Pemantauan kebersihan penyediaan obat

Pelaporan resiko pelayanan

c. Peningkatan mutu pelayanan Radiologi Identifikasi resiko pelayanan pemeriksaan radiologi

(IAK 3)
Analisis risiko & tindak lanjutnya
Pemantauan pelaksanaan penyerahan hasil expertise
Pelaporan resiko pelayanan

d. Peningkatan mutu pelayanan IGD (IAK Identifikasi resiko pelayanan pemeriksaan radiologi
10)
Analisis risiko & tindak lanjutnya
Pemantauan pelaksanaan penyerahan hasil expertise
Pelaporan resiko pelayanan

e. Peningkatan mutu pelayanan kamar

operasi (IAK 4)

Identifikasi resiko pelayanan pemeriksaan kamar operasi

Analisis risiko & tindak lanjutnya
Pemantauan pelaksanaan kegiatan pre & post operasi
Pelaporan resiko pelayanan

f. Peningkatan mutu pelayanan Intensive Identifikasi resiko pelayanan ICU/PICU/NICU

Care (IAK 7&10)

Evaluasi kegiatan
Membuat laporan resiko pelayanan

Melakukan identifikasi resiko

Melakukan analisa resiko & tindak lanjutnya
Evaluasi kegiatan
Membuat laporan resiko pelayanan

Melakukan identifikasi resiko

Melakukan analisa resiko & tindak lanjutnya
Evaluasi kegiatan
Membuat laporan resiko pelayanan

Melakukan identifikasi resiko

Melakukan analisa resiko & tindak lanjutnya
Evaluasi kegiatan
Membuat laporan resiko pelayanan

Melakukan identifikasi resiko

Analisis risiko & tindak lanjutnya

Pemantauan pelaksanaan pelayanan di ICU/PICU/NICU
Pelaporan resiko pelayanan

g. Peningkatan mutu pelayanan ruang

Identifikasi resiko pelayanan ruang keperawatan

Melakukan analisa resiko & tindak lanjutnya

Evaluasi kegiatan
Membuat laporan resiko pelayanan

Melakukan identifikasi resiko

perawatan (IAK 10)

Analisis risiko & tindak lanjutnya
Pemantauan pelaksanaan kegiatan pelayanan di ruang perawatan
Pelaporan resiko pelayanan
h. Peningkatan mutu penggunaan

Identifikasi resiko penggunaan anestesi & sedasi

Melakukan analisa resiko & tindak lanjutnya

Evaluasi kegiatan
Membuat laporan resiko pelayanan
Melakukan identifikasi resiko

Anestesi & Sedasi IAK 7)

Analisis risiko & tindak lanjutnya
Pemantauan pelaksanaan penggunaan anestesi & sedasi
Pelaporan resiko pelayanan

2 Sasaran Keselamatan Pasien

Membuat panduan system pencatatan & pelaporan insiden keselamatan

pasien (IKP)
Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
Melaksanakan pencatatan & pelaporan sentinel, KTD, & KNC
Melakukan analisis kejadian KTD & KNC
Melakukan tindak lanjut

3 Manajemen risiko

Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan obat

Melakukan analisa resiko & tindak lanjutnya

Evaluasi kegiatan
Membuat laporan resiko pelayanan

Acuan dalam pencatatan & pelaporan IKP

Monitoring kegiatan patien safety
Observasi, pencatatan & pelaporan
Menganalisa kegiaan KTD & KNC
Menindaklanjuti hasil analisa KTD & KNC

Mengidentifikasi resiko

Melakukan analisis risiko pelayanan obat

Menyusun rencana tindak lanjut
Menyusun laporan
Melaksanakan tindak lanjut

a. Kontrak kerja terkait pelayanan klinis

Menyusun panduan seleksi & evaluasi kontrak/perjanjian kerja

Melaksanakan evaluasi kontrak/perjanjian kerja

b. Diklat PMKP eksternal & internal

Menyusun rencana diklat PMKP

Menganalisa resiko yang terjadi

Merencanakan tindak lanjut
Membuat pelaporan
Melakukan tindak lanjut resiko

Acuan untuk seleksi & evaluasi kontrak kerja

Melakukan evaluasi kontrak kerja

Perencanaan program diklat

- PMKP ke eksternal (TOT)

