PENYAKITSISTEMPERNAFASAN(RESPIRASI)

PENDAHULUAN

Pengertianpernafasanataurespirasiadalahsuatuprosesmulaidaripengambilanoksigen,pengeluaran
karbohidrathinggapenggunaanenergididalamtubuh.Manusiadalambernapasmenghirupoksigen
dalamudarabebasdanmembuangkarbondioksidakelingkungan.
Sistempernafasantersusunatassaluranpernafasandanparuparusebagaitempatperrtukaraanudara
pernafasan.Pernafasanmerupakanprosesuntukmemenuhikebutuhanoksigenyangdiperlukanuntuk
mengubahsumberenergimenjadienergidanmembuangCO2sebagaisisametabolisme.
Sistempernafasanterdiridaripadalubanghidung,ronggahidung,faring,laring,trakea,peparu,
tulangrusuk,ototinterkosta,bronkus,bronkiol,alveolusdandiafragma.Lubanghidungsampai
bronchiolusdisebutparskonduktoriakarenafungsinyasebagaisaluranudararespirasi.
ANATOMIDASARSISTEMPERNAFASAN
Sistempernafasanpadadasarnyadibentukolehjalanatausalurannafasdanparuparu

besertapembungkusnya(pleura)danronggadadayangmelindunginya.Didalamronggadadaterdapat
jugajantungdidalamnya.Ronggadadadipisahkandenganronggaperutolehdiafragma.
Salurannafasyangdilaluiudaraadalahhidung,faring,laring,trakea,bronkus,bronkiolusdanalveoli.
Didalamnyaterdapatsuatusistemyangsedemikianrupadapatmenghangatkanudarasebelumsampai
kealveoli.Terdapatjugasuatusistempertahananyangmemungkinkankotoranataubendaasingyang
masukdapatdikeluarkanbaikmelaluibatukataupunbersin.
Paruparudibungkusolehpleura.Pleuraadayangmenempellangsungkeparu,disebutsebagaipleura
visceral.Sedangkanpleuraparietalmenempelpadadindingronggadadadalam.Diantarapleura
visceraldanpleuraparietalterdapatcairanpleurayangberfungsisebagaipelumassehingga
memungkinkanpergerakandanpengembanganparusecarabebastanpaadagesekandengandinding
dada.
STRUKTURALATALATPERNAPASAN
Alatalatpernapasanpadamanusiameliputi:
1.Hidung
2.Saluranpernapasan(faring,laring,trakea,bronkhus,bronkeolus,alveolus)
3.Paruparu
1.Hidung

Hidungmerupakanorganpertamayangdilaluiolehudara.Didalamronggahidungterdapat

rambutrambutdanselaputlendir,yangberfungsisebagaipenyaring,penghangat,danpengatur
kelembabanudarayangakanmasukkeparuparu.
Sebaiknyabernapasselalumelaluihidung.Mengapademikian?Pernahkahkalianmerasasusahnya
bernapaslewathidungketikaflu?

2.SaluranPernapasan:
Faring

Faring(tekak)merupakanpersimpanganantarakerongkongandantenggorokan.Terdapatkatupyang
disebutepiglotis(anaktekak)berfungsisebagaipengaturjalanmasukkekerongkongandan
tenggorokan.Pernahkahkaliantersedakmakanan?Cobapikirkanapapenyebabnya?
Laring
Laringadalahpangkaltenggorokan,terdiriataskepingantulangrawanmembentukjakundanterdapat
celahmenujubatangtenggorok(trakea)disebutglotis,didalamnyaterdapatpitasuaradanbeberapa
ototyangmengaturketeganganpitasuarasehinggatimbulbunyi.
Trakea(BatangTenggorok)
Berupapipayangdindingnyaterdiriatas3lapisan,yaitulapisanluarterdiriatasjaringanikat,lapisan
tengahterdiriatasototpolosdancincintulangrawan,danlapisandalamterdiriatasjaringanepitelium
besilia.Terletakdileherbagiandepankerongkongan
Bronkhus
Merupakanpercabangantrakeayangmenujuparuparukanandankiri.Strukturbronkhussamadengan
trakea,hanyadindingnyalebihhalus.Kedudukanbronkhuskirilebihmendatardibandingkanbronkhus
kanan,sehinggabronkhuskananlebihmudahterserangpenyakit
Bronkheolus
Bronkheolusadalahpercabangandaribronkhus,saluraninilebihhalusdandindingnyalebihtipis.
Bronkheoluskiriberjumlah2,sedangkankananberjumlah3,percabanganiniakanmembentukcabang
yanglebihhalussepertipembuluh.

Alveolus

Berupasaluranudarabuntumembentukgelembunggelembungudara,dindingnyatipissetebalselapis
sel,lembabdanberlekatandengankapilerdarah.
Alveolusberfungsisebagaipermukaanrespirasi,luastotalmencapai100m2(50xluaspermukaan
tubuh)cukupuntukmelakukanpertukarangaskeseluruhtubuh.
3.Paruparu
Berjumlahsepasangterletakdidalamronggadadakiridankanan.Paruparukanan(pulmo

