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Universidad Autnoma Metropolitana

Unidad Xochimilco

Trabajo:

PRTESIS TOTAL

Alumno: La paos

Docente: Mtro: Mario Gatica Surez

Diagnostico.
El edentulismo se refiere a la perdida de todos los dientes deciduos o permanentes, esto
puede afectar la salud oral y general, as como la calidad de vida.
Su diagnostico como Edentulismo Total puede estar asociada a:
Trastornos no especficos de la enca.
Exfoliacin de los dientes debido a causas sistmicas.
Perdida dentaria por accidentes, extraccin o enfermedad periodontal.
Trastorno dental y de sus estructuras de sostn.
Anodoncia.
Se debe abordar al paciente edentulo total mediante mediante un procedimiento de
6 sesiones clnicas y una opcional.
1: diagnostico e impresin primaria.
2impresion fisiolgica / funsional.
3: registro de la relacin intermaxilar
4: prueba de montaje dentario
5: instalacin de prtesis terminada.
6: primer control /valoracin.

Impresin Primaria

Una impresin es una reproduccin en negativo de una estructura que se realiza

colocando un material blando semilquido.


Las aletas bucales del porta impresin deben de acercarse ntimamente al fondo
de saco pero respetando la ubicacin, tamao y altura de los frenillos bucales, as

como la accin del msculo


Para complementar nuestro registro en la historia clnica, es necesario tomar
nuestras impresiones anatmicas con alginato y yeso piedra para obtener nuestros
modelos de estudio.

Para la realizacin de una prtesis total se debe seleccionar el tamao correcto de la


cucharilla para que en el modelo preliminar copie bien todas las estructuras anatmicas
de maxilar y mandbula.
Las estructuras anatmicas que debe cubrir la cubeta en el maxilar superior son:
Frenillo labial y lateral

Surco labial
Vestbulo bucal
Reborde alveolar
Paladar duro y velo del paladar

Y en el maxilar inferior:
Frenillo labial y lateral
Surco labial
Lnea oblicua externa
Escotadura maseterina
Cuerpos piriformes
Reborde residual
Frenillo lingual
Surco lingual.

Cucharilla Individual
Receptculo que se utiliza para contener y llevar el material de impresin a la boca,
mantenerlo y controlarlo mientras son registradas todas las estructuras por impresionar .
Los portaimpresiones individuales son elaborados sobre modelos primarios con la
finalidad de que su longitud, extensin y separacin de los tejidos sea ptima, de acuerdo
con el material o materiales utilizados en la impresin de los tejidos bucales y para que se
registren de forma adecuada los detalles finos de las zonas en que se ha de colocar la
dentadura.

Con el color azul se marca una lnea continua en donde


se considera que va a estar ubicado el sellado perifrico
de la dentadura.

Un milmetro por arriba de la lnea azul se marca otra de


color rojo, la cual establecer el lmite de lo que ser el
acrlico del porta impresin.

Para marcar el lmite de la cera que se usar como


espaciador para el material de impresin, se dibuja una
tercera lnea, un milmetro por arriba de la de color rojo, cuidando de incrementar la
distancia en la zona del sellado palatino posterior.

Sobre la zona del reborde alveolar se dibujan dos


rectngulos a nivel de los caninos y dos a nivel de los
primeros molares, que marcan la ubicacin de lo que
sern los topes de tejido

Se toma una lamina de cera y esta se calienta hasta que


se reblandezca,

se adapta sobre el modelo de

diagnostico, a toda la zona delimitada.

Se coloca una capa de separador yeso-acrlico sobre el yeso, que va a entrar en

contacto con el acrlico.


se prepara acrlico autopolimerizable con su lquido correspondiente y se mezcla .
Se prepara una loseta hmeda y se colocan cuatro monedas en sus extremos, Una

vez que el acrlico se puede manipular, sin que se


adhiera a las manos, se coloca sobre la loseta
hmeda.

Con otra loseta, tambin hmeda, se presiona la


porcin de acrlico hasta que las monedas impidan
mayor presin, logrando as un espesor uniforme de

la lmina de acrlico.
Se adapta al modelo presionando el acrlico para

conseguir una buena adaptacin.


Se recortan excedentes y con el sobrante se confecciona una pequea asa que
tendr unos 3.5 cm de altura por 1,5 cm de anchura.

Esta cubeta debe

Probarse en boca, acortndola


donde impida movimientos
musculares, no ha de sobrepasar ms de 2 o 3 mm el reborde gingival en las
zonas dentadas.

Impresin Fisiolgica
Consta de dos etapas.

