ERVIN ERVINA

2007730048

PEMBIMBING :

Tujuan
Identifikasi

strain

bakteri

korelasi

dari telinga tengah dan nasofaring

pada Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK),

pasien

untuk operasi.

yang

dijadwalkan

Otitis media supuratif kronis

(OMSK) umumnya

terdapat

peradangan kronis di telinga

Hal

ini

penting

untuk

mengontrol

peradangan akut dengan antibiotik topikal

atau oral benar sebelum operasi untuk

tengah dan mastoid, disebabkan

hasil yang baik. Tapi, bakteri dan

oleh disfungsi tuba Eustachius

peradangan bisa ada karena perubahan

dan infeksi mikrobakteri.

strain bakteri dan kepekaan terhadap

antibiotik, infeksi nosokomial, infeksi
descending

dari

kanalis

auditorius

mastoid atau eksternal (EAC), dan infeksi

asending
nasofaring .

dari

rongga

hidung

dan

Metode

Enam puluh tiga pasien dengan OMSK yang terdaftar

dalam penelitian ini. Biakan spesimen dari tengah telinga
dan nasofaring pasien yang dirawat untuk operasi.

Sampel dilakukan 3 kali;

dari telinga tengah dan

nasophaynx pada hari masuk, dari telinga tengah selama

operasi, dan dari

kanal auditori eksternal pasca-bedah.

Bakteri diidentifikasi dengan pewarnaan gram dan uji

biokimia. Korespondensi tingkat organisme yang secara
simultan ada dalam telinga tengah dan nasofaring diukur.

63 pasien, yang telah diterima untuk CSOM operasi dari

Maret hingga Agustus, 2008

Usia 49 tahun (6 sampai 72 tahun)

26 adalah laki-laki dan 38 perempuan

Pasien belum diobati dengan antimikroba setidaknya 2

minggu sebelum koleksi sampel.

Semua didiagnosis sebagai Otitis Media noncholesteatoma

atau Otitis Media dengan cholesteatoma yang dilihat pada
endoskopi membran timpani dan CT scan tulang temporal.

Pada

hari

masuk

setiap

pasien,

EAC

dibersihkan,

dan

sampel dikumpulkan dari telinga tengah melalui perforasi

membran timpani. Juga, spesimen dari nasopharynx diperoleh
dengan kapas melalui rongga hidung pada hari masuk.

Pada operasi, sampel dikumpulkan dengan penyeka kapas dari

telinga tengah setelah mengangkat tympanomeatus flap.

Pasca-operasi

spesimen

diperoleh

dengan

kapas

menghubungikan permukaan paling luar dari gelfoam dalam

kanalis auditorius eksternal pada pasca-operasi hari ke 7.

 Media Transportasi Stuart, dibawa ke laboratorium

mikrobiologi. Para penyeka yang berlapis di atas plat

agar darah, MacConkey agar, dan plat agar cokelat
secara terpisah dan plat diinkubasi pada 35 C selama
48 jam. Bakteri diidentifikasi dengan pewarnaan gram
dan uji biokimia

Hasil

Enam puluh delapan organisme yang diisolasi dari telinga

tengah dan 57 organisme dari nasofaring dari 63 patients.

Dari 68 bakteri diidentifikasi dari telinga tengah, 26,52% (18

bakteri) sesuai dengan nasofaring. MRSA memiliki tingkat
korespondensi yang tinggi, dan 18 methicillin-resistant
Staphylococcus aureus (MRSA) terisolasi dari telinga tengah,
33,3% (6 bakteri) berhubungan dengan nasophaynx.

Sementara itu, 3 organisme MRSA terdeteksi dari

kanal

auditori eksternal pasca-bedah, meskipun mereka hanya

ditemukan pada nasofaring pra-bedah.

Diskusi

Di Korea, survei bakteriologi baru menunjukkan bahwa

kebanyakan organisme ditemukan di OMSK adalah S. aureus,
dengan prevalensi sekitar 50%, dan 70% dari strain S.
aureus MRSA sejak pertengahan 1990-an. Dalam penelitian
kami, S. aureus dan P. aeuginosa adalah dua atas bakteri
yang

paling

umum

yang

konsisten

dengan

laporan

sebelumnya. Juga, MRSA adalah salah satu paling sering

mengisolasi (26,5%). Strain MRSA pertama diidentifikasi
pada tahun 1961 , tetapi proporsi strain nosokomial MRSA
telah meningkat di seluruh dunia dari 2% pada tahun 1974
menjadi 50% pada 1997.

OMSK ditandai dengan infeksi berulang. Pasien dengan kondisi

ini menunjukkan peningkatan edema mukosa dan efusi cairan,
sehingga meningkatkan kapasitas sekresi dari mukosa kelenjar.
Karena

edema

mukosa

dan

debit,

bagian

sempit

yang

menghubungkan epitympanum dari telinga tengah dan rongga

mastoid akan diblokir, dan ventilasi normal menjadi mustahil.

Juga, perubahan mukosa mengurangi aliran darah, menybabkan

perubahan strain bakteri. Selain itu, antibiotik empiris ulangan
selama periode lama karena terjadi ulangan peradangan aktif
mungkin dapat menginduksi multidrug resisten.

 Strain MRSA biasanya membutuhkan pengobatan

dengan infus vankomisin, meningkatkan biaya dan

peningkatan risiko komplikasi.
Juga

infeksi

komplikasi

MRSA

diketahui

pasca-operasi

dan

meningkatkan
tingkat

revisi

operasi, dan mempengaruhi hasil dari perbaikan

pendengaran dan kesuksesan koreksi membran
timpani

 Flora bakteri normal nasofaring terdiri dari,

beta

hemolitik

pneumoniae,

grup

Strepto-kokus,

Haemophilus

S.

influenzae,

Neisseria menengitidis, Moraxella catarrhalis,

dan S. aureu.

Kesimpulan
Kecenderungan

saat

usap

telinga

tengah

sendiri untuk deteksi bakteri tidak akan cukup

untuk mengidentifikasi MRSA dan menghambat
intervensi awal antibiotik untuk operasi yang
efektif telinga tengah. Oleh karena itu, perlu
untuk biakan nasofaring dengan biakan telinga
tengah

konvensional

untuk

mengendalikan

risiko potensial infeksi pra-operasi.