Step 1

Karies profunda perforasi :

-

Karies dengan kerusakan yang sudah dalam dan sudah menembus kamar
pulpa
Karies yang sudah mengenai dentin dan mengenai atap pulpa

Gingival abses :
-

Akumulasi eksudat yang terkumpul pada gingiva

Step 2
1. Definisi penyakit pulpa dan macam macamnya
2. Perbedaan jaringan pulpa pada gigi desidui dan gigi permanen?
3. Apakah ada perbedaan perawatan endo pada gigi decidui dan gigi
permanen pada gigi perforasi
4. Apa saja jenis perawatan endodontik pada anak
5. Apa saja kontraindikasi dan indikasi pada tiap perawatan endodontik pada
anak
6. Apa saja bahan bahan untuk perawatan endodontik
7. Teknik dari perawatan endodontik?
8. Perawatan yang dikatakan berhasil atau tidak dilihat dari apanya?
9. Mengapa akar gigi bisa teresorbsi 2/3 dan disertai gingival abses?
10.Evaluasi setelah pemeriksaan pada perawatan endodontik?
11.Diagnosa dari kasus skenario dan penatalaksanaannya?
Step 3
1. Definisi penyakit pulpa dan macam macamnya(diberi dasar dan
sumbernya)
- Suatu penyakit yang menyebabkan iritasi bisa juga menyebabkan pulpa
menjadi nono vital atau mati, bisa disebabkan karena jejas,karies,suhu
-

Macam macam :
Pulpitis reversible : faktor dihilangkan,penyakit hilang
Pulpitis irreversible : faktor hilang,penyakit masih tetap ada,
Dibagi 2 :
Pulpitis irreversible asimtomatik : terjadi inflamsi akibat peradangan, yang
sebagai pertahan pulpitis kronik hiperplastik dan ulseratif
Simtomatik : terstimulasi pada rangsang panas,pulpa masih vital,
Pulpitis hiperplastik kronis : ada suatu inflamasi pulppa produktif yang
disebabkaqn karena karies luas yang terkadang tertutup epitelium dan
iritasi yg lama

Nekrosis : amtinya pulpa bisa sevabgian ataupun seluruhnya akibat

inflamsi atau injury,pulpa rusak sebelum terjadi inflamasi
Dibagi 2 :
Koagulasi : material yang mengendap berupa lemak,air
Leukofaksi : akibat enzim proteolitik dan berupa cairan
Gangren : keadaan gigi,pulpa mati dan tidak dapat menerima rangsangan
2. Perbedaan jaringan pulpa pada gigi desidui dan gigi permanen?
Hubungannya dgn apeksogenesis dan apeksifikasi(tekniknyaa
seperti apa)?
Jaringan pulpa decidui : Jaringannya lebih lebar,lebih banyak teraliri
darah,foramen apikal nya lebih lebar
Jaringan pulpa permanen : kamar pulpa nya lebih kecil,foramen apikalnya
lebih sempit
3. Apakah ada perbedaan perawatan endo pada gigi permanen muda dan
gigi permanen dewasa pada gigi perforasi
- Perawatan gigi permanen muda : memiliki ruang yang lebih besar,apeks
terbuka, akibat infeksi maka akan perbeda penangannny dgn gigi per
dewasa,saluran akar pada gigi permanen muda perlu dilakukan
apeksogenesis (untuk gigi yang masih vital) dulu yang bertujuan untuk
merangssang penuutpan bagian apikal akar, pada bagian apikal sehingga
prosedur perawatan endo dgn bahan gutta perca dapat diselessaikan
4. Apa saja jenis perawatan endodontik pada anak
- Pulpotomi : pembuangan pulpa vital yang diikuti oleh penempatan obat
diatas oriface yang akan menstimulais prbaikan,tujuannya untuk
melindungi bag akar pulpa dan ,menghindari rasa sakit dan
mempertahanakn gigi yang massih vital,untuk penyakit pulpa yang serius
namun tidak untuk dicabut,
Keuntungannya : Dapat dilakukan dalam 1 atau 2 kali
pertemuan,pengambilan puylpa pada bag korona, gagal bisa dilakukan
pulpektomi,
- Macam macam :
- Pulpotomi vital : Tondakan pengambilan pulpa dikoronalnya yg menglami
inflamsi,yang kemudian memberikan medikamen diatas pulpa yang
diamputasi bag radikuler,
- Pulpotomi devital : pengambilan pulpa pada kamar pulpa,yang
sebelumnya sudah didevitalisasi yang kemudian diberi pasta antiseptic jar
dalam sal akar shg sal akar terbentuk keadaan yang aseptic
- Non vital : amputasi pada bag mahkota,mahkota yang non vital dan
memebrikan
medikamen atau pasta antiseptic untuk mengawetkan dan dalam keadaan
aseptic
1. Bahan CaOH: pelapisan CaoH sebagi dressing,awal tidak terjadi sel
mesenkim menjadi banyak sel sel mesenkimalnya nantinya akan
menjadi odontoblas dan bergerak kebawah membentuk dnetin
reparatif dilihat di radiograf seperti berupa jembatan untuk mentup

