Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR PASIEN RAWAT JALAN

POLIKLINIK INTERNA RSUD SIWA KABUPATEN WAJO


BULAN TAHUN .
TANGGAL

N
O

NO RM

NAMA PASIEN

UMU
R
(THN)

JK

ALAMAT

DIAGNOSIS

TINDAKAN

KET.

DAFTAR PASIEN RAWAT INAP


PERAWATAN RSUD SIWA KABUPATEN WAJO
BULAN : TAHUN
NO

NO RM

NAMA PASIEN

UMUR
(THN)

RUANGAN :
JK

ALAMAT

MASUK

KELUAR

DIAGNOSIS

TINDAKAN

KET.

Anda mungkin juga menyukai