Anda di halaman 1dari 21

Variasi Normal

variasi struktur tulang dan jaringan lunak kadang


diidentifikasi sebagai tumor atau kelainan

Miftakhul Cahyati

FORDYCE GRANULE
beberapa titik-titik putih 1 cm yang normal
Pasien datang dengan lesion phobia
Granulastruktur kel.sebasea ektopik & multifokal, diameter
2mm, warna kekuningan
Tampak sebagai glandula sebasea yang ektopik atau sebaseus
choristoma (jaringan normal pada lokasi abnormal) dianggap
sebagai variasi normal
Berkelompok
Predileksi : mukosa bukal dan vermillion bibir atas
Umumnya berupa lesi dengan distribusi simetris
Lesi menjadi jelas pada masa setelah pubertas 20 30 tahun
Asimptomatik & ditemukan tidak sengaja o/ pasien/ dokter selama
perawatan rutin
MIKROSKOPIS : agregat lobulus kelenjar sebasea sekeliling atau
berdekatan dengan duktus skretori, kump asini yg dihub dg perm
epitelnya dg kel.sebasea di kulit tp tidak ada kel.rambut
Tidak ada indikasi perawatan karena kelenjar tersebut mempunyai

LEUKOEDEMA
Oedema berwarna putih, permukaan
halus, fleksibel (bisa digerakkan), putih
keabu-abuan
Predileksi : mukosa bukal, kadang labial
bilateral, sedikit berlipat-lipat, bila disinari
terefleksi seperti beludru / mutiara
Perubahan yang terjadi bersifat hilang
jika diregangkan, bila dikembalikan
muncul lagi
Pada biopsi terdapat penebalan epitel
(akantosis), penebalan lamina propria,

LINEA ALBA
Garis putih di mukosa bukal setinggi garis oklusal
(normal), sedikit mengalami keratinisasi
Berhub dg tekanan, iritasi friksi atau trauma hisap dari
perm gigi
GAMBARAN KLINIS
Garis putih bilateral, btk renda menyerupai jejas gigi pd
mukosa bukal segaris dg garis oklusal
Ketebalan garis bervariasi & lbh jelas pd posterior
HISTOPATOLOGIS
Biopsi sangat jarang
Hiperortokeratosis, edema intraselular pada epitelium,
inflamasi kronis ringan pada dasar jaringan ikat
TERAPI DAN PROGNOSIS
Tidak dibutuhkan terapi dan dapat menghilang spontan

MORSICATIO BUCCARUM
(chronic cheek chewing)
Gigitan kronis mukosa labial (morsicatio buccarum) dan tepi lateral
lidah (morsicatio linguarum)
Stres atau tekanan psikologis
Wanita 2x pria dan 3x lebih banyak pada usia > 35 tahun
GAMBARAN KLINIS
Bilateral anterior mukosa bukal
Kadang unilateral dikombinasi dengan lesi pada bibir atau lidah
Penebalan jaringan dan seperti parut, daerah lesi putih kombinasi zona
merah, erosi atau ulserasi trauma fokal
Daerah lesi tidak beraturan dengan permukaan kasar
HISTOPATOLOGIS
Hiperparakeratosis pd perm yg kasar dg bbg proyeksi keratin, perm dg
kolonisasi bakteri
Kadang terdapat kelompok sel vakuol dalam lapisan sel
Gambaran histopatologis tersebut mirip dengan OHL atau uremic
stomatitis
DIAGNOSIS
Tampilan tidak spesifik biopsi tu bila mirip OHL pada pasien HIV
TERAPI DAN PROGNOSIS

TORUS, TORI DAN


EXOSTOSIS
ETIOLOGI
Tidak jelas diduga keturunan
Pertumb tulang diduga menggambarkan reaksi stres
oklusal abnormal atau meningkat pada daerah gigi
yang terkena
HISTOPATOLOGI
Terdiri dari tulang hiperplastik yang mengandung
tulang trabekula dan kortikal mature
Permukaan luar berkontur membulat dan halus
TERAPI DAN PROGNOSIS
Tidak perlu terapi kecuali untuk pertimbangan prostetik
atau bila sering trauma pada mukosa diatasnya
Tidak ada rekurensi

TORUS, TORI DAN


EXOSTOSIS
GAMBARAN KLINIS
Torus palatinus massa tulang nodular tidak bertangkai di sepanjang
palatum keras
2x wanita
Dekade 2-3 tapi bisa tampak pada semua usia
Pertumbuhan lambat dan asimtomatis
Tampak simetris di sepanjang midline palatum keras
Bentuk bervariasi seperti nodular, spindle, berlobus atau rata
Tori yang besar tampak pada radiografis berupa radiopak
Torus mandibularis merupakan pertumbuhan eksofitik tulang sepanjang
aspek lingual mandibula di atas ridge mylohyoid, hampir selalu bilateral
pada regio premolar
Kadang torus mungkin hanya pada satu sisi
Asimtomatik, pertumbuhan lambat pada dekade 2-3
Bisa berupa nodul tunggal atau massa nodular multipel yang tampak
menyatu
Tidak ada predileksi gender bermakna
Eksostosis penonjolan tulang multipel atau tunggal, timbul tidak sesering
tori

