ANTHRAX

TITIEK DJANNATUN
BAGIAN MIKROBIOLOGI FK UNIV. YARSI

PENDAHULUAN
ANTHRAX GREEK WORD COAL BENTUK LUKA
KULIT
AGRICULTIRAL REGION AMERIKA, EROPA, ASIA, AFRIKA,
KARIBIA
MERUPAKAN PENYAKIT PD HERBIVORA SAPI, BIRI-BIRI,
KUDA,BABI,DLL MANUSIA KONTAK DG HEWAN
TERINFEKSI :
SPORA LUKA KULIT, SELAPUT LENDIR, INHALASI
(WOOLSORTERS DISEASE, TUMBUHAN)
PRODUK HEWAN MAKANAN DAGING SETENGAH
MATANG
BAKTERI DIKELUARKAN HEWAN FESES, URIN,
SALIVA TANAH, AIR, UDARA

Morfologi Dan Identifikasi

Morfo fisiologi
Bentuk batang, ujung menyiku, tersusun rantai panjang
(dalam darah), Berukuran 1x(3-4) M, positif Gram, aerob
Hemolise (jarang)
Pertumbuhan membutuhkan nitrogen dan karbon untuk
energi
Spora (central) tahan terhadap panas, penyinaran, zat
kimia, dan lain-lain
Yang tidak berkapsul tidak patogen. Gen kapsul dikode
oleh plasmid (plasmid dependent)
Memiliki toksin yang dikode juga pada plasmid
Gerak kuman negatif

Morfo fisiologi
Bentuk koloni tergantung dari lingkungan pertumbuhan dan
virulensinya:
Mucoid (M) isolate baru dari penderita (virulen)
Smooth (S) biakan stock bila ditanam pada lingkungannya + CO2
5%
Rough (R) seperti pohon cemara terbalik bila biakan stock
ditanam
pada lingkungan tanpa CO2(5%) tidak patogen mengencerkan
gelatin
Bentuk kembali bila M, bila ditanam pada perbenihan
yang
mengandung Na.bicarbonat
Sifat tersebut diatas erat hubungannya dengan pembuatan
Attenuated vaccines.

Morfo fisiologi
Spora rusak pada apemanasan 120C selama 15 menit
Tahan bertahun-tahun pada/dalam tanah pada
daerah endemik ini merupakan sumber infeksi yang
sukar ditanggulangi
Yang tidak berspora (bentuk vegetatif) rusak pada
suhu 54C dalam waktu 30 menit
Spora terbentuk kultur, eksudat hewan yang mati,
kulit, bulu, rambut, tulang, wool
Spora tidak terbentuk darah atau jaringan hewan
hidup

Morfo fisiologi
Penyebab anthrax pada:
herbifora (fatal)
carnivora (kurang fatal)
manusia terjadi karena berkontak dengan hewan
terinfeksi fatalitasnya tergantung pada route of
infection

Morfo fisiologi
Dalam banyak hal sifat2nya mirip dengan B.cereus
Sifat2 ini dimiliki B.anthracis, tetapi tidak B.cereus:
string of pearls reaction (+) kuman ditanam pada
perbenihan padat yang mengandung penicillin 0.05 - 0.5
iu, setelah 3-6 jam pengeraman kuman memanjang
berbentuk rantai seperti benang mutiara.
B.anthracis peka (dilisis) oleh bacteriophaga-gamma
()

B.anthracis

B.subtilis

B.anthracis + faga

B.cereus

B.anthracis + CO2 + Na2CO3

MORFOLOGI SEL

GRAM

KAPSUL

METILEN BLUE (SPORA)

MORFOLOGI KOLONI

ADP

BICARBONAT
AGAR

ADP

STRUKTUR ANTIGEN
KAPSUL:
- Polipeptida D-Glutamic Acid
- Dikode oleh plasmid
- Antifagositik merupakan virulence factor utama pada
awal infeksi Antibodi (Ab) terhadap kapsul, yang
dibentuk tubuh terinfeksi tidak bersifat protektif
- Bukan immunogen yang baik
Antigen somatik (Polysacharide)

