Anda di halaman 1dari 6

BAB Standar

Cakupan Standar
Skrining Pasien
TRIAGE
Identifikasi Pasien
Pendaftaran Pasien Rawat Jalan & Rawat Inap
Pelaksanaan Praktik Kedokteran
Penundaan Pelayanan Pasien

Informasi tentang pelayanan Pasien (pelayanan yang ditawarkan, hasil, perkiraan


Akses Ke Pelayanan dan
biaya)
Kontinuitas Pelayanan
Identifikasi kendala/hambatan seperti kendala fisik, bahasa dan budaya
(APK)
Kriteria masuk atau pindah dari pelayanan unit intensif atau pelayanan khusus
Kriteria pemulangan Pasien
Transfer (di dalam/ keluar RS) Pasien
Rekam medis pasien
Edukasi pasien dan atau keluarga tentang pelayanan lanjutan
Pelayanan Ambulance
Kerohanian pasien
Kebutuhan Privasi
Perlindungan Harta
Perlindungan terhadap Kekerasan Fisik
Kerahasiaan informasi tentang pasien
Partisipasi pasien dan keluarga dalam pelayanan ( termasuk mencari second
opinion )
Hak Pasien dan Keluarga Edukasi pasien dan atau keluarga tentang pelayanan
Penolakan tindakan (resusitasi) dan pengobatan
Asesmen dan manajemen nyeri
Pelayanan pasien tahap terminal

Hak Pasien dan Keluarga

Penyampaian keluhan
Informed consent
Penelitian
Donasi organ

Asesmen Pasien

Pelayanan Pasien

Asesmen awal ( asesmen medis & keperawatan )


Kerangka waktu untuk menyelesaikan asesmen awal
Rekam medis pasien
Asesmen gizi
Asesmen nyeri
Asesmen ulang
Asesmen kebutuhan khusus
Pelayanan Laboratorium
Pelayanan Radiologi
Proses pelayanan yang seragam
Integrasi pelayanan
Rekam medis pasien
Siapa yang diizinkan menulis asuhan di rekam medis
Edukasi pasien dan atau keluarga tentang pelayanan
Pelayanan pasien risiko tinggi ( resusitasi, penggunaan produk drah, dialisis, imunnosuppressed, dengan alat pengikat, kemoterapi )
Penyimpanan, Pemberian & Penyiapan Makanan
Manajemen nyeri
Panduan pelayanan pasien tahap terminal

Panduan Pelayanan Kamar Operasi


Pelayanan sedasi termasuk sedasi moderat dan dalam)
Asesmen praanestesi dan prainduksi)
Rekam medis pasien
Pelayanan Anestesi dan Edukasi pasien dan atau keluarga tentang pelayanan
Pemantauan status fisiologis selama anestesi
Bedah

Pelayanan Anestesi dan


Bedah
Kriteria pindah dari ruang pemulihan
Pelayanan bedah
Informed consent
Pembuatan Laporan Operasi

Manajemen dan
Penggunaan Obat

Penggunaan obat di RS
Seleksi dan pengadaan
Penyimpanan
Pemesanan dan pencatatan
Persiapan dan penyaluran
Pemberian
Pemantauan
Mekanisme dan struktur edukasi yang diorganisir
Asesmen kebutuhan edukasi
Komunikasi Yang Efektif dalam pemberian edukasi dan informasi

Pendidikan Pasien dan


Keluarga

Sasaran Keselamatan
Pasien

Bahan Materi Edukasi


Verifikasi pemahaman edukasi pasien dan atau keluarga
Informed consent
Partisipasi pasien dan keluarga dalam pelayanan
Sumber komunitas yang mendukung promosi kesehatan berkelanjutan
Identifikasi pasien
Komunikasi yang efektif
High alert medications
Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
Hand hygiene
Risiko pasien jatuh

Partisipasi pimpinan RS dalam upaya Peningkatan Mutu dan keselamatan pasien


Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien

Peningkatan mutu dan keselamatan diinformasikan ke staf


Penentuan 5 area prioritas
Pemilihan 5 indikator kunci dari 11 untuk masing-masing sasaran keselamatan pasien
Validasi dan analisis dari data penilaian
Identifikasi dan pengelolaan kejadian sentinel
Tanggungjawab pengelola dalam peraturan internal (bylaws)
Struktur organisasi pengelola dan tata kelola

