Anda di halaman 1dari 15

PRESENTASI KASUS

Konjungtivitis Vernal

Disusun oleh :
Novi Alfirahmi 1102010209

Pembimbing :
dr. Nasrudin Sp. M

A. IDENTITAS PASIEN

No. Rekam Medik

: 645879

Nama Pasien

: An. A

Umur

: 10 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Alamat

: Condet

Pekerjaan

: Pelajar

Agama

: Islam

Tanggal Pemeriksaan : 18 September 2015

ANAMNESIS
AUTOANAMNESIS
&
ALLOANAMNESIS

Keluhan Utama
Kedua mata semakin
merah sejak 5 hari
sebelum ke Rumah
Sakit

Keluhan Tambahan

Gatal pada kedua


mata
Berair
Terdapat
Kotoran
pada mata

RIWAYAT PENYAKIT
Keluhan serupa dirasa Riwayat asma (-)
pasien terutama jika
terpapar debu atau
asap
Usia
RPD Pasien
5 tahun

RPS Pasien

5 hari
SMRS

Mata pada kedua mata pasien dan bermula saat


pasien merasa ada debu yang masuk kemata
pasien ketika pasien pulang dari sekolah.
Disertai dengan rasa gatal sehingga pasien
sering mengucek matanya. Kedua mata pasien
juga sering berair dan keluar kotoran
Rasa nyeri pada kedua mata, silau dan
pandangan kabur disangkal oleh pasien

RP Keluarga
Keluhan serupa
pada keluarga (-),
asma (+) pada
tante pasien

RSPR

Status
Generalis

Keadaan umum
: Baik
Kesadaran
:
Kompos
Mentis
Tekanan
darah
:
Tidak
dilakukan
Nadi
: 88 x/menit
Suhu
: 37,1C

VOD
VOS
NoKepala
: Normal
.

Status
Oftalmologi

Visus

6/6
Tanpa

koreksi
2 TIO

Palpasi
N/p
Tidak dilakukan
Tonometri
3 Kedudukan
Orthoforia
bola mata
4 Gerakan otot

ekstraokuler

Bebas kesegala
arah

6/6
-

N/p
Tidak dilakukan
Orthoforia

Bebas kesegala
arah

No.

5.

Segmen anterior

Supersilia
Rima Orbita
Palplebra

Normal, tumbuh teratur


Intak, krepitasi (-)
Edema (-), benjolan (-),

Normal, tumbuh teratur


Intak, krepitasi (-)
Edema (-), benjolan (-),

hiperemis (-)
Edema (-), benjolan (-),

hiperemis (-)
Edema (-), benjolan (-),

VOD

superior
Palplebra

VOS

inferior
hiperemis (-)
Fissura palpebra Dapat membuka mata

hiperemis (-)
Dapat membuka mata

Margo palpebra Melipat kedalam (-), melipat

Melipat kedalam (-), melipat

superior

keluar (-)

keluar (-)

Margo palpebra Melipat kedalam (-), melipat

Melipat kedalam (-), melipat

inferior

keluar (-)

keluar (-)

Conjungtiva

Papil (-), darah (-), corpus

Papil (-), darah (-), corpus

tarsal superior

alienum (-), tumor (-), hiperemis alienum (-), tumor (-), hiperemis

Conjungtiva

(+), sikatrik (-)


Papil (+), darah (-), corpus

(+), sikatrik (-)


Papil (+), darah (-), corpus

tarsal inferior

alienum (-) , tumor (-),

alienum (-), tumor (-), hiperemis

hiperemis (+), sikatrik (-)

(+), sikatrik (-)

N
o
5.

Jernih, sikatrik (-), edema (-),

(-), ulkus (-), dendrik (-),

ulkus (-), dendrik (-), infiltrat

COA

infiltrat (-)
Dalam, jernih, darah (-),

(-)
Dalam, jernih, darah (-), pus (-),

Iris

pus (-), flare (-)


Coklat, sinekia (-), kripti

flare (-)
Coklat, sinekia (-), kripti (+)

Pupil

(+)
Bulat, isokor, reflex

Bulat, isokor, reflex cahaya +/

cahaya +/+
Jernih
Tidak dilakukan

+
Jernih
Tidak dilakukan

Kornea Jernih, sikatrik (-), edema

VOS

VOD

Lensa
Segmen
posterior

RESUME

Anamnesis

Kedua mata merah

Disertai gatal, berair dan terdapat


kotoran

Keluhan sering kambuh jika pasien


terpapar debu atau asap

Anak
berusia
10
tahun

Pemeriksa
an Fisik

5 hari
SMRS

Sejak usia
5 tahun

Konjungtiva tarsal hiperemis dan folikel


(+)

Injeksi

konjungtiva

pada

konjungtiva

bulbi (+)

KONJUNGTIVITIS
VERNAL

Non
Medikamentosa

Medikamentosa

PROGNOSIS

EDUKASI
Memberikan penjelasan kepada ibu pasien jika
penyakit ini dapat kambuh jika pasien kembali
terpapar alergen seperti debu kembali. Sehingga
pasien harus mencegah atau menghindari paparan
tersebut.

Antihistamin

Antibiotik dan kortikosteroid

Ad vitam

: ad bonam

Ad functionam

: ad bonam

Ad

sanationam

malam

dubia

ad

TINJAUAN
PUSTAKA

Konjungtiva

KONJUNGTIVA

Konjungtiva

KONJUNGTIVITIS
VERNAL

Konjungtivitis akibat reaksi hipersensitivitas (tipe I)


yang mengenai kedua mata dan bersifat rekuren.

KLASIFIKASI
Tipe Palpebra

Tipe Limbal

Pertumbuhan papil yang besar (cobble

Hipertrofi papil pada limbus superior

stone) yang disertai secret mucoid

dengan trantas dot yang merupakan

Konjungtiva tarsal inferior hiperemi

degenerasi epitel kornea atau eosinophil


dibagian limbus kornea

Non Medikamentosa
Menghindari tindakan menggosok-gosok mata dengan tangan atau
jari tangan, karena dapat merangsang pembebasan mekanis dari
mediator-mediator sel mast. Dan mencegah infeksi sekunder.
Menghindari daerah berangin kencang yang biasanya juga
membawa serbuksari
Menggunakan kaca mata berpenutup total untuk mengurangi
kontak dengan alergen di udara terbuka.
Pengganti air mata (artifisial). Selain bermanfaat untuk cuci mata
juga berfungsi protektif karena membantu menghalau allergen

Medikamentosa

Untuk menghilangkan sekresi mucus, dapat digunakan irigasi saline


steril dan mukolitik seperti asetil sistein 10%20% tetes mata. Dosisnya
tergantung pada kuantitas eksudat serta beratnya gejala. Dalam hal ini,
larutan 10% lebih dapat ditoleransi daripada larutan 20%. Larutan
alkalin seperti 1-2% sodium karbonat monohidrat dapat membantu
melarutkan atau mengencerkan musin, sekalipun tidak efektif
sepenuhnya.
NSAID (Non-Steroid Anti-Inflamasi Drugs)
Antibiotik
Antihistamin