STRUKTUR ANTIGEN
Eksotoksin A
Dikode oleh plasmid
Heat labile
Antigen toksin (kompleks protein heterogen)
Terdiri atas 3 macam protein:
- PA (Protective Antigen)
- EF (Edema Factor) adenylyl cyclase
- LF (Lethal Factor)
PA + EF toxin (edema toxin)
PA + LF toxin (lethal toxin) bila disuntikkan pada binatang
percobaan (tikus) mati dengan cepat

STRUKTUR ANTIGEN
KOMPONEN EKSOTOKSIN IN VIVO :
Bekerja sinergis Efek toksik PA berikatan dengan reseptor permukaan
sel mengikat dengan EF atau LF masuk ke dalam sel (endositosis)
EF dalam sel mengikat Calmodulin-dependent Aktifitas sama
dengan adenilat siklase
LF Aktifkan makrofag dan memproduksi sitokin Nekrosis, demam,
shock dan kematian
Antibodi mencegah PA berikatan dengan sel, sehingga EF atau LF tidak
dapat masuk ke dalam sel
Ketiga protein (individual) Tidak mempunyai aktivitas toksik

PATOGENESA
PORT D ENTRY :
CUTANEOUS ROUTE KONTAK LGS DG HEWAN
WOOL, TULANG
INHALASI WOOLSORTERS DISEASE
INGESTION DAGING HEWAN TERINFEKSI

TERINFEKSI,

CUTANEOUS ANTHRAX :
KASUS > 95%
SPORA MASUK BBRP HARI TBTK PAPULA KECIL ( PADA
TANGAN, LENGAN BAWAH, KEPALA VESICULAR BERISI
CAIRAN EDEMA BLUE-BLACK RUPTUR BLACK ESCHAR
DIKELILINGI ZONA INDURASI (MALIGNANT
PUSTULA TANPA PUS DAN RASA SAKIT ALIRAN DARAH
SYSTEMIC DISSEMINATION OF BACTERIA

PATOGENESA
PULMONARY ANTHRAX :
INHALASI SPORA REPLIKASI MAKROFAG ALVEOL
LIMFONODULI NEKROSE HEMORAGIK DEMAM,
MALAISE, MYALGIA, BATUK NON PRODUKTIF ALIRAN
DARAH SESAK NAFAS, CYANOSIS TOXEMIA
KEMATIAN DLM WKT 24 JAM SENJATA BIOLOGI
GASTROINTESTINAL ANTHRAX :
MAKAN DAGING TERKONTAMINASI PROLIFERASI
PADA SALURAN PENCERNAAN SEL EPITEL ULCER
MUKOSA LIMFONODULA MESENTERIK ALIRAN
DARAH MUNTAH, DIARE, FESES BERDARAH, KELESUAN,
SCHOK KEMATIAN

Pathogenesis (Route of Infection)

Pada manusia masuk melalui kulit cutaneous anthrax
ditemukan pada 95% kasus anthrax
Spora kuman masuk melalui luka kecil/lecet, gigitan lalat (di
Africa) pada tangan & kaki spora berubah kebentuk vegetatif
(2-3 hari) papule disertai vesicle ulcer mengering ,
warna merah = eschar (bila murni disebabkan oleh B.anthracis,
maka lesi yang terjadi tidak memberikan rasa sakit.Timbulnya
pus, rasa sakit, lymphangitis dan demam, karena terjadi bila
infeksi campuran dengan kuman2 pyogenes
Yang berbahaya adalah bila lesi terjadi pada bagian muka
leher membengkak menghambat perjalanan udara
secondary meningitis

Ulcer Edema

Malignant pustule dengan/tanpa

pus Black dan necrotic eschar,
dengan lingkaran edemic
disertai Hemorrhagi

Pathogenesis (Route of Infection)