dexter)memiliki3lobus(gelambir),sedangkanparuparukiri(pulmosinister)memiliki2lobus
(gelambir).Didalamparuparuiniterdapatalveolusyangberjumlah300jutabuah.Bagianluarparu
parudibungkusolehselaputpleurauntukmelindungiparuparudarigesekanketikabernapas,berlapis
2danberisicairanpleura.Antaraselaputluardanselaputdalamterdapatronggaberisicairanpleura
yangberfungsisebagaipelumasparuparu.Cairanpleuraberasaldariplasmadarahyangmasuksecara
eksudasi.
ProsesSistemPernapasan/RespirasiPadaManusia
Pengertianpernafasanataurespirasiadalahsuatuprosesmulaidaripengambilanoksigen,pengeluaran
karbohidrathinggapenggunaanenergididalamtubuh.Menusiadalambernapasmenghirupoksigen
dalamudarabebasdanmembuangkarbondioksidakelingkungan.
SISTEMRESPIRASI
Respirasidapatdibedakanatasduajenis,yaitu:
1.RespirasiLuaryangmerupakanpertukaranantaraO2danCO2antaradarahdanudara.
2.RespirasiDalamyangmerupakanpertukaranO2danCO2darialirandarahkeselsel
tubuh.
Dalammengambilnafaskedalamtubuhdanmembuangnapaskeudaradilakukan
denganduacarapernapasan,yaitu:
1.Respirasi/PernapasanDada
2.Respirasi/PernapasanPerut
Normalnyamanusiabutuhkuranglebih300literoksigenperhari.Dalamkeadaan
tubuhbekerjaberatmakaoksigenatauO2yangdiperlukanpunmenjadiberlipatlipatkalidanbisa
sampai10hingga15kalilipat.Ketikaoksigentembusselaputalveolus,
hemoglobinakanmengikatoksigenyangbanyaknyaakandisesuaikandenganbesarkeciltekanan
udara.

ProsesKimiawiRespirasiPadaTubuhManusia:
1.PembuanganCO2dariparuparu:H+HCO3>H2CO3>H2+CO2
2.Pengikatanoksigenolehhemoglobin:Hb+O2>HbO2
3.Pemisahanoksigendarihemoglobinkecairansel:HbO2>Hb+O2
4.Pengangkutankarbondioksidadidalamtubuh:CO2+H2O>H2+CO2
KELAINAN/GANGGUANSISTEMPERNAPASAN/RESPIRASIPADAMANUSIA
Sistemperedaranoksigenyangdiperlukanolehtubuhmanusiabisamengalami
gangguanataukelainanseperti:
1.Kelainan/Gangguan/PenyakitSaluranPernapasan
MacammacamperadanganpadasistemPernafasan,seperti:bronchitis,laringitis,faringitis,
pleuritis,sinusitis.
a.Sinusitis,adalahradangpadaronggahidungbagianatas.
b.Renitis,adalahgangguanradangpadahidung.
c.Pembengkakankelenjarlimfepadasekitartekakdanhidungyangmempersempitjalannafas.
Penderitaumumnyalebihsukamenggunakanmulutuntukbernapas.
d.Pleuritis,yaitumerupakanradangpadaselaputpembungkusparuparuataudisebutpleura.
e.Bronkitis,adalahradangpadabronkus.
f.Asma,merupakanpenyakitpenyumbatansaluranPernafasanyangdisebabkanalergiterhadap
rambut,buluataukotoran.
2.Kelainan/Gangguan/PenyakitDindingAlveolus
a.PnemoniaBakteri.
Pnemoniayaituinfeksiakutyangterjadipadaparu/salurannapasbagianbawahyang
disebabkanolehbakteriataujamur.
Klasifikasi:
a).Berdasarkanluaslesidapatdibedakan
Bronkopnemonia.
Pnemoniasegmental.
Pnemonialobar.
Pleropnemonia.
b).Berdasarkanmekanismeterjadinya,dibedakanatas:

PnemoniayangdidapatdiRumahsakit(HospitalAcquiredPneumonia/Nosocomial
Pneumonia)padaumumnyadisebabkanolehkumangramnegatip.

PnemoniayangdidapatdiluarRumahsakit/didalammasyarakat(CommunityAcquired
Pneumonia)Padaumumnyadisebabkanolehkumangrampositip

Pnemoniapadapenderitadayatahantubuhmenurun(ImmunocompromizedPneumonia)
Padaumumnyadisebabkanolehmikroorganismeyangbiasanyatidakpatogenpadatubuh
normal.

b.Tuberkolosis/TBC
Merupakanpenyakityangdisebabkanolehbaksilyangmengakibatkanbintilbintilpadadinding
alveolus.TBC,penyakitparuparuyangdiakibatkanolehseranganbakteriMycobacteriumtuberculosa.
Difusioksigenakanterganggukarenaadanyabintilbintilatauperadanganpadadindingalveolus.
TuberkolosisatauTBCadalahinfeksikarenabakteriMycobacteriumtuberculosis,yangdapatmerusak
paruparutapidapatjugamengenaisistemsarafsentral(meningitis,sistemlymphatic,sistemsirkulasi
(miliaryTB),sistemgenitourinary,tulangdansendi.
IndonesiaberadadalamperingkatketigaterburukdiduniauntukjumlahpenderitaTBC.Setiaptahun
muncul500ribukasusbarudanlebihdari140ribulainnyameninggal.Tanggal24Maretdiperingati
duniasebagaiHariTBC.Pada24Maret1882tersebut,RobertKochdiBerlin,Jerman,
mempresentasikanhasilpenyebabtuberkulosayangditemukannya.
3.Masuknyaairkealveolus.
Kelainan/Gangguan/PenyakitSistemTransportasiUdara
a.KontaminasigasCO/karbonmonoksidaatauCN/sianida.
b.Kadarhaemoglobin/hemoglobinyangkurangpadadarahsehinggamenyebabkantubuh
kekuranganoksigenataukurangdarahaliasanemia.
KelainanLainmeliputi:
1.

Asfiksi,gangguanPernafasanpadawaktupengangkutandanpenggunaanoksigenoleh
jaringan,akibattenggelam,pneumoniadankeracunan.

2.

Asidosis,kenaikankadarasamkarbonatdanasambikarbonatdalamdarah.

3.

Difteri,penyumbatanolehlendirpadaronggafaringyangdihasilkanolehinfeksikuman
difteri.

