FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
DIAGNSTICO MDICO: SD COMPARTIMENTAL ABDOMINAL D/C OBSTRUCCION INTESTINAL VS TROMBOSIS MESENTERICA+SCHOCK DISTRIBUTIVO
POR COMPONENTE HIPOVOLEMICO + SCHOCK SEPTICO PP ABDOMINAL+ TRANSTORNO DE LA COAGULACION+ PO1 LE + RESECCION ILEON Y YEYUNO +
YEYUNOSTOMIA.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

ESPECIALIDAD

SERVICIO

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

PUNTUACIN DIANA

NEFROLOGIA

UCI ADULTO

RESULTADO (S)

INDICADOR (ES)

ESCALA (S) DE MEDICIN

MANTENER

DOMINIO:

2-NUTRICION

CLASE:

5-HIDRATACION

CODIGO DX:

(00026)

DIAGNSTICO :

EXCESO VOLUMEN DE
LIQUIDOS

RELACIONADO
CON:

Falla de los mecanismos

compensadores (funcin
renal)

EVIDENCIADO
POR:

Aumento peso en un
periodo corto de tiempo
*BH +2310ml/24h
*Edema MMSS y MMII
*Taquicardia (154x!)
*PVC 20 cmH2O

COMPLICACIN POTENCIAL

HIDRATACION

MANEJO
ADECUADO DE
LIQUIDOS

Gravemente comprometido.

Sustancialmente comprometido.

Moderadamente comprometido.

Levemente comprometido.

No comprometido.

Grave

Sustancial

Moderado

Leve

Nada

AUMENTAR/
MANTENER /
DISMINUIR

EVALUACIN

Mejora
hidratacin,
PVC= 7

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PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

INTERVENCIN DE ENFERMERA

INTERVENCIN DE ENFERMERA

Manejo de Lquidos (4120)

Terapia de Hemodilisis

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Monitoreo de Funciones Vitales

Realizar BALANCE HIDRICO ESTRICTO

Valorar datos que indiquen retencin hdrica:

Preparar monitor

Verificar que el catter de alto flujo este

operativo.

edemas valorando con el signo de fovea,

ingurgitacin yugular, monitoreo horario de la
PVC, diuresis horaria.

Dosificacin exacta de la Fluidoterapia.

Auscultacin pulmonar (ruidos agregados:

Coordinar con el Medico Nefrlogo, Medico Intensivista

y Licenciada Enfermera especialista en HD

Crpitos, sibilancias, MV disminuidos en

ambas bases)

Control de Electrolitos cada 4 horas

Administrar
medica

diurticos

segn

Reportar los ltimos controles de

BIOQUIMICA( Urea, Creatinina, glucosa, Na, K,
Cl)

prescripcin

Programar: UF, tiempo, Qb, Qd, Na, T, HCO3.

Iniciar HD

Monitoreo de Funciones Vitales a travs del

monitor antes, durante y despus de la Sesin de
Hemodilisis.

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PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
ENFERMERA QUE LO ELABOR:
LIC ENF. PARRA ARCE, SARAGOZA

DOCENTE: LIC ENF LITA M.

MASGO LARA

FECHA: 29-08-2015

DIAGNSTICO MDICO:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

ESPECIALIDAD

SERVICIO

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

PUNTUACIN DIANA
RESULTADO (S)

INDICADOR (ES)

ESCALA (S) DE MEDICIN

MANTENER

DOMINIO:

CLASE:

CODIGO DX:

DIAGNSTICO :
RELACIONADO
CON:
EVIDENCIADO

4
5
1
2
3
4

AUMENTAR/
MANTENER /
DISMINUIR

EVALUACIN

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PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
5

POR:

COMPLICACIN POTENCIAL
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
INTERVENCIN DE ENFERMERA

INTERVENCIN DE ENFERMERA

INTERVENCIN DE ENFERMERA

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

ENFERMERA QUE LO ELABOR:

DOCENTE:

FECHA: