LAPORAN KEGIATAN HOME VISIT

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

KELUARGA

: Darmini

ALAMAT

: Jl. Bromo No.67, Medan

DISUSUN OLEH :
NAMA

: Umi Fitriyani

NPM

: 0908260004

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMADIYAH SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

Log Book Home Visit

Identitas
Nama

: Umi Fitriyani

Alamat

: Jalan HM Joni No 89 Medan

Blok

: Public Health (Kesehatan Masyarakat)

Dosen Pembimbing

: dr. Yulia Afrina Nst

Dosen Pembimbing

( dr. Yulia Afrina Nst )

Mahasiswa

( Umi Fitriyani )

BAGIAN 1
BAGIAN UTAMA

1.1.KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

1.1.1. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA
Berikut ini adalah daftar anggota keluarga yang tinggal serumah dengan
Ny. Darmini:
Tabel 1.1. Daftar Anggota Keluarga yang Tinggal Serumah
Kedudukan
Nama

Dalam
Keluarga

Syamsul

Kepala
Keluarga

Jenis
Kelamin

Laki-laki

Usia

70
tahun

Pendidikan

Pekerjaan

Ket.

SMP

Wiraswasta

Darmini

Istri

Perempuan

65 thn

SMA

IRT

Penderita

Rijal

Anak

Laki-laki

30 thn

SMA

Wiraswasta

1.1.2

BENTUK KELUARGA
Dari tabel diatas terlihat bahwa bentuk keluarga pasien adalah keluarga inti

(Tradisional Nuclear). Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan

bahwa keluarga inti merupakan satu bentuk keluarga tradisional yang dianggap
paling ideal. Keluarga inti adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak,
tinggal dalam satu rumah, dimana ayah adalah pencari nafkah dan ibu sebagai ibu
rumah tangga.

1.1.3

GENOGRAM KELUARGA

Ibu penderita

Ayah penderita

Keterangan :
= Laki=laki sehat
= Perempuan sehat
= Perempuan sakit

1.2 STATUS PENDERITA

1.2.2

IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Jenis kelamin
Agama
Pekerjaan
Suku/Bangsa
Alamat
Status

: Darmini
: 65 tahun
: Perempuan
: Islam
: IRT
: Jawa/Indonesia
: Jl. Bromo No.67, Medan
: Menikah
BAGIAN 2
HOME VISIT

Tanggal Home Visit : l7 Juni 2015

Checklist Home Visit (Berdasarkan Anamnesis dan Pengamatan)

1. Kecacatan/Gangguan
- Activities of daily living (ADL)

Ya

Tidak

- Penggunaan alat bantu

Ya

Tidak

- Gangguan keseimbangan

Ya

Tidak

- Gangguan sensoris

Ya

Tidak

2. Nutrisi
Makanan: Pasien makan 3x/hari, dengan lauk pauk berupa nasi, telur,sayur,
konsumsi buah jarang.
Variasi dan kualitas makanan

Dapur
o
o
o
o
o

:
Beras
Ikan
Daging
Sayur
Buah

Kulkas

: Beras bulog
: Teri, ikan Asin dll
: Ayam (jarang)
: Daun Ubi, Kangkung, Kol, Wortel, Sawi, Bayam
: Jeruk, Semangka, Pisang (namun buah jarang
dikonsumsi oleh penderita)
: Ada

Status nutrisi:

Berat Badan
Tinggi Badan
Kesan

Konsumsi alkohol

: 45 kg
: 153 cm
: Normoweight
Ya

Tidak

3. Lingkungan Rumah
Lingkungan sekitar

: Baik

Eksterior rumah

o
o
o
o
o
o

Atap
Pintu rumah
Dinding Rumah
Jendela
Ventilasi
Halaman

Interior rumah
o
o
o
o
o
o
o
o

Kepadatan
Kebersihan
Kenyamanan
Privasi
Hewan peliharaan
Buku-buku
Televisi
Pernak-pernik

: Seng
: Kayu
: Batu 1/2 ( bawah) papan dan triplek (atas)
: Jendela kayu
: dari pintu dan jendela
: tidak ada, hanya teras.
:
: Tidak terlalu padat
: Cukup Baik
: Cukup nyaman
: Ada
: Tidak ada
: Tidak ada
: Ada
: Ada