dan melindungi pulpa,bila mengenai gigi sulung akan menyebabkan

resorbsi interna karena menstimualsi odontoblat sebaiknya untuk gigi
permanen muda yang apeknya masih terbuka,pada pemakaian pulp
capping mempunyai sulfat hidroksi akrena sifat alkalinya yang
besar,ion kalsium sebagai kalsifik barier
2. Bahan desinfeksi (formakresol) :untuk mendapt resorbsi aklar
decidui,mendesinfeksi jar pulpa disekitarnya
- Pulp capping : digunakan untuk memeprtahankan vitalitass pulpa dgn
meletakkan selapis tipis material dengan ukuran 1 mm yang biasanya
digunakan dgn CaOH2, bisa merangsang odontoblast sebagi dentin
reparatif
Macam macam :
- Indirect : pemberian terapeutic pada atass pulpa yang mengalami infeksi
dalam dimana pulpa belum terbuka,pada karies dibuang semua
jaringannya dengan round bur kec rendah saja,dilakukan
eksavakasi,dentin lunak dibersihkan tanpa merusak kamar pulpa,dilapisi
dgn ZOe
- Direct : untuk pulpa terbuka
- Pulpektomi :pengambilan jar pulpa dari kamar pulpa dan saluraannya
Pulpektomi vital :
Devital
Non vital
- Apeksifikasi : per pada gigi permanen muda,akar terbuka lebar,tujuannya
untuk merangsang akar agar tetap utuh,unutk gigi non vital
5. Apa saja kontraindikasi dan indikasi pada tiap perawatan endodontik pada
anak
Pulpotomi
Indikasi : perforasi pulpa
- Tidak ada pulpitis radikular
- Panjang akar 2/3 dari keseluruhan
- Kontra :
- Pasien tidak kooperatif
- Mempunyai jantung konginetal
- Gigi abses akut
- Resorbsi akar eksternal dan internal yang patologis
Indikasi vital :
- Gigi sulung dan tetap vital tidak ada perdangan kamar pulpa
- Gigi msh dpt dipertahnakan dgn 2/3 panjang guigi
- Tidak dijumpai rsaa sakit yang spontan
- Tidak ada kelainan patologis pulpa
- Kontra :rasa sakit spontan oada palpasi dan perkusi,tidak ada mobilitas
yang patologik,terlihat area radiolusen daerah periapikal dan resorbsi akar
eks atau in
-

devital : gigi sulung terbuka karena karies

Pasien yang tidk dpt dianestesi
Infeksi periapiakl atau apeks terbuka
Non vital : resorbsoi lebih 2/3
Mengalami dentoalveolar kronis
Untuk gigi sulung yang resorbsi lebih ari 1/3 akar tetapi masih diperlukan
SM

Pulpektomi :
Indikasi :
Sla akar mengalami inflamasi kronis
Rasa sakitr spontan
Gigi bisa dorestorasi
Tidak ada resorbsi internal
Ada abses dan fistule
Mobilitas minimal
Pada gigi M2(diusahakana dgn perawatn ini untuk menghindari shifting)
Kontra :
Ker. Jar periapikal
Mobilitass besar
Resorbsoi akar banyak
Internal resorbsi
Pasien yang sukit untuk ditangani
Pulp capping :
indiirect :
Indikasi : karies dalam,lap dentin diatas pulpa tipis,tanpa gejala inflmasi
Kontra : adanya sakit spontan
Adanya tanda tanda patologisa dan radioggrafis (denyut,resrosi 2/3
akar,mobilitas)
Direct :
Indikasi : pulpa vital,tapi terbuka dikit karena kesalahan preparasi atau
ekskavasi,diameter kuran dari 1mm
Kontra : adanya sakit spontan
Adanya tanda tanda patologisa dan radioggrafis (denyut,resrosi 2/3
akar,mobilitas)