1: Tcnica dinmica de rectificacin de bordes

Consiste en delimitar y registrar las zonas de reflexiones

musculares
se deben identificar las inserciones musculares, que
deben registrarse en la modelina. (Material de impresin
rgido que se ablanda mediante el calor, y se solidifica al
ser enfriado )

La mejor forma
de hacerlo es
por

secciones

secciones:

dividiendo

anterior,

la

maxila

vestibular

en

izquierda,

vestiubular derecha y sellado posterior

La mandbula en vestibular anterior, vestibular


izquierda,

vestibular

derecha,

lingual

izquierda, lingual derecha y lingual anterior.

IDENTIFICACIN
PERIFRICAS:
Maxilar

DE

ZONAS

1- 3- Vestbulo bucal superior.


2- 4- Frenillos bucales superiores.
5- Vestbulo labial superior y frenillo labial.
6 Lnea vibrtil o sellado posterior

Movimientos
1- 3- Vestbulo bucal superior.
El paciente debe succionar con fuerza el dedo ndice del operador.
Debe abrir grande la boca, logrndose con esto que la mucosa baje y determine el
fondo o altura de la zona de tuberosidades.
Debe cierrar ligeramente la boca y haga movimientos de lateralidad
2- 4- Frenillos bucales superiores
Sostener con el ndice el porta impresin individual en posicin, el paciente llevara
sus labios varias veces hacia adelante y atrs.
5- Vestbulo labial superior y frenillo labial
Sostener correctamente el porta impresin individual en la boca, e indique al
paciente que proyecte varias veces sus labios lateralmente hacia adelante en
forma circular.
6 Lnea vibrtil o sellado posterior
Colocar en el borde posterior del portaimpresin individual la cantidad y el grosor
necesario de modelina (2 mm por 5 mm de ancho).
Marcar lnea vibrtil que nos determinar el lmite posterior.
Indique al paciente que abra grande la boca y repita varias veces el sonido ah!.

IDENTIFICACIN DE ZONAS PERIFRICAS:

Mandbula
1-2 Vestbulo bucal inferior.
3 Frenillos bucales inferiores; vestbulo y frenillo
labial inferior.
4-5 Zona posterior del piso bucal.
6 Zona anterior del piso bucal y frenillo labial.

Movimientos
1-2 Vestbulo bucal inferior.
Que el paciente trate de moldear la modelina con la punta de la lengua tocando el
trangulo retromolar.
Que abra y cierre la boca varias veces.
3 Frenillos bucales inferiores; vestbulo y frenillo labial inferior.
Mover el labio hacia arriba y adentro por encima de la modelina
4-5 Zona posterior del piso bucal.
Proyectar la lengua hacia afuera efectuar el movimiento de deglucin
Tocar la comisura opuesta a la zona que se rectifica en el momento, despus al
carrillo y por ltimo la parte anterior del paladar.
6 Zona anterior del piso bucal y frenillo labial.
Corresponde a la zona lingual anterior que va de la regin del premolar a la otra
pasando por la insercin del frenillo lingual.
Se le indica al paciente:
Que se toque con la punta de la lengua , por el labio inferior y se toque la lengua en
el paladar anterior.

2: Tcnica dinmica de impresin fisiolgica

En esta etapa se registran totalmente las estructuras residuales de las reas


alveolares de soporte

Una vez recortados y ajustados las cucharillas individuales,


estn listsas para poder realizar en ellos las impresiones
fisiolgicas, las cuales se realizaran

con: solucin

zinquenlica, hule de polisulfuro o Silicona de Polimerizacin


por adicin, con el propsito de capturar exactamente cada
detalle.

Bardeado
El bardado de una impresin fisiolgica tiene como objetivo
final el de construir un modelo sobre el cual se elaborar una placa base de acrlico
autopolimerizable, con rodillo de oclusin, para poder
obtener registros interoclusales.

Con

un

bolgrafo

se

marca

una

lnea,

aproximadamente 3 mm por debajo del sellado


perifrico, es importante seguir el contorno de las
impresiones.

Por debajo de la lnea de tinta, deber


colocarse cera pegajosa para facilitar la
colocacin y sujecin de las tiras de cera
redonda.

Se colocar una tira de cera redonda en un


slo intento sobre la cera pegajosa de la

impresin y se corroboran los tres milmetros de


margen.

Con una esptula 7A, caliente, se sella la unin de


la cera redonda con el material de impresin.

A cada una de las impresiones se les construir


una pared vertical, que se elabora cortando a lo
largo una hoja completa de cera rosa por la
mitad,

las

cuales

se

reblandecen

calentndolas ligeramente y unindolas a la


cera redonda en su parte exterior.

Se recomienda llenar con agua para verificar


que no haya uniones defectuosas antes de
correr el modelo.