Tata Kelola,
Kepemimpinan dan
Pengarahan

Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi

Perencanaan asuhan dan pelayanan yang harus disediakan


Kontrak kerja klinis dan manajemen
Kredensial staf
Rekruitmen, retensi, pengembangan dan pendidikan berkelanjutan staf
Integrasi pelayanan
Evaluasi kinerja pelayanan dan kinerja staf
Manajemen etis
Penanggungjawab pengawasan PPI
Mekanisme koordinasi PPI
SDM yang cukup untuk mendukung program PPI
Semua area pelayanan dimasukkan dalam program PPI
Identifikasi risiko infeksi
Pembersihan alat dan sterilisasi
Manajemen linen dan laundry
Identifikasi peralatan single-use yang direuse
Pembuangan sampah yang tepat
Pembuangan benda tajam dan jarum

Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi
Sanitasi dapur dan penyiapan makanan
Pengendalian mekanik dan permesinan
Pengurangan risiko infeksi selama demolisi/pembongkaran
Kamar isolasi
Penggunaan APD
Perbandingan angka kejadian infeksi dengan RS lain
Edukasi PPI
Standar Fasilitas
Kualifikasi dan
Pendidikan Staf

SDM :
a. Penilaian Kinerja Profesional
b. Penerimaan Staf
c. Persyaratan Jabatan
d. Uraian Jabatan
e. Ketenagaan

Pemeriksaan fasilitas
Keselamatan dan Keamanan lingkungan fisik
Keselamatan dan keamanan Konstruksi
Manajemen Fasilitas dan
Pengelolaan Bahan & Limbah Berbahaya
Keselamatan
Penanggulangan Kebakaran, Kewaspadaan Bencana & Evakuasi
Pembelian Alat Medis dan sistem utiliti/ pendukung
Penarikan produk atau peralatan medis

Identifikasi komunitas dan populasi yang menjadi perhatian RS


Pemberian informasi tentang asuhan dan pelayanan serta akses mendapatkannya
Komunikasi yang efektif di seuruh RS
Ada saluran (channels) komunikasi reguler yang diabangun antara pemilik dan
manajemen
Komunikasi dan pertukaran informasi antara profesional kesehatan

Berkas rekam medis memfasilitasi komunikasi tentang informasi yang penting


Berkas rekam medis ditransfer bersama pasien
Kebutuhan informasi antar pemberi pelayanan klinis, pengelola, individu dan agen di
luar RS dipertimbangkan dalam perencanaan
Kerahasiaan dan privasi informasi dijaga
Keamanan informasi termasuk integritas data dijaga
Retensi/ penyimpanan berkas rekam medis
Standar kode diagnosis, kode prosedur, simbol, singkatan dan definisi
Manajemen Komunikasi
Diseminasi data dan informasi memenuhi kebutuhan pengguna
dan Informasi
Partisipasi staf dalam memilih, mengintegrasi dan menggunakan teknologi informasi
Berkas rekam medis dilindungi dari kehilangan, kerusakan, gangguan serta akses
dan penggunaan oleh yang tidak berhak
Pelatihan tentang prinsip manajemen informasi bagi pengambil keputusan atau staf
lain
Kebijakan tentang persyaratan untuk mengembangkan serta menjaga kebijakan
internal maupun eksternal
Berkas rekam medis dibuat untuk setiap pasien
Isi spesifik berkas rekam medis ditetapkan oleh RS
Identifikasi yang berhak mengisi rekam medis pasien dan menentukan formatnya
Penulis yang melakukan pengisian rekam medis dapat diidentifikasi
Review terhadap isi dan kelengkapan berkas rekam medis secar reguler
Database eksternal
Dukungan RS terhadap asuhan pasien, pendidikan, riset dan manajemen dengan
informasi tepat waktu dan terkini

MDGs

Pelayanan PONEK
Pelayanan HIV/AIDS
Pelayanan DOTS