4. Orang Lain
Dukungan sosial

Ya

Tidak

Semangat hidup

Ya

Tidak

Sumber penghasilan

: Dari hasil pekerjaan suaminya

Sikap pasien dan keluarga

: Menyambut dengan ramah dan baik

5. Medikasi
Obat resep

Ya

Tidak

Obat non-resep

Ya

Tidak

Suplemen diet

Ya

Tidak

Obat tertata rapi

Ya

Tidak

Kepatuhan minum obat

Ya

Tidak

6. Pemeriksaan (Berdasarkan Anamnesis)

Berat Badan

: 45 Kg

Tekanan darah

: 160/100 mmHg

Tinggi Badan

: 130 cm

a. Anamnesis Penyakit
Keluhan utama
: Kaki kiri lemas, bergetar dan sulit berjalan
Telaah
: Hal ini dialami pasien sejak 3 tahun yang lalu.
Awalnya os pernah mengalami stroke dengan tekanan darah tertinggi
190/120 mmHg. Kemudian os dirawat di rumah sakit. Setelah serangan
stroke tersebut, kaki kiri os mulai terasa lemah dan bergetar sehingga
menyebabkan os susah berjalan. Os juga terlihat sulit berbicara.
Riwayat Penyakit Terdahulu
: Hipertensi (+), SNH (+)
b. Anamnesis Riwayat Pemakaian Obat : Amlodipin, Captopril
c. Riwayat Keluarga
: Menurut pengakuan os, keluarga os tidak ada yang
mengalami keluhan yang sama
d. Riwayat Pribadi
:
Anamnesis Riwayat Kelahiran

: Pasien lahir normal dengan oleh bidan.

Anamnesis Makanan

: Pasien makan 3x/hari, dengan lauk

pauk berupa ikan dan sayur konsumsi
buah jarang.
Sikap
: Pasien cukup aktif
e. Riwayat Lingkungan : Pasien tinggal dengan seorang wanita yang
berstatus sebagai ibu kos os. Os tinggal di dalam sebuah kamar yang
disewa di rumah ibu kos tersebut. Suami os sudah meninggal 5 tahun yang
lalu. Os memiliki sembilan anak, namun tidak ada satupun dari anak os
yang mau tinggal bersama os, sehingga os dititipkan di sebuah rumah koskosan. Kamar kos tempat os tinggal berukuran 3x4 meter, dengan lantai
semen, dindingnya terdiri dari setengah batu bagian bawah dan triplek
bagian atas, memiliki pintu dan jendela. Kamar mandi terleak diluar
kamar. Sirkulasi udara baik karena kamar mempunyai jendela,
pencahayaan cukup, kebersihan kurang.
f. Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata
KU/KP/KG
: Sedang/Buruk/Sedang
Kesadaran
: Compos mentis
Mata
: Konjungtiva anemis (-), sklera ikterus (-/-),
pupil isokor, diameter 2-3 mm, RC (+),
Leher
: Pembesaran KGB (-)
Thoraks
: Simetris, stem fremitus kanan dan kiri sama,
sonor pada kedua lapangan paru, ve sikuler pada
kedua lapangan paru
Abdomen
: Simetris, Soepel, timpani pada seluruh lapangan
perut, peristaltik (+) normal
Ekstremitas: Atas
: Akral hangat, edema (-)
Bawah
: Akral hangat, edema (-)
Kekuatan otot: Atas
:
Genitalia
Diagnosa
Terapi

Bawah :
: Tidak dilakukan pemeriksaan
: Post SNH+ Hipertensi Stage II
:- Captopril 2x12,5 mg
:- Amlodipin 1x5 mg
:- Vitamin B12 1x10 mg

Keselamatan, kesehatan Spiritual

Kamar mandi

: Cukup bersih

Dapur

: Kurang layak, hanya ada satu kompor dengan

alat dapur yang minimal. Alat dapur di
simpan di dinding kamar mandi/sumur.

Lantai

: Baik, sebab terbuat dari semen (tidak tanah)

Pencahayaan

: Cukup

Listrik

: Ada

Tangga

: Tidak ada

Perabotan

: Ada, antara lain lemari pakaian, kasur tidur,

TV dll

Sumber air

: Sumur Timbah

AC/Kipas angin

: Tidak ada

Kesehatan Spiritual

: Beribadah ke Mesjid

Pelayanan kesehatan di rumah

: Tidak ada

Lampiran : Dokumentasi Home Visit