BRONKITIS
Definisi

Bronkitis(Bronchitis;Inflammationbronchi)adalahsuatuperadanganpadabronkus(saluranudara
keparuparu).
Penyakitbronkitisbiasanyabersifatringandanpadaakhirnyaakansembuhsempurna.Tetapipada

penderitayangmemilikipenyakitmenahun(misalnyapenyakitjantungataupenyakitparuparu)dan
padausialanjut,bronkitisbisabersifatserius.
Penyebab
PenyebabBronkitisinfeksiosaadalahvirus,bakteridan(terutama)organismeyangmenyerupaibakteri
(MycoplasmapneumoniaedanChlamydia).
Seranganbronkitisberulangbisaterjadipadaperokokdanpenderitapenyakitparuparudansaluran
pernafasanmenahun.
Infeksiberulangbisamerupakanakibatdari:
*Sinusitiskronis
*Bronkiektasis
*Alergi
*Pembesaranamandeldanadenoidpadaanakanak.
Bronkitisiritatifbisadisebabkanoleh:
Berbagaijenisdebu
Asapdariasamkuat,amonia,beberapapelarutorganik,klorin,hidrogensulfida,sulfurdioksidadan
bromin
Polusiudarayangmenyebabkaniritasiozondannitrogendioksida
Tembakaudanrokoklainnya.
Gejala
Gejalabronkitisberupa:
batukberdahak(dahaknyabisaberwarnakemerahan)
sesaknafasketikamelakukanolahragaatauaktivitasringan
seringmenderitainfeksipernafasan(misalnyaflu)
bengek
lelah
pembengkakanpergelangankaki,kakidantungkaikiridankanan
wajah,telapaktanganatauselaputlendiryangberwarnakemerahan
pipitampakkemerahan
sakitkepala
gangguanpenglihatan.
Bronkitisinfeksiosaseringkalidimulaidengangejalasepertipilek,yaituhidungmeler,lelah,
menggigil,sakitpunggung,sakitotot,demamringandannyeritenggorokan.
Batukbiasanyamerupakantandadimulainyabronkitis.Padaawalnyabatuktidakberdahak,tetapi12
harikemudianakanmengeluarkandahakberwarnaputihataukuning.Selanjutnyadahakakan
bertambahbanyak,berwarnakuningatauhijau.
Padabronkitisberat,setelahsebagianbesargejalalainnyamembaik,kadangterjadidemamtinggi
selama35haridanbatukbisamenetapselamabeberapaminggu.
Sesaknafasterjadijikasaluranudaratersumbat.
Seringditemukanbunyinafasmengi,terutamasetelahbatuk.
Bisaterjadipneumonia.
Diagnosa
Diagnosisbronkitisbiasanyaditegakkanberdasarkangejala,terutamadariadanyalendir.
Padapemeriksaandenganmenggunakanstetoskopakanterdengarbunyironkiataubunyipernafasan
yangabnormal.
Pemeriksaanlainnyayangbiasadilakukan:
Tesfungsiparuparu

Gasdaraharteri
Rontgendada.
LARINGITIS(RADANGPITASUARA)
Definisi

Laringitisadalahperadanganpadalaring(pangkaltenggorok).Laringterletakdipuncahsaluranudara
yangmenujukeparuparu(trakea)danmengandungpitasuara.
Penyebab
Penyebabyangpalingseringadalahinfeksiviruspadasaluranpernafasanbagianatas(misalnya
commoncold).Laringitisjugabisamenyertaibronkitis,pneumonia,influenza,pertusis,campakdan
difteri.
Laringitisbisaterjadiakibat:
Penggunaansuarayangberlebihan
Reaksialergi
Menghirupiritan(misalnyaasaprokok).
Gejala
Gejalabiasanyaberupaperubahansuaraberupaseraksampaihilangnyasuara.Tenggorokanterasa
gataldantidaknyaman.
Gejalalainnyayangjugabisaditemukan:
demam
tidakenakbadan
kesulitanmenelan
sakittenggorokan.
Pembengkakanlaringmenyebabkanterjadinyagangguanpernafasan.
Diagnosa
Diagnosisditegakkanberdasarkangejaladanhasilpemeriksaanfisik.
Dengancerminkecilbersudutsepertiyangdigunakandoktergigi,dokterbisamelihatkemerahandan
pembengkakanpadalaring.
Pengobatan
Pengobatanpadainfeksiolehvirustergantungkepadagejalanya.
Penderitasebaiknyamengistirahatkanpitasuaranyadengantidakbicaraataubicaradenganberbisik.
Menghirupuapbisameringankangejaladanmembantupenyembuhandaerahyangmeradang.
Jikapenyebabnyabakteri,diberikanantibiotik.
FARINGITIS(RADANGTENGGOROKAN)
Definisi

Faringitisadalahsuatuperadanganpadatenggorokan(faring).
Penyebab
Faringitisbisadisebabkanolehvirusmaupunbakteri.Kebanyakandisebabkanolehvirus,termasuk
viruspenyebabcommoncold,flu,adenovirus,mononukleosisatauHIV.
BakteriyangmenyebabkanfaringitisadalahstreptokokusgrupA,korinebakterium,arkanobakterium,
NeisseriagonorrhoeaeatauChlamydiapneumoniae.
Gejala
Baikpadainfeksivirusmaupunbakteri,gejalanyasamayaitunyeritenggorokandannyerimenelan.
Selaputlendiryangmelapisifaringmengalamiperadanganberatatauringandantertutupolehselaput
yangberwarnakeputihanataumengeluarkannanah.
Gejalalainnyaadalah:
demam
pembesarankelenjargetahbeningdileher

peningkatanjumlahseldarahputih.
Gejalatersebutbisaditemukanpadainfeksikarenavirusmaupunbakteri,tetapilebihmerupakangejala
khasuntukinfeksikarenabakteri.
Ada2jenisfaringitis
FaringitisVirus
Biasanyatidakditemukannanahdi
tenggorokan
Demamringanatautanpademam
Jumlahseldarahputihnormalatauagak
meningkat
Kelenjargetahbeningnormalatausedikit
membesar
Tesapustenggorokanmemberikanhasil
negatif
Padabiakandilaboratoriumtidaktumbuh
bakteri

