EMBARAZO MULTIPLE

Un embarazo mltiple es aquel en el que se desarrolla ms de un feto. Esto se

produce como resultado de la fecundacin de dos o ms vulos, o cuando un
vulo se divide, dando lugar en este caso a gemelos, genticamente idnticos.
Los gemelos pueden ser monocigticos, en cuyo caso son idnticos, o
dicigticos. Los monocigticos proceden de un solo vulo que se ha dividido en
dos partes que han seguido desarrollndose por separado hasta formar a dos
bebs genticamente idnticos, del mismo sexo y fsicamente muy similares.
Los gemelos dicigticos, por el contrario, son el resultado de una fecundacin
mltiple, es decir, que la madre tena ms de un vulo, y que estos vulos
fueron fecundados por distintos espermatozoides por lo que, aunque se
concibieran al mismo tiempo, son bebs totalmente distintos, que podran ser
del mismo sexo, o no, y cuyo parecido fsico es semejante al de los hermanos
nacidos en fechas diferentes.
Aunque es poco comn, y resulta peligroso, tanto para la madre como para los
bebs, puede ocurrir tambin que haya tres, cuatro, cinco embriones, o incluso
ms (esto es especialmente raro). En este caso los bebs tambin pueden ser
genticamente idnticos, diferentes, o una combinacin de ambos tipos.

CLASIFICACION
MELLIZOS
Mellizos: Este tipo de embarazo se denomina bicigtico o bivitelino; se produce
por la fecundacin de dos vulos y dos espermatozoides, dando como
resultado dos embriones diferentes que coinciden en el tiempo y que podrn
ser del mismo sexo o no; cada feto se desarrolla con su propia bolsa amnitica
y su placenta. Su parecido ser como el de dos hermanos que hayan nacido en
diferentes partos. Se presentan en el 70% de los casos de embarazo mltiple y
son tambin conocidos como gemelos fraternos.

GEMELOS

En este caso, los nios son idnticos y al embarazo se le conoce como

monocigtico o univitelino. Se produce cuando se fecunda un solo vulo con
unespermatozoide y forma un cigoto que posteriormente se divide en dos,
desarrollando dos fetos.
Cada uno se desarrollar de forma independiente, pero al estar formados por el
mismo vulo y el mismo espermatozoide, comparten la misma carga gentica y
son fsicamente casi idnticos.

SIAMESES
Siameses son aquellos gemelos cuyos cuerpos siguen unidos despus del
nacimiento. Esto tiende a ocurrir en uno de cada 200.000 nacimientos,
naciendo el 50% de los casos muertos y perteneciendo el 75% de los siameses
al gnero femenino. El porcentaje de supervivencia de los gemelos oscila entre
el 5% y el 25%.
CLASIFICACIN DE LOS GEMELOS SIAMESES
Los gemelos unidos se catalogan de acuerdo con las partes del cuerpo unidas
o compartidas. En 1926, Seammon formul una clasificacin completa de los
tipos existentes. Utilizando sta y la escrita por Wilder en 1904, Potter elabor
una clasificacin ampliada y corregida, vigente an.
SIMTRICOS
Los gemelos unidos simtricamente constituyen una rareza y plantean un
complejo problema. Esto no es frecuente, ya que ocurre en casos
excepcionales. Muchos de ellos nacen muertos, pero en el presente ms de
400 logran sobrevivir aunque requieran posteriormente ciruga para su
separacin. El xito depende de la extensin de la unin, la distribucin de los

rganos vitales y la existencia de malformaciones congnitas asociadas (1020% de defectos mayores).

Aunque su patogenia resulta desconocida, se supone que ocurre entre 13 y 15
das despus de la fertilizacin con divisin incompleta del cigoto. Su incidencia
oscila entre 1:50.000 y 1:200.000 nacidos vivos.
Los gemelos unidos simtricamente se clasifican en:

Toracpagos, xifpagos o esternpagos (73-75%): Conexin de la regin

external o cerca de ella, con los individuos situados cara a cara.
La anatoma interna es variable; habitualmente tienen rganos
separados, excepto el hgado.
Pigpagos (18-19%): Conexin por la espalda, usualmente por la pelvis,
con sacro y cccix comunes, y los tubos digestivos que acaban en un
ano y recto comn. Con frecuencia existen malformaciones genitourinarias.
Isquipagos (6%): Conexin a nivel de la pelvis inferior, cuerpos
fusionados en la regin plvica hasta el ombligo; por encima los cuerpos
estn separados y son normales.
Cranepagos (1-2%): Por lo general se hallan unidos por la parte media
de la cabeza; casi siempre los cerebros estn separados o slo
ligeramente fusionados.

ASIMTRICOS
En el caso de los gemelos unidos de manera asimtrica, uno de ellos es ms
pequeo y depende del otro (relacin parsito-husped). El ms pequeo,
generalmente incompleto, llega a actuar como una especie de parsito del
primero. Es el caso de fetus in fetu.