GEOGRAPHIC
TONGUE

Disebut erithema migrans, migratomyoglossitis jinak


Etiologi : tidak jelas, stres emosional dapat
memperburuk
Berhubungan psoriasis, seboroik dermatitis,
Syndroma Reiters dan atopi
GAMBARAN KLINIS
Wanita<pria, kadang terjadi pada anak-anak
Noda atrophic dikelilingi batas keratotik menonjol dg
area deskuamatik yang merah dan sedikit lunak
Fissured (plicated) tongue terjadi bila ada infeksi jamur
sekunder pada dasar fissured lidah
Lesi asimtomatik keluhan pasien krn iritasi/kelunaklunakan yg dihubungkan onsumsi makanan berbumbu
dan minuman alkohol

GEOGRAPHIC
TONGUE

HISTOPATOLOGIS
Papila filiformis atropik, tepi-tepi lesi hiperkeratosis dan acanthosis.
Dekat pusat lesi kehilangan massa keratin. Intra epithelial
ditemukan neutrophil dan limfosit, adanya leukosit dihubungkan
dengan adanya paparan mikroorganisme pada permukaan lesi.
Sel-sel radang ditemukan di bawah lamina propia. Antara
geographic toungue dan psoriasis tidak punya hubungan
substansial meskipun gambaran histologisnya mengingatkan
kepada psoriasis dan merupakan kejadian yang kebetulan.
DIAGNOSIS BANDING
Scr klinis saja dapat ditegakkan diagnosis jarang biopsi
DD/ candidiasis, leukoplakia, lichen planus dan lupus erimatosus
TERAPI DAN PROGNOSIS
Tidak ada terapi yang spesifik karena bersifat self limiting
asimtomatis
OH obat kumur larutan sodium bicarbonat
Dapat digunakan juga topikal steroid yang berisi anti jamur

FISSURED TONGUE
Kondisi umum dgn karakteristik beberapa grove atau fisur pada
permukaan dorsum lidah
Penyebab tidak diketahui diduga herediter terkait poligenik atau
autosomal dominan dengan penetrasi yang tidak lengkap
Penuaan atau faktor lokal juga memiliki kontribusi perkembangannya
GAMBARAN KLINIS
Multipel grove (alur) atau kerutan pada permukaan lidah dengan
kedalaman 2-6mm
Pada keadaan yang parah alur hampir pada seluruh dorsum dan membagi
papila menjadi pulau-pulau terpisah
Anak-anak dan dewasa dengan prevalensi dan keparahan meningkat
dengan bertambahnya usia
Predileksi pada pria
Hubungan kuat ditemukan antara fissured tongue dengan geographic
tongue dimana terdapat keterlibatan genetik pada keduanya
Fissured tongue juga dapat sebagai komponen dari Melkersson-Rosenthal
Syndrome
TERAPI DAN PROGNOSIS
Tidak ada terapi spesifik
Pasien dianjurkan menjaga kebersihan lidah penyikatan lidah u/

VARIX

Varix semua varian dari varicositas atau varises yaitu


abnormalitas vena
ETIOLOGI
Usia sangat berpengaruh hilangnya sokongan
jaringan ikat pd PD
Tidak berhub dg HT/ peny kardiopulmonar beda
varises pd kaki
GAMBARAN KLINIS
2/3 populasi usia diatas 60 tahun
Sublingual varix secara klasik biru keunguan
multipel, peninggian atau papula vena, biasanya pd
tepi lateral dasar lidah, asimtomatis namun kadang
dapat terjadi trombosis sekunder
TERAPI DAN PROGNOSIS
Tidak ada terapi

MELANOSIS
= pigmentasi fisiologis/pigmentasi
etnik/nevus
FISIOLOGIS

GAMBARAN KLINIS
Simetris dan persisten, mirip dengan gingival stippling
Semua umur dan tidak ada predileksi gender
Tdp pd bbg lokasi dlm RM paling sering pada gingival
Tipe yg berhub : post inflammatory pigmentation stlh
rx mukosa thd jejas
HISTOPATOLOGIS
prod melanin disekitar keratinosit basal &
makrofag jar.ikat
DIAGNOSIS BANDING
Smoking melanosis
Peutz-Jeghers syndrome
Addison disease
Melanoma