CASO CLINICO

Paciente de 37 aos, quien acude por la emergencia referida de puesto de

salud de periferie por habrsele encontrado un valor de PA de 130/90 mmHg
en sus ltimos 2 controles prenatales separados por una semana. Tiene FUR
confiable: 16/02/15. P(0000)
Al ingresar por emergencia (6:00 am) paciente niega historia de signos
premonitorios, percibe movimientos fetales, no prdida de lquido por vagina,
no ginecorragia. SV: PA: 150/90 mmHg; FC: 76 x min; FR: 17 x min; T: 36,7C. Al
examen preferencial: TCSC: edemas hasta rodillas. Abdomen: AU: 27 cm: Feto:
LCI; FCF: 145 x min; DU: ausente. TV: No cambios cervicales. Se solicitan
exmenes en emergencia obtenindose: Hb: 11,4; Hto: 36%; plaquetas:
150000; Creatinina: 1,1; test de ASS ++. Se decide hospitalizacin.
En piso de ARO se inicia monitoreo y a las 6 horas de hospitalizacin paciente
presenta PA: 160/100 mmHg, asociado a cefalea holocraneana tipo opresiva y
tinitus. An no cuenta con resultados de anlisis solicitados en piso. Ecografa:
EU 29 de sem por BMT, ILA: 5,5 cm; PBF: 8/8; doppler: normal.
A las 15:00 horas usted recibe los siguientes resultados: TGO: 110 UI/L; TGP:85
UI/L; BT: 0,9 mg/dl; BD: 0,6 mg/dl; LDH: 750U/L; se encuentra nuevo valor de
PA: 160/90 mmHg. Diuresis en ltimas 3 horas: 30, 25 y 30 cc.
A las 22:00 horas en calidad de puerpera usted reevala y encuentra: PA:
160/110, FC: 85 x min, FR: 11 x min; T:36,5C. Recibe los siguientes resultados:
plaquetas: 75000, creatinina: 1,4; Hb: 11,0. Diuresis en ltimas 3 horas: 30, 20
y 15 cc/hora.

PREGUNTAS
1.- Que hiptesis diagnstica planteara en emergencia y cul sera su
conducta?
2.- Que hiptesis diagnostica planteara y cul sera su actitud luego de evaluar
la paciente en piso de ARO (12:00 h)?
3.- Cual sera su diagnstico y su actitud a las 15:00 horas?
4.- Que diagnostico plantea usted a las 22 horas y que manejo le dara?