FaringitisBakteri
Seringditemukannanahditenggorokan
Demamringansampaisedang
Jumlahseldarahputihmeningkatringansampaisedang
Pembengkakanringansampaisedangpadakelenjar
getahbening
Tesapustenggorokanmemberikanhasilpositifuntuk
strepthroat
Bakteritumbuhpadabiakandilaboratorium

Diagnosa
Diagnosisditegakkanberdasarkangejaladanhasilpemeriksaanfisik.Jikadidugasuatustrepthroat,
bisadilakukanpemeriksaanterhadapapustenggorokan.
Pengobatan
Untukmenguranginyeritenggorokandiberikanobatperedanyeri(analgetik),obathisapatau
berkumurdenganlarutangaramhangat.
Aspirintidakbolehdiberikankepadaanakanakdanremajayangberusiadibawah18tahunkarenabisa
menyebabkansindromaReye.Jikadidugapenyebabnyaadalahbakteri,diberikanantibiotik.
PLEURISI(RADANGPLEURA)
Definisi

Pleurisis/radangpleura(Pleurisy/Pleuritis/Pleuriticchestpain)adalahsuatuperadanganpadapleura
(selaputyangmenyelubungipermukaanparuparu).
Pleurisiterjadijikasuatupenyebab(biasanyavirusataubakteri)mengiritasipleura,sehinggaterjadi
peradangan.
Biladisertaidenganpenimbunancairandironggapleuramakadisebutefusipleuratetapibilatidak
terjadipenimbunancairandironggapleura,makadisebutpleurisikering.
Setelahterjadiperadangan,pleurabisakembalinormalatauterjadiperlengketan.
Penyebab
Penyebabutama:
Pneumonia
Infarkparuakibatemboliparu
Kanker
Tuberkulosis
Artritisreumatoid
Lupuseritematosussistemik

Infeksiparasit(misalnyaamuba)
Pankreatitis
Cedera(misalnyapatahtulangiga)
Bahan/zatiritatifdarisaluranpernafasanatautempatlain(misalnyaabses)yangsampaikepleura
Reaksialergiterhadapobatobatansepertihidralazin,prokainamid,isoniazid,fenitoin,klorpromazin.
Gejala
Gejalayangpalingseringditemukanadalahnyeridada,yangbiasanyamunculsecaratibatiba.Nyeri
bervariasi,mulaidarirasatidakenaksampainyeriyangtajamdanmenusuk.Nyeribisadirasakan
hanyapadasaatbernafasdalamataubatuk,ataubisajugadirasakanterusmenerus,tapibertambah
hebatbilabernafasdalamdanbatuk.
Jikacairantertimbundalamjumlahyangbesar,makaakanterjadipemisahanlapisanpleurasehingga
nyerinyahilang.Cairandalamjumlahyangbesarmenyebabkanpenderitamengalamikesulitandalam
mengembangkanparuparunyapadasaatbernafassehinggaterjadigawatpernafasan.
Diagnosa
Diagnosisseringkalimudahditegakkankarenanyerinyayangkhas.
Pemeriksaanfotodadamungkintidakakanmenunjukkanadanyasuatupleurisi,tetapibisa
menggambarkanadanyapatahtulangiga,penyakitparuparuataupenimbunansejumlahkecilcairandi
ronggapleura.
Pengobatan
Pengobatanpleurisitergantungkepadapenyebabnya.
Jikapenyebabnyaadalahinfeksibakteri,diberikanantibiotik.
Jikapenyebabnyaadalahvirus,tidakdiperlukanpengobatan.
Jikapenyebabnyaadalahpenyakitautoimun,dilakukanpengobatanterhadappenyakityang
mendasarinya.
SINUSITIS
Definisi

Sinusitisadalahsuatuperadanganpadasinusyangterjadikarenaalergiatauinfeksivirus,bakteri
maupunjamur.
Sinusitisbisaterjadipadasalahsatudarikeempatsinusyangada(maksilaris,etmoidalis,frontalisatau
sfenoidalis).
Penyebab
Sinusitisbisabersifatakut(berlangsungselama3mingguataukurang)maupunkronis(berlangsung
selama38minggutetapidapatberlanjutsampaiberbulanbulanbahkanbertahuntahun).
Penyebabsinusitisakut:
Infeksivirus.
Sinusitisakutbisaterjadisetelahsuatuinfeksiviruspadasaluranpernafasanbagianatas(misalnya
pilek).
Bakteri.
Didalamtubuhmanusiaterdapatbeberapajenisbakteriyangdalamkeadaannormaltidak
menimbulkanpenyakit(misalnyaStreptococcuspneumoniae,Haemophilusinfluenzae).Jikasistem
pertahanantubuhmenurunataudrainasedarisinustersumbatakibatpilekatauinfeksiviruslainnya,

