Skenario D Blok 15

Tn. Joko, 60 tahun, datang ke UGD RSMP karena nyeri saat BAK dan BAK disertai
darah sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini juga disertai demam tinggi terus menerus sejak 3
hari yang lalu. Tn. Joko juga mengeluh BAK sering, sedikit-sedikit dan tidak lampias sejak 2
minggu yang lalu. Karena keluhannya, Tn. Joko berobat ke puskesmas dan dikatakan
menderita gangguan prostat dan dianjurkan dirujuk ke poli penyakit dalam dan bedah RS dan
diberikan obat untuk memperlancar BAK.
Tn. Joko memiliki riwayat penyakit kencing manis sejak 10 tahun yang lalu dan biasa
berobat ke puskesmas, diberikan obat metformin 3x1 namun tidak rutin dikonsumsi.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum

: Kesadaran kompos mentis

Tanda Vital

: TD 120/80mmHg, Nadi 110x/m, reguler, isi dan tegangan cukup, RR

24x/m, reguler, suhu 38oC

Keadaan Spesifik
Kepala

: Konjungtiva palpebra pucat (-), skelra ikterik (-)

Leher

: Pembesaran KGB (-), JVP (5-2) cmH2O

Thorax
Jantung

: Simetris, ictus kordis tidak terlihat, batas jantung dalam batas normal
HR 110x/m, reguler, murmur (-), gallop (-)

Paru-paru

: Simetris, pergerakan hemitoraks kanan=kiri, stemfremitus

kanan=kiri, Sonor pada kedua paru, vesiculer (+) normal, ronchi (-),
wheezing (-)

Abdomen

: Datar, lemas, hepar&lien tidak teraba, nyeri tekan (+) regio

suprapubis, ballotement (-), bising usus (+) normal

Ekstremitas

: KGB inguinal tidak teraba

Pemeriksaan colok dubur : Tonus Spinkter ani baik, mukosa licin, ampula tidak kolaps, pole
atas prostat tidak teraba, konsistensi kenyal, nyeri tekan (-)
Pemeriksaan Penunjang

Darah lengkap dan Kimia darah:

Hemoglobin

: 13,8 g/dl

Eritrosit

: 4.780.000/mm3

Hematokrit

: 40 vol%

Trombosit

: 400.000/mm3

Leukosit

: 12.000/mm3

Hitung Jenis : 0/1/1/80/16/2

LED

: 10mm/jam

BSS

: 255 mg/dl

Ureum

: 20 mg/dl

Creatinin

: 0,8 mg/dl

Epitel

: (+)

Silinder

: (-)

Eritrosit

: 20-25/lpb

Leukosit

: 10-15/lpb

Protein

: (+1)

Glukosa

: (+1)

Nitrat

: (+)

Urinalisis

Klarifikasi Istilah:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

BAK disertai darah: Adanya eritrosit di dalam urin dalam bentuk mikro/makro
Balotement: Pemeriksaan nyeri pada ginjal dengan mengetuk CVA dan hyocondriaca
Nyeri BAK: disuria, sukar berkemih
Gangguan Prostat: Segala bentuk kelainan pada prostat
Metformin: Anti diabetes oral dalam kelas biguanin
BAK sering: Frekuensi BAK sering diatas batas normal
Kolaps: Keadaan kelemahan dengan mengecilnya suatu jaringan disertai kegagaan

sirkulasi
8. Tonus Spinkter Ani: Kontraksi Spinkter/katup anus
Identifikasi Masalah
1. Tn. Joko, 60 tahun, datang ke UGD RSMP karena nyeri saat BAK dan BAK disertai
darah sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini juga disertai demam tinggi terus menerus
sejak 3 hari yang lalu.
2. Tn. Joko juga mengeluh BAK sering, sedikit-sedikit dan tidak lampias sejak 2 minggu
yang lalu. Karena keluhannya, Tn. Joko berobat ke puskesmas dan dikatakan