6. Apa saja bahan bahan untuk perawatan endodontik

- Alat : kaca mulut,ekscavator,round bur,mikromotor,anestesi
- Bahan : Zoe,CaOH,medikamen
7. Teknik dari perawatan endodontik?butuh berapa kali kunjungan?
Pulpotomi non vital
- Kunjungan pertama : rontgen
- Atap pulpa dibuka menggunakn ekscavator/round bur (isi pulpa
dibersihkan)
- Dibersihkan dari debris dgn aquadest
- Dikeringkan dgn kapas
- Gigi decidui : menggunakan formokresol (dicairkan diletak kan dikapass
kecil dan diletakkan diruang pulpa)
- Menggunakan tambalan smentara
- Gigi permanen :CaOH
Pulp capping :
Indirect : Rontgen isolasi buka karies dgn bur fissure- gunakan carbide
bur untuk mengangkat karies- lalu dibersikan dgn aquadest sterilkeringkan tempatkan basis CaOH diatas selapis dentin yang tersisa
tutup dgn semen fosfat sebagai basis tumpatan-restorasi dgn amalgam

Direct : Rontgen isolassi- terjadi perdarahanany dihentikan dulu irigasi

kavitas untuk mengeluarkan kotoran dr dalam kavitas keringkan- letakan
CaOH /formokresol apabila decidui didaerah pulpa terbuka-kering- beri
semen fosfat dan tambalan sementasra- 6 minggu-normal- tumpatan
permanen
-

Pulpotomi vital :
Anestesi lokal isolasi rubber dam-desinfeksi-pembukaan kavitas dgn high
speed pemotongan jaringan yang skit dgn ekscavator/round bur dgn
ukuran besar dgn high speed-menghentikan perdarahan dgn kapas steril
yang diberi saline - beri pasta CaOH diletakkan paada luka dgn ketebalan
1-2 mm-meltakkan selapis Zoe diatas nya untuk menghindari kebocorankasih tumpatan permanen(Resin komposit sistem etsa)
Pulpotomi devital,bahan bahannya(arsen) ?
Pulpektomi?

8. Perawatan yang dikatakan berhasil atau tidak dilihat dari?

- Berhasil setelah 6 bln tidak ada keluhan,vitalitas positif,radiografik lebih
baik drpda awal,apabila tidak terdapat gejala infeksi pada gigi yang
dilakukan perawatan
Bukti radiografi ada gambaran jembatan nya,prognosis pulpotomi harus
diperhatikan jika perwatan gagal menyebabkan nekrosis pulpa
Apeksifikasi : prognosis hati2 karena diperhatika akarnya krg berkembang
yg akan menyebakan fraktur ringan
- Kegagalan,terjadi resorbsi internal,keadaan lanjut diikuti resorbsi
eksternal,resorbsi internal akrena aktivitas osteoblas pada daerah yg
diamputasi,abses alveolar,pasien merasa asimptomatik karena giginya
terlalu cepat/lambat tanggal,medikamen menyebabkan resorpsi cpt/lmbt
9. Mengapa akar gigi bisa teresorbsi 2/3,akar terbuka dan disertai
gingival abses?kapan waktu penutupannya ?
Karena lamanya terpapar pulpitis kronis menyebabkan resorbsi interna
Gingival abses : adanya akumulasi bakteri yg terjadi karena karies
profunda yang menyebar ke periodontalnya
10.
Evaluasi setelah pemeriksaan pada perawatan endodontik?
- Diperlukan untuk melihat gigi pengganti,untuk perangsang gigi
pengganti,mulai dari 1 bulan,3,6,1,thn stlh perawatan, pulp capping waktu
kritisnya 8 minggu,pulpotomi waktu kritisnya 3 bulan,pulpektomi antara 612 bln
11.
Diagnosa dari kasus skenario dan penatalaksanaannya?Penegakan
diagnosa nya(anamnesis,pemeriksaan klinis dll)?
- Dara : 5.4 karies profunda perforasi : ekstraksi SM, 1.6 : karies profunda
perforasi pulpotomi devital dan apeksigenesis
- Varo : 1.6 karies profunda perforasi : apeksifikassi, 5.4 : karies profunda
perforasi drainase(ada dua cara 1. Didalam saku 2. Insisi eksternal) dan
ekstraksi-SM

Concep Map
Karies
profunda
perforasi
Akar sudah
tersorbsi

Non vital
dan akar
massih