makabakteriyangsebelumnyatidakberbahayaakanberkembangbiakdanmenyusupkedalamsinus,
sehinggaterjadiinfeksisinusakut.
Infeksijamur.
Kadanginfeksijamurbisamenyebabkansinusitisakut.Aspergillusmerupakanjamuryangbisa
menyebabkansinusitispadapenderitagangguansistemkekebalan.Padaorangorangtertentu,sinusitis
jamurmerupakansejenisreaksialergiterhadapjamur.
Peradanganmenahunpadasaluranhidung.
Padapenderitarinitisalergikabisaterjadisinusitisakut.Demikianpulahalnyapadapenderitarinitis
vasomotor.
Penyakittertentu.
Sinusitisakutlebihseringterjadipadapenderitagangguansistemkekebalandanpenderitakelainan
sekresilendir(misalnyafibrosiskistik).
Penyebabsinusitiskronis:
Asma
Penyakitalergi(misalnyarinitisalergika)
Gangguansistemkekebalanataukelainansekresimaupunpembuanganlendir.
Gejala
Gejalakhasdarikelainanpadasinusadalahsakitkepalayangdirasakanketikapenderitabangunpada
pagihari.
Sinusitisakutdankronismemilikigejalayangsama,yaitunyeritekandanpembengkakanpadasinus
yangterkena,tetapiadagejalatertentuyangtimbulberdasarkansinusyangterkena:
Sinusitismaksilarismenyebabkannyeripipitepatdibawahmata,sakitgigidansakitkepala.
Sinusitisfrontalismenyebabkansakitkepaladidahi.
Sinusitisetmoidalismenyebabkannyeridibelakangdandiantaramatasertasakitkepaladidahi.
Peradangansinusetmoidalisjugabisamenyebabkannyeribilapinggiranhidungditekan,
berkurangnyainderapenciumandanhidungtersumbat.
Sinusitissfenoidalismenyebabkannyeriyanglokasinyatidakdapatdipastikandanbisadirasakandi
puncakkepalabagiandepanataupunbelakang,ataukadangmenyebabkansakittelingadansakitleher.
Gejalalainnyaadalah:
tidakenakbadan
demam
letih,lesu
batuk,yangmungkinsemakinmemburukpadamalamhari
hidungmeleratauhidungtersumbat.
Demamdanmenggigilmenunjukkanbahwainfeksitelahmenyebarkeluarsinus.Selaputlendirhidung
tampakmerahdanmembengkak,darihidungmungkinkeluarnanahberwarnakuningatauhijau.
Sinusitis&GangguanSistemKekebalan
Padapenderitadiabetesyangtidakterkontrolataupenderitagangguansistemkekebalan,jamurbisa
menyebabkansinusitisyangberatdanbahkanberakibatfatal.
Mukormikosis(fikomikosis)adalahsuatuinfeksijamuryangbisaterjadipadapenderitadiabetesyang
tidakterkontrol.
Padaronggahidungterdapatjaringanmatiyangberwarnahitamdanmenyumbatalirandarahkeotak
sehinggaterjadigejalagejalaneurologis(misalnyasakitkepaladankebutaan).Diagnosisditegakkan

berdasarkanhasilpemeriksaanmikroskopikterhadapjaringanyangmatitersebut.
PengobatannyameliputipengendaliandiabetesdanpemberianobatantijamuramfoterisinBsecara
intravena(melaluipembuluhdarah).
Aspergillosisdankandidiasismerupakaninfeksijamurpadasinusyangbisaberakibatfatalpada
penderitagangguansistemkekebalanakibatterapiantikankerataupenyakit(misalnyaleukemia,
limfoma,mielomamultipelatauAIDS).
Padaaspergillosis,didalamhidungdansinusterbentukpolip.Diagnosisditegakkanberdasarkanhasil
pemeriksaanterhadappolip.
PengobatannyaberupapembedahansinusdanpemberianamfoterisinBintravena.
Diagnosa
Diganosisditegakkanberdasarkangejalagejala,fotorontgensinusdanhasilpemeriksaanfisik.
Untukmenentukanluasdanberatnyasinusitis,bisadilakukanpemeriksaanCTscan.
Padasinusitismaksilaris,dilakukanpemeriksaanrontgengigiuntukmengetahuiadanyaabsesgigi.
Pengobatan
Sinusitisakut,Untuksinusitisakutbiasanyadiberikan:
Dekongestanuntukmengurangipenyumbatan
Antibiotikuntukmengendalikaninfeksibakteri
Obatperedanyeriuntukmengurangirasanyeri.
ASMA
Pendahuluan

PenyakitasmaberasaldarikataasthmayangdiambildaribahasaYunaniyangberartisukar
bernapas.Penyakitasmadikenalkarenaadanyagejalasesaknapas,batukdanmengiyangdisebabkan
olehpenyempitansalurannapas.
Penyakitasmaadalahpenyakityangmempunyaibanyakfaktorpenyebab,dimanayangpalingsering
karenafaktoratopiataualergi.Faktorfaktorpenyebabdanpemicupenyakitasmaantaralaindebu
rumahdengantungaunya,bulubinatang,asaprokok,asapobatnyamuk,danlainlain.
Penyakitinimerupakanpenyakitketurunan.Bilasalahsatuataukeduaorangtua,kakekataunenek
anakmenderitapenyakitasmamakabisaditurunkankeanak.ProfDr.drHeruSundaru,Sp.PD,KAI,
GuruBesarTetapFKUImenjelaskan,penyakitasmabukanpenyakitmenulartapipenyakit
keturunan.
GejalaPenyakitAsma
Frekuensidanberatnyaseranganasmabervariasi.Beberapapenderitalebihseringterbebasdarigejala
danhanyamengalamiseranganserangansesaknafasyangsingkatdanringan,yangterjadisewaktu
waktu.
Penderitalainnyahampirselalumengalamibatukdanmengi(bengek)sertamengalamiseranganhebat
setelahmenderitasuatuinfeksivirus,olahragaatausetelahterpaparolehalergenmaupuniritan.
Menangisatautertawakerasjugabisamenyebabkantimbulnyagejala.
DiagnosaPenyakitAsma

Diagnosisditegakkanberdasarkangejalanyayangkhas.Untukmemperkuatdiagnosisbisadilakukan
pemeriksaanspirometriberulang.Spirometrijugadigunakanuntukmenilaiberatnyapenyumbatan
saluranudaradanuntukmemantaupengobatan.
Saluranpernapasanpenderitaasmamemilikisifatyangkhasyaitusangatpekaterhadapberbagai
rangsangan(bronchialhyperreactivity=hipereaktivitassalurannapas).Asaprokok,tekananjiwa,
alergenpadaorangnormaltidakmenimbulkanasmatetapipadapenderitaasmarangsangantadidapat
menimbulkanserangan.
Padapenderitaasma,penyempitansaluranpernafasanmerupakanresponterhadap

rangsanganyangpadaparuparunormaltidakakanmempengaruhisaluranpernafasan.Penyempitanini
dapatdipicuolehberbagairangsangan,sepertiserbuksari,debu,bulubinatang,asap,udaradingindan
olahraga.
Gambar1:ResponKekebalanTubuh
Padasuatuseranganasma,ototpolosdaribronkimengalamikejangdanjaringanyangmelapisisaluran
udaramengalamipembengkakankarenaadanyaperadangandanpelepasanlendirkedalamsaluran
udara.
Haliniakanmemperkecildiameterdarisaluranudara(disebutbronkokonstriksi)danpenyempitanini
menyebabkanpenderitaharusberusahasekuattenagasupayadapatbernafas.
Selseltertentudidalamsaluranudara(terutamaselmast)didugabertanggungjawabterhadapawal
mulaterjadinyapenyempitanini.Selmastdisepanjangbronkimelepaskanbahansepertihistamindan
leukotrienyangmenyebabkanterjadinya:

kontraksiototpolos

peningkatanpembentukanlendir

perpindahanseldarahputihtertentukebronki.