- PPI RS internal RS
- Hand Hygiene internal RS
- Patient Safety external (TOT)
- K3RS ke external (TOT)
- Manajemen Nyeri Internal RS
- Komumikasi efektif Internal RS
Memonitor & mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP

Library of Measures

Melaksanakan identifikasi risiko

Melakukan analisis risiko
Menyusun rencana tindak lanjut
Menyusun laporan

Mengidentifikasi resiko
Menganalisa resiko yang terjadi
Merencanakan tindak lanjut
Membuat pelaporan

Melaksanakan tindak lanjut

Melakukan tindak lanjut resiko

OKJA PMKP RS RIDHOKA SALMA)

Sasaran

Metode

Waktu

&a

PIC

Ket

Seluruh Staf Medis

Pertemuan & observasi

10-Sep-15

Seluruh Karu

Seluruh Staf Medis

Pertemuan & observasi

25-Sep-15

Keperawatan
Tim PPI

Seluruh Staf Medis

Pertemuan & observasi

25-Sep-15

Tim KKP RS

Seluruh Staf Medis

Pertemuan & observasi

10-Oct-15

Tim KKP RS

Seluruh Staf Medis

Pertemuan & observasi

30-Oct-15

Karu Keperawatan &

Seluruh Staf Medis

Pertemuan & observasi

20-Sep-15

dokter
Karu Keperawatan

Seluruh Staf Medis

Pertemuan & laporan

Setiap bulan

Tim PMKP

Seluruh Staf Medis

Pertemuan & laporan

Tim PMKP

Seluruh Staf Medis

Pertemuan, laporan &

tanggal 5
Setiap bulan
tanggal 5
Setiap bulan

Manajemen & Tim

pelaksanaan

tanggal 10

Pertemuan & evaluasi

Setiap bulan

Tim PMKP & KKP RS

Pertemuan & evaluasi

Tim PMKP & KKP RS

Pertemuan & evaluasi

Setiap bulan
tanggal 5
Setiap hari

Tim PMKP & KKP RS

Pertemuan & evaluasi

Setiap hari

Tim PPI RS & KKP RS

Pertemuan & evaluasi

Setiap hari

Pertemuan & evaluasi

Setiap hari

Tim PMKP & Karu

Laboratorium
Tim PMKP & Karu
Laboratorium

Seluruh Staf
Laboratorium
Seluruh Staf
Laboratorium
Seluruh Staf
Laboratorium
Seluruh Staf
Laboratorium
Seluruh Staf
Laboratorium
Seluruh Staf
Laboratorium

PMKP

Seluruh staf farmasi

Pertemuan & evaluasi

Setiap hari

Seluruh staf farmasi

Pertemuan & evaluasi

Karu & Seluruh staf

farmasi
Karu & Seluruh staf
farmasi

Pertemuan & evaluasi

Setiap bulan
tanggal 5
Setiap hari

Laporan

Setiap bulan
tanggal 5

Karu & Seluruh staf

radiologi
Karu & Seluruh staf
radiologi
Karu & Seluruh staf
radiologi
Karu & Seluruh staf
radiologi

Pertemuan & evaluasi

Setiap hari

Pertemuan & evaluasi

Setiap bulan
tanggal 5
Setiap hari

Laporan

Setiap bulan
tanggal 5

Karu & Seluruh staf

radiologi
Karu & Seluruh staf
radiologi
Karu & Seluruh staf
radiologi
Karu & Seluruh staf
radiologi

