MENINGOCELE

Bhaktia Adityatama
206.311.033

Hak Cipta ada pda

MAMIE !!!!
Trimakasih
sebelumnya Kepada
Deasy mamie yg tlah
memberikan slidenya
untuk di Plagiat

Meningokel penonjolan hernia

meningen akibat defek tulang
Terdapat 2 tipe meningokel ;
Cranial Meningocele
Spinal mengingocele

Macam-macam meningocele :

Anterior M
Bentuk mengingocele yg jarang,
menonjol anterior terhadap columna
vertebralis biasanya di regio sakralis,
gejla biasanya ringan dan tdk
diperhatikan

Cranial M
Penonjolan hernia meningen melalui
kranium brifida, biasanya
membentuk kantong berisi air.
tulang yg sering terkena pars
squamosa ossis occipitale

Sakral M
Meningokel di regio sakralis, gejala
dapat tdk terlihat smpai dewasa dan
mencakup defsit neurologis dan
masa abdominal dengan penekanan
(bisa anterior/posterior)

Spinal M
Penonjolan hernia meningen melalui
defek pada columna vertebralis
(spina brifida) biasanya posterior
membentuk kantong berisi air, lokasi
hampir selalu di regio lumbalis atau
torakalis meskipun dpt terjadi diregio
sakralis dan servikalis

Spurus M, Traumatik M
Keadaan yg mnenyerupai
meningocele kranium, tp disebabkan
oleh trauma, herniasi meningen
melalui defek kraniumsetelah
merobek archnoid

SPINA BIFIDA
Spina

Bifida/sumbing tulang
belakang/myelodysplasia adalah
suatu celah pd vertebra yg terjadi
karena bagian dari satu atau
beberapa vertebra gagal menutup
atau gagal terbentuk secara utuh.
Kondisi neuropatologis dr
perkembangan abnormal
vertebra&korda spinalis.

Tipe Spina Bifida

Spina Bifida Occulta = SB yg plg ringan
dmn satu atau bbrp vertebra td terbentuk
secara normal tp korda spinalis dan
meningen tdk menonjol.
Meningokel = SB sedang, meningen
menonjol mll vertebra yg tidak utuh dan
teraba sbg suatu benjolan berisi cairan
dibwh kulit.
Mielomeningokel = SB berat, korda spinalis
menonjol dan kulit diatasnya tampak kasar
dan merah.

Etiologi
Multifaktorial

dan Poligenik
70% kasus hasil penelitian NTD
akibat defisiensi asam folat.
Faktor lain: Obat-obatan, DM, suhu
tubuh tinggi, radiasi, malnutrisi,
bahan kimia.

Faktor Risiko
Riwayat NTD sebelumnya
Umur ibu terutama usia remaja
Riwayat keguguran
Kehamilan pertama memiliki risiko tinggi
Status sosioekonomi terutama,
sosioekonomi kebawah memiliki risiko
tinggi akibat diet yang buruk, kekurangan
vitamin dan mineral esensial.

 Bayi

spina bifida jg punya masalah

berkaitan dengan:
>> Hidrosefalus (80-90%)
>> Kelainan tulang

Gejala

Penonjolan spt kantung dipunggung

tengah sampai bawah pada bayi br lahir
Bila disinari, kantung tersebut tidak
tembus cahaya
Kelumpuhan atau kelemahan pada
pinggul/tungkai kaki paralisis
Penurunan sensasi kulit
Inkontinesia uri dan tinja
Pd occulta ada seberkas rambut dan
lekukan daerah sakral

Diagnosa
Gejala

dan Pemeriksaan Fisik

Pada T1 menjalani px. Darah
TRIPLE SCREEN tes penyaringan
untuk SB, Syn. Down, kel bawaan
lainnya.
85% bayi NTD kadar serum alfafetoproteinnya tinggi
USG dan amniosentesis

Patofisiologi
SB

disebabkan oleh kegagalan

tabung saraf menutup di bulan
pertama saat perkembangan embrio
tapi mekanisme penyebabnya belum
diketahui.
Normalnya menutup terjadi sekitar
28 hari setelah fertilisasi.

Teori Serparasi Stemberg:

Gangguan proses neuralasi, yaitu
melekatnya ektoderm epidermis dengan
ektoderm neural shg migrasi sel2
mesoderm pembentuk tulang ketempat
tsb terhambat dg akibat di area itu tdk
terbentuk tlg dalam proses ini faktor
pertumbuhan yg berfungsi memacu
sintesis matriks tulang jg berperan.

 Faktor

Pertumbuhan (TGF beta-1)

dan IGF.
Basis molekul defisiensi asam folat =
kurang adekuatnya enzim2 yg
mentransfer gugus, karbon dlm pr.
Metilasi protein dlm sel baik dlm
nukleus atau mitokondria shg terjadi
gangguan biosintesis DNA dan RNA.

Hasil Penelitian:
Ada korelasi + antara asam folat dg konsentrasi
serum TGF beta1 dan IGF 1 dan jg asam folat, TGF,
dan IGF.
Ada korelasi yg ditemukan antara TGF beta-1 dan
IGF 1 konsentrasi didefek tlg pd meningokel dan defek
tengkorak.
Kesimpulan:
Defisiensi asam folat dapat disebabkan defek
pembentukan tulang tengkorak atau korda spinalis
dengan konsentrasi rendah TGF beta-1 dan IGF 1 di
serum dan tengkorak.

Pengobatan
Tujuan

pengobatan awal:

Mengurangi kerusakan saraf akibat SB

Meminimalkan komplikasi, mis infeksi
Pembedahan

Pencegahan
Risiko

dapat dikurangi dgn

mengkonsumsi asam folat.
Kekurangan asam folat harus
dideteksi sebelum hamil krn,
kelainannya terjadi sangat dini.
Konsumsi asam folat 0,4 mg/hari
(berencana hamil)
Konsumsi asam folat 1 mg/hari (saat
hamil)

Trimakasih
atas
kerjasamanya
Untuk TIDAK
BERTANYA!!!!!
!!

Referensi
Nelson

IKA Jilid 3
Obstetri William Jilid 2
www.medicastore.com
www.pediatrik.com
www.wikipedia.com
www.adln.lib.unair.ac.id
www.healthcenter.com