Selmastmengeluarkanbahantersebutsebagairesponterhadapsesuatuyangmerekakenalsebagai
bendaasing(alergen),sepertiserbuksari,debuhalusyangterdapatdidalamrumahataubulubinatang.
FaktorPencetusSeranganAsma
1.

2.

Faktorpadapasien
o

Aspekgenetik

Kemungkinanalergi

Salurannapasyangmemangmudahterangsang

Jeniskelamin

Ras/etnik

Faktorlingkungan

Bahanbahandidalamruangan:

Tungaudeburumah

Binatang,kecoa

Bahanbahandiluarruangan:

Tepungsaribunga

Jamur

Makananmakanantertentu,bahanpengawet,penyedap,pewarnamakanan

Obatobatantertentu

Iritan(parfum,baubauanmerangsang,householdspray)

Ekspresiemosiyangberlebihan

Asaprokokdariperokokaktifdanpasif

Polusiudaradariluardandalamruangan

Infeksisalurannapas

Exerciseinducedasthma,merekayangkambuhasmanyaketikamelakukanaktivitas
fisiktertentu

Perubahancuaca

PengobatanAsma
Tujuanpengobatanantipenyakitasmaadalahmembebaskanpenderitadariseranganpenyakitasma.
Halinidapatdicapaidenganjalanmengobatiseranganpenyakitasmayangsedangterjadiatau
mencegahseranganpenyakitasmajangansampaiterjadi.
Adausahausahapencegahanyangdapatdilakukanuntukmencegahdatangnyaseranganpenyakit
asma,antaralain:
1.

Menjagakesehatan

2.

Menjagakebersihanlingkungan

3.

Menghindarkanfaktorpencetusseranganpenyakitasma

4.

Menggunakanobatobatantipenyakitasma

Mengobatidisinibukanberartimenyembuhkanpenyakitnya,melainkanmenghilangkangejalagejala
yangberupasesak,batuk,ataumengi.Keadaanyangsudahbebasgejalapenyakitasmainiselanjutnya
harusdipertahankanagarseranganpenyakitasmajangandatangkembali.

Obatobatanbisamembuatpenderitapenyakitasmamenjalanikehidupannormal.Pengobatansegera
untukmengendalikanseranganpenyakitasmaberbedadenganpengobatanrutinuntukmencegah
seranganpenyakitasma.
Untukmengobatiseranganpenyakitasmayangsedangterjadidiperlukanobatyangmenghilangkan
gejalapenyakitasmadengansegera.Obattersebutterdiriatasgolonganbronkodilatordangolongan
kortikosteroidsistemik.
PNEUMONIA(RADANGPARU)
Definisi

Pneumoniaadalahperadanganparuyangdisebabkanolehinfeksibakteri,virusmaupunjamur.
Penyebab
Penyebabpneumoniaadalah:
1.

Bakteri(palingseringmenyebabkanpneumoniapadadewasa):Streptococcuspneumoniae
StaphylococcusaureusLegionellaHemophilusinfluenzae

2.

Virus:virusinfluenza,chickenpox(cacarair)

3.

Organismemiripbakteri:Mycoplasmapneumoniae(terutamapadaanakanakdandewasa
muda)

4.

Jamurtertentu.

Adapuncaramikroorganismeitusampaikeparuparubisamelalui:
Inhalasi(penghirupan)mikroorganismedariudarayangtercemar
Alirandarah,dariinfeksidiorgantubuhyanglain
Migrasi(perpindahan)organismelangsungdariinfeksididekatparuparu.
Beberapaorangyangrentan(mudahterkena)pneumoniaadalah:
1.

Peminumalkohol

2.

Perokok

3.

Penderitadiabetes

4.

Penderitagagaljantung

5.

Penderitapenyakitparuobstruktifmenahun

6.

Gangguansistemkekebalankarenaobattertentu(penderitakanker,penerimaorgan
cangkokan)

7.

Gangguansistemkekebalankarenapenyakit(penderitaAIDS).

Pneumoniajugabisaterjadisetelahpembedahan(terutamapembedahanperut)ataucedera(terutama
cederadada),sebagaiakibatdaridangkalnyapernafasan,gangguanterhadapkemampuanbatukdan
lendiryangtertahan.
YangseringmenjadipenyebabnyaadalahStaphylococcusaureus,pneumokokus,Hemophilus
influenzaeataukombinasiketiganya.
Pneumoniapadaorangdewasapalingseringdisebabkanolehbakteri,yangterseringyaitubakteri