Cutaneous anthrax 20% kasus yang tidak memperoleh
pengobatan yang baik , menyebabkan septicemi yang fatal
sifatnya
Intestinal anthrax pada manusia ini jarang terjadi. Pada hewan
hal ini yang dominan, khususnya pada herbivora (derajat kesakitan
tinggi bila dibanding dangan karnivora). Patogenesisnya analog
dengan cutaneous anthrax, beda hanya pada port dentre nya &
lokasi awal infeksinya
Pulmonary anthrax Menghirup udara yg tercemar spora
B.anthracis (Wool sholters Disease). Spora oleh macrphage
alveoler dibawa ke mediastinal lymhpnodes berkembang-biak
dan menyebabkan infeksi systemik. Gejala awal systemic anthrax,
sangat ringan dan adakalanya tanpa gejala ().

INHALASI ANTHRAX

CUTANEOUS ANTHRAX

CUTANEUS ANTHRAX

CUTANEOUS ANTHRAX

ANTHRAXFACE

ANTHRAXNECK

DIAGNOSA LABORATORIUM
Bahan Pemeriksaan:
Tergantung sikon:
Cairan vesicel, pus, eschar dari lesi
darah
Cairan lymph node
limpa (biopsi)
C. serebrospinal (meningitis)
Dahak
MIKROSKOPIK :
Pewarnaan Gram
Immunofluoresensi
Polychrome Methylene Blue

DIAGNOSA LABORATORIUM
BIAKKAN :
Agar Darah Plat
PERCOBAAN HEWAN :
Suntik intraperitoneal pada Cavia,
Mencit 24 jam mati patogen
SEROLOGI :
Presipitasi
Hemaglutinasi

DIAGNOSA LABORATORIUM

Bahan pemeriksaan tergantung sikon

Pewarnaan Gram (+) Gram batang ( ruas bambu)
Pewarnaan (Mc.Fadyeans) dengan polychrome methylene blue batang
ruas bambu (kuman berwarna blue black dikelilingi dengan warna pink)
langsung dari bahan dilakukan:
- uji String of pearls reaction kuman ditanamkan pada perbenihan
yang mengandung penicillin 0.05 - 0.5 iu (perhatikan terjadi
elongasi badan kuman)
- uji sensitifitas terhadap gamma bacteriophage
Kedua test tersebut diperuntukkan membedakan antara B.anthracis (kedua
tes tersebut hsilnya positif) dan B.cereus
Morfologi dan sifat Gram B.anthracis dan B.cereus sama

TERAPI DAN PENCEGAHAN

PENISILIN, QUINOLON, CIPROFLOXACIN AB OF CHOICE
TETRASIKLIN, ERITROMISIN, KLINDAMISIN EFEKTIF
PENCEGAHAN
BANGKAI HEWAN DIBAKAR ATAU DIKUBUR (KAPUR)
DEKONTAMINASI PRODUK HEWAN OTOKLAF
GUNAKAN SARUNG TANGAN, BAJU PELINDUNG
VAKSINASI ORANG YANG MEMPUNYAI RISIKO TINGGI
IMMUNISASI HEWAN

Kontrol dan Pencegahan

Binatang yang mati karena anthrax:

- Di dalam darahnya dapat ditemukan 10 miyard kuman/ml
- Necrosis yang terjadi pada diding pembuluh darah perifer
menyebabkan eksudat dari mulut, hidung dan anus berdarah
- Spora segera dibentuk setelah kuman berkontak dengan udara (diluar
tubuh)
Binatang peliharaan pada daerah endemis tiap tahun divaccinasi (live
attenuated vaccine)
B.anthracis sensitif terhadap penicillin (doc) dan banyak antibiotika lainnya
(untuk yang allergi penicillin)
Cutaneous anthrax mudah ditanggulangi karena gejala kliniknya (jelas) &
mudah dipantau
Pulmonary dan intestinal anthrax kebaliknya derajat kematian tinggi