NEUROMUSCULARES
UNION NEUROMUSCULAR
AXON
PLACA MOTORA
POTENCIAL UNION
NEUROMUSCULAR
POTENCIAL UNION
NEUROMUSCULAR
Potencial presinptico:
Mediado por canales de Na
Libera ACh (mediado por Ca++)
terminal (EPP).
El EPP genera apertura de canales de Ca+
+
SINTESIS DE ACh
ACCION
EJEMPLO
PRESINAPTICOS
Bloqueo
transmisin
Toxina
botulnica
POSTSINAPTICOS Bloqueo
transmisin
Anticolinesterasa Aumento de la
s
transmisin
Derivados del
Curare,
succinilcolina
Edrofonio
Fisostigmina.
AGENTES PRESINAPTICOS
MECANISMO DE ACCION:
Inhiben sntesis de ACh: Hemicolinio.
Inhiben el almacenamiento de Ach en
vesculas: Vesamicol.
Inhiben la liberacin de ACh:
Bloqueando Canales de Ca++:
aminoglicsidos (estreptomicina).
Bloqueo de la actina: Toxina botulnica
TOXINA BOTULINICA
(BOTOX)
Producida por el
Clostridum Botulinum
Tipos: A, B, C1,D, E, F, G
La toxina A es la ms
potente a nivel muscular.
La cadena liviana
produce la accin.
TOXINA BOTULINICA
Aplicaciones:
Distonas focales: Blefarospasmo, tortcolis.
Estrabismo.
Estticas.
Dosis:
En unidades/raton
AGENTES POSTINAPTICOS
Bloquedores no despolarizantes:
derivados del curare.
Bloqueadores despolarizantes:
succinilcolina.
BLOQUEADORES NO
DESPOLARIZANTES
FARMACO
DURACION
ELIMINACION
POTENCIA
Tubocurarina
60-120 min
Renal
Rocuronio
20-30 min
Heptica
0.8
Vecuronio
20-30 min
Heptica
Atracurio
20-30 min
Plasmtica
(Hoffman)
1.5
BLOQUEADORES NO
DESPOLARIZANTES
BLOQUEADORES NO
DESPOLARIZANTES
(inmovilizacin).
Facilita la intubacin endotraqueal.
BLOQUEADORES
DESPOLARIZANTES
Mecanismo de accin:
FASE I (Despolarizante):
Unin al receptor nicotinico de Ach.
Despolarizacin de la placa motora.
Degradacin ineficaz en la sinapsis.
FASE II (Desensibilizacin):
Dificultad en la despolarizacin de la placa
motora.
BLOQUEADORES
DESPOLARIZANTES
Succinilcolina (Suxametonio):
Efectos adversos:
Dolor muscular postoperatorio.
Arritmias (activacin R. muscarnicos).
Hiperkalemia (liberacin K de los
BLOQUEADORES
POSTSINAPTICOS
FARMACO
PRESENTACION
Atracurio besilato
AM 10mg/ml
Rocuronio bromuro
AM 10mg/ml
Vecuronio bromuro
AM 4mg
Suxametonio cloruro
AM 500mg
ANTICOLINESTERASAS
Inhiben la acetilcolinesterasa.
No atraviesan la BHE.
FARMACO
DURACION
ELIMINACION
Presentacin
Edrofonio
2 10 min
Renal
AM 25mg/2ml
Neostigmina
2 4 horas
Renal
AM 0.5mg/ml
TB 15 mg
Fisostigmina
3 6 horas
Renal
AM 1mg/ml
TB 60mg
ANTICOLINESTERASAS
Indicaciones:
DX miastenia gravis (edrofonio)
TX miastenia gravis (neostigmina y
fisostigmina).
TX glaucoma (fisostigmina)
Antagonista de bloqueadores no
despolarizantes.