menderita gangguan prostat dan dianjurkan dirujuk ke poli penyakit dalam dan bedah
RS dan diberikan obat untuk memperlancar BAK.
3. Tn. Joko memiliki riwayat penyakit kencing manis sejak 10 tahun yang lalu dan biasa
berobat ke puskesmas, diberikan obat metformin 3x1 namun tidak rutin dikonsumsi.
4. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum
: Kesadaran kompos mentis
Tanda Vital
: TD 120/80mmHg, Nadi 110x/m, reguler, isi dan tegangan
cukup, RR 24x/m, reguler, suhu 38oC
5. Keadaan Spesifik
Kepala
: Konjungtiva palpebra pucat (-), skelra ikterik (-)
Leher
: Pembesaran KGB (-), JVP (5-2) cmH2O
Thorax
Jantung
: Simetris, ictus kordis tidak terlihat, batas jantung dalam batas normal
HR 110x/m, reguler, murmur (-), gallop (-)
Paru-paru
: Simetris, pergerakan hemitoraks kanan=kiri, stemfremitus
kanan=kiri, Sonor pada kedua paru, vesiculer (+) normal, ronchi (-), wheezing (-)
Abdomen
: Datar, lemas, hepar&lien tidak teraba, nyeri tekan (+) regio
suprapubis, ballotement (-), bising usus (+) normal
Ekstremitas
: KGB inguinal tidak teraba
Pemeriksaan colok dubur : Tonus Spinkter ani baik, mukosa licin, ampula tidak
kolaps, pole atas prostat tidak teraba, konsistensi kenyal, nyeri tekan (-)
6. Pemeriksaan Penunjang
Darah lengkap dan Kimia darah:
Hemoglobin : 13,8 g/dl
Eritrosit
: 4.780.000/mm3
Hematokrit : 40 vol%
Trombosit
: 400.000/mm3
3
Leukosit
: 12.000/mm
Hitung Jenis : 0/1/1/80/16/2
LED
: 10mm/jam
BSS
: 255 mg/dl
Ureum
: 20 mg/dl
Creatinin
: 0,8 mg/dl
Urinalisis
Epitel
: (+)
Silinder
: (-)
Eritrosit
: 20-25/lpb
Leukosit
: 10-15/lpb
Protein
: (+1)
Glukosa
: (+1)
Nitrat
: (+)
Analisis Masalah
1. Identifikasi 1
a. Apa kemungkinan penyakit nyeri BAK disertai darah?
b. Organ apa yang terlibat pada kasus?
c. Bagaimana anatomi, histologi, fisiologi organ yang terlibat?
d. Apa makna BAK sejak 3 hari yang lalu?
e. Apa hubungan demam tinggi dengan nyeri saat BAK disertai darah?
f. Bagaimana mekanisme BAK nyeri disertai darah dan demam terus menerus?
g. Bagaimana hubungan urin & jenis kelamin dengan keluhan?

2. Identifikasi 2
a. Apa makna mengeluh BAK sering, sedikit-sedikit dan tidak lampias sejak 2
minggu yang lalu?
b. Apa kemungkinan penyebab keluhan?
c. Apa hubungan keluhan BAK sering, sedikit-sedikit, dan tidak lampias dengan
keluhan utama?
d. Bagaimana mekanisme keluhan?
e. Apa jenis-jenis penyakit gangguan pada prostat?
f. Apa kemungkinan obat yang diberikan untuk memperlancar BAK?
3. Identifkasi 3
a. Apa hubungan riwayat kencing manis sejak 10 tahun yang lalu dengan keluhan
utama?
b. Apa makna riwayat kencing manis sejak 10th yang lalu?
c. Apa makna metformin tidak rutin dikonsumsi?
d. Bagaimana farmakodinamik dan farmakokinetik dari metformin?
4. Identifikasi 4
a. Apa interpretasi pemeriksaan fisik?
b. Bagaimana mekanisme abnormal?
5. Ssdsd
a. Apa interpretasi pemeriksaan spesifik?
b. Bagaimana mekanisme abnormal?
c. Bagaimana cara pemeriksaan colok dubur?
6. Sdsd
a. Apa interpretasi pemeriksaan penunjang?
b. Bagaimana mekanisme abnormal?
7. Bagaimana cara mendiagnosis kasus ini?
8. Bagaimana pemeriksaan penunjang pada kasus?
9. Apa diagnosis banding pada kasus?
10. Apa diagnosis kerja pada kasus?
11. Bagaimana tatalaksana pada kasus?
12. Bagaimana komplikasi pada kasus?
13. Bagaimana prognosis pada kasus?
14. Bagaimana SKDU pada kasus?
15. Bagaimana NNI pada kasus?
HIPOTESIS
Tn. Joko 60 tahun, mengalami nyeri BAK disertai darah, demam tinggi, BAK sering,
sedikit-sedikit, dan tidak lampias kemungkinan karena menderita cystitis disertai
hipertrophy prostat

KIRIM JAWABAN MAKSIMAL KAMIS

MALAM!!
LENGKAPI DENGAN SUMBER!
TERIMAKASIH
LOVE. <3