Streptococcuspneumoniae(pneumococcus).
Pneumoniapadaanakanakpalingseringdisebabkanolehviruspernafasan,danpuncaknyaterjadipada
umur23tahun.Padausiasekolah,pneumoniapalingseringdisebabkanolehbakteriMycoplasma
pneumoniae.
Pneumoniadikelompokkanberdasarkansejumlahsistemyangberlainan.Salahsatudiantaranyaadalah
berdasarkancaradiperolehnya,dibagimenjadi2kelompok,yaitucommunityacquired(diperoleh
diluarinstitusikesehatan)danhospitalacquired(diperolehdirumahsakitatausaranakesehatan
lainnya).
PneumoniayangdidapatdiluarinstitusikesehatanpalingseringdisebabkanolehStreptococcus
pneumoniae.
Pneumoniayangdidapatdirumahsakitcenderungbersifatlebihseriuskarenapadasaatmenjalani
perawatandirumahsakit,sistempertahanantubuhpenderitauntukmelawaninfeksiseringkali
terganggu.Selainitu,kemungkinannyaterjadinyainfeksiolehbakteriyangresistenterhadapantibiotik
adalahlebihbesar.
Gejala
Gejalagejalayangbiasaditemukanadalah:
batukberdahak(dahaknyasepertilendir,kehijauanatausepertinanah)
nyeridada(bisatajamatautumpuldanbertambahhebatjikapenderitamenariknafasdalamatau
terbatuk)
menggigil
demam
mudahmerasalelah
sesaknafas
sakitkepala
nafsumakanberkurang
mualdanmuntah
merasatidakenakbadan
kekakuansendi
kekakuanotot.
Gejalalainnyayangmungkinditemukan:
kulitlembab
batukdarah
pernafasanyangcepat
cemas,stres,tegang
nyeriperut.
Diagnosa
Padapemeriksaandadadenganmenggunakanstetoskop,akanterdengarsuararonki.
Pemeriksaanpenunjang:
Rontgendada
Pembiakandahak
Hitungjenisdarah
Gasdaraharteri.
Pengobatan
Kepadapenderitayangpenyakitnyatidakterlaluberat,bisadiberikanantibiotikperoral(lewatmulut)
dantetaptinggaldirumah.
Penderitayanglebihtuadanpenderitadengansesaknafasataudenganpenyakitjantungatauparuparu
lainnya,harusdirawatdanantibiotikdiberikanmelaluiinfus.Mungkinperludiberikanoksigen
tambahan,cairanintravenadanalatbantunafasmekanik.
Kebanyakanpenderitaakanmemberikanresponterhadappengobatandankeadaannyamembaikdalam
waktu2minggu.
Pencegahan
Untukorangorangyangrentanterhadappneumonia,latihanbernafasdalamdanterapiuntuk
membuangdahak,bisamembantumencegahterjadinyapneumonia.

Vaksinasibisamembantumencegahbeberapajenispneumoniapadaanakanakdanorangdewasayang
beresikotinggi:
Vaksinpneumokokus(untukmencegahpneumoniakarenaStreptococcuspneumoniae)
Vaksinflu
VaksinHib(untukmencegahpneumoniakarenaHaemophilusinfluenzaetypeb).
PENYAKITTBC
Pendahuluan

PenyakitTBCdapatmenyerangsiapasaja(tua,muda,lakilaki,perempuan,miskin,ataukaya)dan
dimanasaja.Setiaptahunnya,IndonesiabertambahdenganseperempatjutakasusbaruTBCdan
sekitar140.000kematianterjadisetiaptahunnyadisebabkanolehTBC.Bahkan,Indonesiaadalah
negaraketigaterbesardenganmasalahTBCdidunia.
PenyebabPenyakitTBC
PenyakitTBCadalahsuatupenyakitinfeksiyangdisebabkanolehbakteriMikobakteriumtuberkulosa.
BakteriiniberbentukbatangdanbersifattahanasamsehinggadikenaljugasebagaiBatangTahan
Asam(BTA).BakteriinipertamakaliditemukanolehRobertKochpadatanggal24Maret1882,
sehinggauntukmengenangjasanyabakteritersebutdiberinamabaksilKoch.Bahkan,penyakitTBC
padaparuparukadangdisebutsebagaiKochPulmonum(KP).
CaraPenularanPenyakitTBC
PenyakitTBCbiasanyamenularmelaluiudarayangtercemardenganbakteriMikobakterium
tuberkulosayangdilepaskanpadasaatpenderitaTBCbatuk,danpadaanakanaksumberinfeksi
umumnyaberasaldaripenderitaTBCdewasa.Bakteriinibilaseringmasukdanterkumpuldidalam
paruparuakanberkembangbiakmenjadibanyak(terutamapadaorangdengandayatahantubuhyang
rendah),dandapatmenyebarmelaluipembuluhdarahataukelenjargetahbening.Olehsebabitulah
infeksiTBCdapatmenginfeksihampirseluruhorgantubuhseperti:paruparu,otak,ginjal,saluran
pencernaan,tulang,kelenjargetahbening,danlainlain,meskipundemikianorgantubuhyangpaling
seringterkenayaituparuparu.
SaatMikobakteriumtuberkulosaberhasilmenginfeksiparuparu,makadengansegeraakan

tumbuhkolonibakteriyangberbentukglobular(bulat).Biasanyamelaluiserangkaianreaksi
imunologisbakteriTBCiniakanberusahadihambatmelaluipembentukandindingdisekelilingbakteri
ituolehselselparu.Mekanismepembentukandindingitumembuatjaringandisekitarnyamenjadi
jaringanparutdanbakteriTBCakanmenjadidormant(istirahat).Bentukbentukdormantinilahyang
sebenarnyaterlihatsebagaituberkelpadapemeriksaanfotorontgen.
Padasebagianorangdengansistemimunyangbaik,bentukiniakantetapdormantsepanjang
hidupnya.Sedangkanpadaorangorangdengansistemkekebalantubuhyangkurang,bakteriiniakan
mengalamiperkembangbiakansehinggatuberkelbertambahbanyak.Tuberkelyangbanyakini
membentuksebuahruangdidalamparuparu.Ruanginilahyangnantinyamenjadisumberproduksi
sputum(dahak).Seseorangyangtelahmemproduksisputumdapatdiperkirakansedangmengalami
pertumbuhantuberkelberlebihdanpositifterinfeksiTBC.

Disampingitudayatahantubuhyanglemah/menurun,virulensidanjumlahkumanmerupakanfaktor
yangmemegangperananpentingdalamterjadinyainfeksiTBC.
GejalaPenyakitTBC
Gejalasistemik/umum

Demamtidakterlalutinggiyangberlangsunglama,biasanyadirasakanmalamharidisertai
keringatmalam.Kadangkadangserangandemamsepertiinfluenzadanbersifathilangtimbul.

