Anda di halaman 1dari 2

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL


INSTANSI INDUK : PEMERINTAH KABUPATEN
SUKOHARJO

JANGKA WAKTU PENILAIAN


Bulan 2 Januari 2015 s.d 30
Oktober 2015

4.
UNSUR YANG DINILAI

JUMLAH

DIPEKERJAKAN/
DIPERBANTUKAN :

a; Sasaran Kerja Pegawai (SKP)


Nilai Prestasi Akademik *)
60 %

1.

b; Perilaku
Kerja

2.

YANG DINILAI

52,20
87 x

1.

Orientasi
Pelayanan

80

Baik

Nama

dr. KUNARI MAHANANI

2.

Integritas

79

Baik

NIP

19740514 201406 2 001

3.

Komitmen

91

Sangat Baik

Pangkat/Gol. Ruang

III/b

4.

Disiplin

80

Baik

Jabatan/Pekerjaan

DokterUmum

5.

Kerja Sama

79

Baik

Unit Organisasi

Puskesmas Bulu

6.

Kepemimpinan

PEJABAT PENILAI

Jumlah **)

409
81,8

Nama

NANIK SUMARNININGSIH, SH

Nilai rata-rata ***)

NIP

19610410 198402 2 003

Nilai Perilaku Kerja

Pangkat/Gol. Ruang

Penata Tk I / III/d

Jabatan/Pekerjaan

Kepala Sub. Bag. Tata Usaha Puskesmas Bulu

Unit Organisasi

Puskesmas Bulu

Baik
81,8 x 40%

Nilai Prestasi Kerja

32,72
84,92
( Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI


3.
Nama

SUTARMI, SKM, M.Si

NIP

19660610 198903 2 013

Pangkat/Gol. Ruang

Penata Tk.I / III/d

Jabatan/Pekerjaan

Kepala Puskesmas Bulu

Unit Organisasi

Puskesmas Bulu

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ..

9. DIBUAT TANGGAL, 2 November 2015


PEJABAT PENILAI

NANIK SUMARNININGSIH, SH
NIP.19610410 198402 2 003

Tanggal, ..
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
10. DITERIMA TANGGAL, 6
November 2015 CALON PEGAWAI
NEGERI YANG DINILAI

Dr. KUNARI MAHANANI


NIP.19740514 201406 2 001

Tanggal, ..
8. REKOMENDASI
11. DITERIMA TANGGAL, 9 November 2015
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI,

SUTARMI, SKM, M.Si


NIP.19660610 198903 2 013

Tanggal, ..