Pertemuan & evaluasi

Setiap hari

Pertemuan & evaluasi

Setiap bulan
tanggal 5
Setiap hari

Laporan

Setiap bulan
tanggal 5

Karu & Seluruh staf

kamar operasi
Karu & Seluruh staf
kamar operasi
Karu & Seluruh staf
kamar operasi
Karu & Seluruh staf
kamar operasi

Pertemuan & evaluasi

Setiap hari

Pertemuan & evaluasi

Setiap bulan
tanggal 5
Setiap hari

Laporan

Setiap bulan
tanggal 5

Karu & Seluruh staf

ICU/PICU/NICU

Pertemuan & evaluasi

Setiap hari

Pertemuan & evaluasi

Pertemuan & evaluasi

Pertemuan & evaluasi

Tim PMKP & Karu

Farmasi
Tim PMKP & Karu
Farmasi
Tim PMKP & Karu
Farmasi
Karu radiologi

Tim PMKP & Karu

radiologi
Tim PMKP & Karu
radiologi
Tim PMKP & Karu
radiologi
Karu radiologi

Tim PMKP & Karu

radiologi
Tim PMKP & Karu
radiologi
Tim PMKP & Karu
radiologi
Karu radiologi

Tim PMKP & Karu

kamar operasi
Tim PMKP & Karu
kamar operasi
Tim PMKP & Karu
kamar operasi
Karu kamar operasi

Tim PMKP & Karu

ICU/PICU/NICU

Karu & Seluruh staf

ICU/PICU/NICU
Karu & Seluruh staf
ICU/PICU/NICU
Karu & Seluruh staf
ICU/PICU/NICU

Pertemuan & evaluasi

Karu & Seluruh staf

perawatan
Karu & Seluruh staf
perawatan
Karu & Seluruh staf
perawatan
Karu & Seluruh staf
perawatan
Karu & Seluruh staf

Setiap bulan
tanggal 5
Setiap hari

Laporan

Setiap bulan
tanggal 5

Tim PMKP & Karu

ICU/PICU/NICU
Tim PMKP & Karu
ICU/PICU/NICU
Karu ICU/PICU/NICU

Pertemuan & evaluasi

Setiap hari

Tim PMKP & Karu ruang

Pertemuan & evaluasi

Setiap bulan
tanggal 5
Setiap hari

Setiap bulan
tanggal 5
Setiap hari

perawatan
Tim PMKP & Karu ruang
perawatan
Tim PMKP & Karu ruang
perawatan
Karu ruang perawatan

Tim PMKP, Karu Farmasi

Setiap bulan
tanggal 5
Setiap hari

Laporan

Setiap bulan
tanggal 5

Seluruh Staf Medis

Pertemuan & observasi

22-Sep-15

Tim PMKP & KKP RS

Seluruh Staf Medis

Pertemuan & observasi

25-Sep-15

Tim PMKP & KKP RS

Seluruh Staf Medis

Pertemuan & observasi

Tim PMKP & KKP RS

Seluruh Staf Medis

Pertemuan, laporan &

Setiap bulan
tanggal 5
Setiap bulan

Tim PMKP & KKP RS

Seluruh Staf Medis

pelaksanaan
Pertemuan, laporan &

tanggal 5
Setiap bulan

Tim PMKP & KKP RS

pelaksanaan

tanggal 10

Pertemuan, laporan &

Setiap bulan

Karu Farmasi & Tim

kamar operasi
Karu & Seluruh staf
kamar operasi
Karu & Seluruh staf
kamar operasi
Karu & Seluruh staf
kamar operasi

Tim KKP RS

Pertemuan & evaluasi

Pertemuan & evaluasi
Laporan
Pertemuan & evaluasi

Pertemuan & evaluasi

Pertemuan & evaluasi

pelaksanaan

& Karu kamar operasi

Tim PMKP, Karu Farmasi
& Karu kamar operasi
Tim PMKP, Karu Farmasi
& Karu kamar operasi
Karu Farmasi & Karu
kamar operasi