Penurunannafsumakandanberatbadan.

Batukbatukselamalebihdari3minggu(dapatdisertaidengandarah).

Perasaantidakenak(malaise),lemah.

Gejalakhusus

Tergantungdariorgantubuhmanayangterkena,bilaterjadisumbatansebagianbronkus
(saluranyangmenujukeparuparu)akibatpenekanankelenjargetahbeningyangmembesar,
akanmenimbulkansuaramengi,suaranafasmelemahyangdisertaisesak.

Kalauadacairandironggapleura(pembungkusparuparu),dapatdisertaidengankeluhan
sakitdada.

Bilamengenaitulang,makaakanterjadigejalasepertiinfeksitulangyangpadasuatusaat
dapatmembentuksalurandanbermuarapadakulitdiatasnya,padamuarainiakankeluar
cairannanah.

Padaanakanakdapatmengenaiotak(lapisanpembungkusotak)dandisebutsebagai
meningitis(radangselaputotak),gejalanyaadalahdemamtinggi,adanyapenurunankesadaran
dankejangkejang.

Padapasienanakyangtidakmenimbulkangejala,TBCdapatterdeteksikalaudiketahuiadanyakontak
denganpasienTBCdewasa.Kirakira3050%anakyangkontakdenganpenderitaTBCparudewasa
memberikanhasilujituberkulinpositif.Padaanakusia3bulan5tahunyangtinggalserumahdengan
penderitaTBCparudewasadenganBTApositif,dilaporkan30%terinfeksiberdasarkanpemeriksaan
serologi/darah.
PenegakanDiagnosis
ApabiladicurigaiseseorangtertularpenyakitTBC,makabeberapahalyangperludilakukanuntuk
menegakkandiagnosisadalah:

Anamnesabaikterhadappasienmaupunkeluarganya.

Pemeriksaanfisik.

Pemeriksaanlaboratorium(darah,dahak,cairanotak).

Pemeriksaanpatologianatomi(PA).

Rontgendada(thoraxphoto).

Ujituberkulin.

BATUKDANPILEK
Baikbatukmaupunpilekmerupakansuatugejala,bukanpenyakit.Batukadalahsuatu

reflekspertahanantubuhuntukmengeluarkandahak,riak,danbendaasing(misalkacang,dsb)dari
salurannafas,sedangkanpilekadalahsuatugejalaadanyacairanencerataukentaldarihidungyang
disebutingus.
Obatbatukdanpilekdigunakanuntukmenghilangkangejalapenyakitsehinggadisebutsimtomatik.
Batukdanpilekmenyerangsaluranpernapasanbagianatasdanseringkalimenggangguaktivitas
seharihari.Obatbatukdanpilekdapatdigunakanbiladirasakangejalasudahmengganggu.
ObatBatuk
Batukterdiridari2jenis,yaitubatukkering(nonproduktif)danbatukberdahak(produktif).Untuk
mengobatibatuktergantungdarijenisbatukyangdiderita.
Obatbatukdibagimenjadi:
1.

Antitusif:dekstrometorfandandifenhidramin

2.

Ekspektoran:guaifenesin,gliserilguaikolat,ammoniumklorida,bromheksindansuccus
liquiritiae

Antitusifdigunakanuntukmengobatibatukkering,sedangkanekspektoranuntukmengobatibatuk
berdahak.
Antitusifbekerjadenganmenekanrangsanganbatukdipusatbatukyangterletakdisumsumlanjutan
(medulla),sedangkanekspektoranbekerjadenganmemperbanyakproduksidahakenceryang
menyebabkankekentalannyamengurangisehinggamempermudahpengeluarannyadenganbatuk.
ObatPilek
Obatpilekdibagimenjadi2macam,yaitu:
1.

Antihistamin:klorpeniramin,difenhidramin,feniramindantripolidin.

2.

Dekongestan:pseudoefedrin,efedrin,fenilefrindanfenilpropanolamin.

Pilekdapatjugadisebabkanalergi.Antihistamin(AH1)bergunauntukpengobatansimtomatik
berbagaipenyakitalergidanmencegahataumengobatimabukperjalanan.Penyakitalergitipe
eksudatifakutdapatdiobatiolehAH1tetapiefeknyahanyamembatasidanmenghambatefekhistamin
yangdilepaskanpadasaatreaksiantigenantiboditerjadi.
Dekongestanbekerjadenganmenimbulkanvenokonstriksi(penyempitanpembuluhvena)dalam
mukosahidungsehinggamengurangivolumemukosadanakhirnyadapatmengurangipenyumbatan
hidung.
Obatsalurannafasgolongandekongestandigunakandengantujuanuntukmemperlancarpernafasandi
hidung.Bentuksediaanyangtersediabisatabletlepaslambat,sirupdandrop,balsam,inhaler,tetes
hidungatausemprothidung.Untuksemprothidungbaiknyakonsultasidulukedokter.

KetahuiPenyebabBatukdanPilek
Sebelummemutuskanuntukmencaripengobatan,sebaiknyadicaridahulupenyebabpilekdanbatuk
tersebut.Untukpilekdanbatukyangdisebabkanolehalergisebaiknyamenghindarizatpenyebab
alergitersebut.
Dalammencaritahupenyebabbatukdanpilek,andabisamencaripertolongandokter.Untuk
mengobatibatuk,pentinguntukmengidentifikasijenisbatukpenderitaapakahbatukkeringataubatuk
berdahak.
Antihistaminmemilikiefeksampingdapatmenimbulkankantuk,sehinggapenggunaannyadisesuaikan
denganaktivitas.
Untukpemilihanobatsalurannafasyangtepatadabaiknyaandaharusperiksakandiridankonsultasi
kedokter.
DitulisolehhendrosmkpadaAgustus12,2011inDasarDasarPatologiPenyakit,IlmuD