Segn

instrucciones del

mezcla el yeso velmix

fabricante,

se

para obtener el

positivo de las impresiones. Al vaciar y


vibrar el yeso en la impresin se verifica que
el yeso corra lentamente sobre el material
de

impresin

hasta

llenar

el

espacio

disponible.

Bases de Registro
Tambin llamada placa base, base temporal, base prottica o placa de ensayo, utilizada
para obtener los registros craneomandibulares para la colocacin de robillos y dientes .
Requisitos:

Rigidez y resistencia

Estabilidad

Adaptacin

Que sean tersas y redondeadas que produzcan los contornos y dimensiones de


los repliegues del molde final

Que sean elaborados con materiales dimensionalmente estables

Que tengan 2mm de grosor en la zona del paladar duro de la base del maxilar y en
la aleta lingual de la base de la mandbula

Que puedan extraerse con facilidad

Base de resina autopolimerizable

Se alivia las zonas retentivas con cera, ya que las placas deben estar adaptados lo
mejor posible a los modelos.

Si no aliviamos estas zonas al fraguar el acrlico y sacarlo del modelo podramos


deteriorarlo.

Se pueden utilizar 3 tcnicas


1: Sin mufla

Se realiza la preparacin del acrlico aprox 5

cm3 de liquido y de 20 a 25cm3 de polvo.


espatulea y se deja reposar
Se retira hasta que se encuentre en su estado

plstico
Se amasa entre los dedos y se procede a

laminarlo
Se coloca en el modelo (previa colocacin de separador yeso acrlico al

modelo) y se realiza presin suave y uniforme


Se recortan excedentes
Despus de endurecer se retira del modelo y se procede a eliminar rebabas
de acrlico, rugosidades o bordes que puedan lesionar la mucosa del Px.

2: Aplicacin alternada polvo liquido o tcnica de goteo

Despues

de

revestir

el

modelo

con

separador yeso-acrlico, se espolvorea el


polmero de manera uniforme y en pequeas

cantidades.
Se contina con este procedimiento hasta
lograr

el

espesor

uniforme,

de

aproximadamente 2 mm.
Con los fresones y piedras se recortan los
excesos del acrlico de los bordes

3: Bases formadas a vacio

Rpido
Buena rigidez
Ajuste exacto

Rodillos de Cera
Cera utilizada para establecer con exactitud las relaciones maxilomandibulares
permitir la colocacin de los dientes,

Se calienta una hoja de cera teniendo cuidado de no


fundirla por completa

La cera ablandada se enrolla hasta obtener un bloque


de cera

Se coloca la cera en un conformador de rodillos de


atrs hacia adelante hasta llegar al lado contrario.

Se colocan los rodillos en la placa base de manera que


queden situados sobre la zona principal de soporte y de
manera que existan el menor espacio entre la base de
registro y el rodillo

Se puede utilizar una loseta de vidrio o esptula hannau


con el fin de aplanar el rodillo de manera uniforme y
obtener una superficie uniforme

Medidas

Ancho

Zona anterior----5 a 7 mm

Longitud Superior

Zona anterior ---9 a 12

Longitud inferior

Zona anterior----6 a 8 mm

Zona posterior---8 a 10mm Zona posterior----5 a 8 mm Zona posterior---4 a 6mm

Uso
de los Rodillos

clnico

Buscar el plano de orientacin (paralelo al


plano de Camper) y por tanto el plano de
oclusin

Buscar la dimensin vertical (DV) de


reposo (si disminuimos 2 mm, tenemos la
DV de oclusin)

Buscar la relacin cntrica (RC)

Buscar lneas media, caninos y sonrisa

Marcacin de la lnea del borde incisal, lnea media y lnea de la sonrisa. Debemos
recortar toda la cera que sobre.

Haciendo sonrer al paciente, el labio


superior

sube

marcamos

la

lnea

denominada "lnea de la sonrisa". Debe


coincidir con el cuello de las piezas
dentarias

Las lneas de borde incisal y sonrisa


delimitan la distancia inciso-cervical de las
piezas artificiales que vamos a montar

Se coloca la platina de fox en la boca apoyando la parte intrabucal a la cara oclusal


del rodillo.

Las alas externas deben ser paralelas al plano de camper, la inclinacin obtenida
nos dar una orientacin para obtener el plano oclusal.

El rodillo inferior sirve para obtener la dimensin vertical y la relacin cntrica.

Se marcan puntos cutneos en el maxilar superior y mandbula para buscar la DV


de reposo.

Colocamos el rodete en la boca, se hace cerrar al paciente en RC hasta la altura


de la DV de reposo

Bibliografa.

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