Time Table Tim Pokja Pencegah

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Kegiatan
Rapat Pembentukan Akreditasi
Workshop Akreditasi Rs Program Khusus
Rapat Pembentukan Tim PPI
Presentasi Hasil workshop sesuai POKJA
Melengkapi dokumen PPI
Rapt evaluasi pengerjaan dokumen akreditasi ( Pokja PPI)
SK IPCN &IPCLN
Uraian tugas
Jadwal kegiatan/Program kerja IPCN
SK Komite/Panitia/Tim PPI
Uraian tugas
Notulen rapat
Bukti dokumentasi lainnya, misalnya surat menyurat
Program PPI
Adanya SIRS untuk program PPI ( bisa secara manual atau elektronik)

15
16 SK penetapan IPCLN dan uraian tugasnya
17 Anggaran PPI APD, diklat, desinfektan
Program PPI komprehensif (untuk pasien, pengunjung dan staf) yg
18 antara lain meliputi
19
Melaksanakan Surveilans
20
Melakukan Investigasi outbreak
21
22
23

Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA) EP 4, PPI 7, PPI

7.1 sd PPI 7.5
Monitoring

Sterilisasi di RS
Monitoring Manajemen laundry dan linen
Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use

24
Monitoring Pembuangan sampah infectious & cairan tubuh
25
Monitoring Penanganan pembuangan darah dan komponen darah
26
27
28
29
30
31
33
34
35
36
37
38

Monitoring

Area kamar mayat dan post mortem

Monitoring Pembuangan benda tajam dan jarum
Pencatatan dan pelaporan tertusuk jarum
Monitoring penggunaan ruang Isolasi
Monitoring kepatuhan Hand hygiene
Sasaran Program PPI
Pedoman dan petunjuk teknis surveilance RS
Profil/kamus data/indikator PPI
Laporan Komite/panitia PPI
Data

surveilance, hasil analisis dan rekomendasi

April
1

39 Tindak lanjut hasil analisis dan rekomendasi

Hasil asesmen risiko infeksi pada setiap unit kerja pelayanan (ICRA)
40
41 Kebijakan tentang penggunaan antibiotik yg rasional
42 Kebijakan pelaksanaan surveilans
43 Kebijakan & SPO penanganan KLB
Kebijakan

& SPO upaya pencegahan infeksi ILO, IADP, ISK, Pneumoni

44
Bukti telah dilakukan assessemen risiko (ICRA) pada pemberian
45 terapi cairan
46 Strategi penurunan risiko
Identifikasi dan strategi penurunan risiko untuk PPI 7.1, 7.2, 7.3, 7.4,
47 7.5
48 SPO praktik menyuntik yg aman
49 SPO praktik untuk lumbal punksi
Pedoman

50
51

dan SPO pelayanananSterillisasi central & diluar CSSD

Pedoman

dan SPO pelayananan Linen dan Laundry

Hasil monitoring dan evaluasi, pembersihan dan sterilisasi

52
Kebijakan

dan SPO tentang pengawasan peralatan kadaluwarsa

53
Kebijakan

54
55
56
57

dan SPO tentang pemakaian ulang (re-use) peralatan

dan material
Dokumen

monitoring dan evaluasi

Dokumen
Kebijakan

58

tubuh
Kebijakan

59
60
61

hasil pemeriksaan kuman

dan prosedur pengelolaan sampah infeksius dan cairan

dan prosedur pengelolaan darah dan komponen darah

Kebijakan

dan prosedur pelayanan kamar jenazah

Kebijakan dan prosedur pengelolaan limbah RS khususnya untuk
benda
tajam
dan
jarum n persiapan makanan, pemasakan dan
Kebijakan
dan
prosedur
penyajian dan pengambilan sample makanan secara rutin

63
Kebijakan

64
65
66
67
68

dan prosedur engontrolan peralatan periksa kuman

ICRA

Kontruksi bangunan
ICRA kontruksi bangunan
Penetapan pemantauan kualitas udara
Hasil pelaksanaan pemantauan kualitas udara.akibat dampak
renovasi.
Kebijakan

Kebijakan prosedur kewaspadaan isolasi yg antara lain meliputi :

69
70
71
72

Kebersihan

tangan
Penggunaan APD
Peralatan perawatan pasien

Pengendalian lingkungan, termasuk ambulance setelah mengantar

73 pasien/jenazah infectious
74 Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen
75 Kesehatan karyawan/perlindungan petugas kesehatan
76 Penempatan pasien.
77 Hygiene respirasi/etika batuk
78 Praktik menyuntik yang aman
79 Isolasi dengan dugaan emerging disease
80 Bukti edukasi staf
81 Area yang menggunakan APD
82 Prosedur pemakaian APD
Area yang harus cuci tangan, disinfeksi tangan atau disinfeksi
83 permukaan
84 Prosedur cuci tangan dan disinfeksi
85 Hasil pemantauan cuci tangan (compliancenya)
86 Program PMKP
87 Program PPI
Kebijakan dan prosedur monitoring/pengawasan dari
88 Komite/Panitia/Tim PMKP
89 Notulen rapat PMKP dan PPI
90
Data pemantauan angka infeksi
91
indikator angka infeksi
92
Notulen rapat pembahasan
93 Laporan Komite/panitia PPI
94 Lihat PPI 6 EP 2 dan 3 dan PMKP 3.1, PMKP 4.
95 Hasil monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan PPI
96 Hasil analisis epidemiologi
Lihat Kamus indikator PPI (PPI 6) dan hasil analisis data surveilance
97 (PPI 6, PMKP 3.1, PMKP 4)
98 Tindak lanjut berdasarkan hasil analisis
100 Bukti data RS lain
101 Bukti data acuan
102 Hasil analisis
103 (lihat juga PMKP.4.2, EP 2 dan MKI.20.2, EP 3)
104 Bukti komunikasi, misalnya dalam forum rapat
Dokumen

laporan Komite/panitia PPI kepada manajemen RS

105
Dokumen

107
108
109
110
111

Bukti

laporan kepada Kemkes atau Dinas Kesehatan -> RL 6

tindak lanjut atas laporan

Program kerja PPI/Program diklat tentang PPI
Program pendidikan pasien dan keluarga
Bukti implementasi pelatihan dan edukasi

a Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi ( PPI)

2015
April
3

Mei
2
3

Juni
2

Juli
3

)
KET

Belum Terlaksana
Belum Terlaksana
Belum Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Belum Terlaksana
Belum Terlaksana

Sementara
Belum Terlaksana
Belum Terlaksana
Belum Terlaksana
Belum Terlaksana
Belum Terlaksana
Belum Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Belum Terlaksana
Belum Terlaksana
Belum Terlaksana
Belum Terlaksana
Belum Terlaksana
Belum Terlaksana

Belum Terlaksana
Belum Terlaksana
Terlaksana
Belum Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Belum Terlaksana
Belum Terlaksana
Belum Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana

Terlaksana

Terlaksana
Terlaksana

Terlaksana
Belum
Belum
Belum
Belum

Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana

Belum Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana

Sementara
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana

Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana