REA DE SALUD HUMANA

MEDICINA HUMANA
MICROBIOLOGA

HAEMOPHILUS DUCREYI
Maria Jose Vega
Ciclo: 4 Paralelo: 2
Dr. Tito Carrin

HAEMOPHILUS DUCREYI:
Haemophilus ducreyi, chancroide, chancro blando, enfermedad de
Ducrey.

El Chancro blando, llamado

tambin chancroide, es una
Infeccin de Transmisin
Sexual (ITS) causada por una
bacteria Gram negativa llamada
Haemophilus ducreyi.
Se presenta como una llaga
o lcera a nivel genital de
carcter doloroso y de aspecto
sucio.

Haemophilus
ducreyi es un
bacilo gram (-)
de 0,5 x 1,5 um.

Forma cadenas
estreptobacilares
tpicas.

No mvil, no
capsulado, ni
esporulado,
anaerobio
facultativo.

En su clasificacin
taxonmica pertenece
al reino Procariota,
divisin Gracillicutes,
familia
Pasteurlliaceae,
gnero Haemophilus,
especie ducreyi.

La diferencia entre H.
ducreyi y otras especies de
haemophilus es que
requiere hemina (factor X)
para su desarrollo

No necesita nicotinamida
adenina dinucletido (NAD o
factor V). Es catalasa (-), oxidasa
(+)

FISIOPATOLOGA
La bacteria se transmite por
contacto sexual a travs de las
microabrasiones causadas en la
mucosa genital tras el coito.
En el sitio de inoculacin la
bacteria se multiplica localmente
en las clulas epiteliales de la
mucosa y/o en los PMN y
Macrfagos a nivel de los
Ganglios Regionales, donde
resisten la fagocitosis, proliferan
y provocan inflamacin.

Comienza como una

ppula eritematosa o
vesicopstula
que
evoluciona
en
el
transcurso de 24 a 48
horas a una lesin
ulcera. La lcera con
frecuencia es mltiple,
aunque
puede
ser
nica, de 1 mm a 2 cm
de
dimetro,
no
indurada, redondeada
con bordes irregulares,
cubierta de exudado
amarillo-grisceo

Con una base formada

de
tejido
de
granulacin
que
sangrante el mnimo
roce, algunos casos, la
sobreinfeccin
bacteriana, que suele
ser frecuente, le puede
conferir cierto grado de
induracin.

Se han descripto variantes

clnicas del chancroide estas
son:

Chancro enano o minor: lcera

superficial, pequea, poco dolorosa.

Chancro gigante: lcera

granulomatosa de gran tamao, que
aparece en forma secundaria a la
ruptura de un ganglio inguinal o por
numerosas lceras pequeas que se
extienden rpidamente.

Chancro folicular: se observa

esencialmente en las mujeres en
asociacin con los folculos pilosos
del pubis o los labios mayores.

Chancro transitorio: lcera muy

superficial que rpidamente cura y es
seguida por la adenopata inguinal
caracterstica.

Chancro serpiginoso: formado por la

coalescencia de mltiples lceras que
dan como resultado una imagen
serpiginosa.

Chancro mixto: por la asociacin de Haemophyius ducreyi

y treponema pallidum

Al cabo de 1 da a 2 semanas despus de contraer el chancroide, a la persona se

le formar una protuberancia pequea en los genitales, la cual se convierte en
una lcera al da siguiente de su aparicin. La lcera:
Vara de tamao
desde los tres
milmetros (1/8 de
pulgada) hasta los
cinco centmetros (2
pulgadas) de ancho.

Es dolorosa.
Es suave.
Tiene bordes
definidos de
forma muy
ntida.

Tiene una base qu

e
sangra fcilmente
si se lesiona o
rasca.
Tiene una base
recubierta de un
material gris o
amarillo grisceo.

Localizacin
Mujer
Labios mayores y menores
Vestbulo
Horquilla vulvar
Clitoris

Hombre
Prepucio
Glande
Frenillo

En ambos sexos regin anal y

perianal

DIAGNSTICO
Clnico:

Anamnesis + Examen Fsico

Microbiolgico

Muestra (Aspirado
del borde de la ulcera
y/o de los ganglios
afectados)

M. Directo:
Frotis teido con Gram
Cultivo: Agar Chocolate + Isovitalex al 1% (incubado a 30 -34C). El desarrollo de las colonias puede
darse en 2 10 das.
Se deben incubar en una atmsfera con 5-7% CO2, alta humedad y a una temperatura de 33C,
prolongando la incubacin por una semana. A los 2 a 4 das se observan colonias pequeas, semiopacas o
translcidas de color amarillo grisceo que permanecen intactas cuando se las mueve a travs de la
superficie de la placa de agar.

TRATAMIENTO
Azitromicina 1 gr VO
dosis nica

Ceftriaxona 250 mg
IM dosis nica

Ciprofloxacino 500
mg / 12 h 3 a 5 das.
Este tratamiento est
contraindicado en
embarazo, lactancia o
menores de 18 aos de
edad.

En estas circunstancias
la alternativa es Amoxi
Clavulnico 500/125
mg / 8 h 7 das
Eritromicina 500 mg /
6h 1semana produce la
cicatrizacin en dos
semanas.

EPIDEMIOLOGIA
Hombres 90% de los casos Hombres no circuncidados, Mujeres 10% de los casos
Son portadoras Asintomticas.

Fue una entidad endmica hasta el siglo XX y actualmente es ms comn en el

Caribe, frica y Asia, donde es el agente causal de 23 a 56% de las lceras en la zona
genital.

Segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se estiman 6 a 7

millones de casos anualmente en todo el mundo.

La probabilidad de trasmisin del chancroide de un paciente infectado a otro, en una

sola exposicin sexual, es de de 0.35%. Es un agente patgeno que slo infecta a los
humanos, predomina en pacientes heterosexuales, con una razn de hombre:mujer de
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