PMKP

Tim KKP RS
Tim KKP RS

Pertemuan, laporan &

pelaksanaan
Pertemuan, laporan

Setiap bulan
tanggal 5
Setiap bulan

Karu Farmasi & Tim

PMKP
Karu Farmasi & Tim

Tim KKP RS

Pertemuan, laporan

Tim KKP RS

Pertemuan, laporan &

pelaksanaan

tanggal 5
Setiap bulan
tanggal 5
Setiap bulan
tanggal 5

Seluruh Staf Medis

Observasi

Setiap bulan

HRD

Seluruh Staf Medis

Pertemuan & evaluasi

Setiap bulan

HRD

Perwakilan Tim PMKP

Pertemuan & evaluasi

Min 1x

Rp. 4-6jt/peserta

Diklat & HRD

Seluruh Staf RS

Pertemuan & evaluasi

30-Sep-15

Diklat & Tim PPI RS

Seluruh Staf RS

Pertemuan & evaluasi

28-Sep-15

Diklat & Tim PPI RS

Perwakilan Tim KKP RS

Pertemuan & evaluasi

Min 1x

Rp. 6,5jt /peserta

Diklat & HRD

Perwakilan Tim K3 RS

Pertemuan & evaluasi

Min 1x

Rp. 4-5jt/peserta

Diklat & HRD

Seluruh Staf Medis

Pertemuan & evaluasi

28-Sep-15

Diklat

Seluruh Staf RS

Pertemuan & evaluasi

20-Oct-15

Rp.300rb selama 2x
pertemuan
Rp.300rb selama 2x
pertemuan

Seluruh Staf RS

Pertemuan & evaluasi

Setiap hari

Tim KKP RS

Setiap bulan

Dokter & Tim PMKP

Dokter & Tim PMKP

Dokter & Tim PMKP

Tim KKP RS

Pertemuan, laporan

Setiap bulan
tanggal 5
Setiap bulan
tanggal 5
Setiap bulan
tanggal 5

Tim KKP RS

Pertemuan, laporan &

pelaksanaan
Pertemuan, laporan &
pelaksanaan
Pertemuan, laporan

Dokter & Tim PMKP

Tim KKP RS

PMKP
Karu Farmasi & Tim
PMKP
Manajemen&Karu
Farmasi,Tim PMKP

Diklat
Tim PMKP & Diklat

Tim KKP RS

Pertemuan, laporan &

pelaksanaan

Setiap bulan
tanggal 5

Dokter & Tim PMKP

TIME TABLE PELATIHAN PMKP INSERVICE TRAINING TAHUN 2015/2016 RS RIDHOKA SALMA
NO

KEGIATAN

Inservice training Clinical Pharmacy

Inservice training Pasien Terminal

Inservice training Manajemen Nyeri

Inservice training Komunikasi Efektif

Inservice training Kegawatdaruratan Medik (P3K)

Inservice training Manajemen Mutu Keperawatan

Inservice training Keterampilan Perawatan Luka

Inservice training Pijat Bayi

Inservice training Manajemen Laktasi

10

Inservice training Asuhan Persalinan Normal (APN)

11

Inservice training Asuhan Keperawatan terbaru

12

Inservice training Resusitasi Jantung dan Paru

13

Inservice training Hand Washing

14

Inservice training Patient Safety

15

Inservice training K3RS

16

Inservice training PPI RS

17

Inservice training Basic Surgery

BULAN
9

10

19-20

11

12

18

Inservice training Strategi Meningkatkan Mutu Pelayanan RS

A
6

Pembinaan Akreditasi dari Dinkes Kabupaten Bekasi

SPO KTD dan KNC
Form-form
Pelaporan
Evaluasi dan tindak lanjut
Adanya kebijakan tentang komitmen dari manajemen
Adanya pelaporan dari ketua pokja ke direktur ke
owner
Form-form SPO
Bukti pelaksanaan SPO/SAK/CP
Pembuatan renstra oleh manajemen
Panduan PMKP dan MDGs oleh manajemen