Anda di halaman 1dari 20

TREATMENT

PLANNING
Gabriela
Maretta
04121004063

DATA PRIBADI
Nama Pasien:
Bebbi Arisya Kesuma Putri

Tempat/Tanggal Lahir:
Kayuagung, 12 Januari 1994

Jenis Kelamin:
Perempuan

Suku:
Palembang

Status Perkawinan:
Belum Kawin

Agama:
Islam

Alamat Tetap:
Perumahan Bukit Sejahtera Blok
R07 Kelurahan Bukit Lama
Kecamatan Ilir Barat 1 Palembang
Pendidikan
Terakhir:
SLTA

No. Telp/HP:
085378171343
Pekerjaan:
Mahasiswa

RIWAYAT
PENYAKIT/KELAINAN
SISTEMIK

Penyakit/kelainan sistemik

Ada

Disangkal

Alergi

Penyakit/kelainan sistemik

Ada

Disangkal

HIV/AIDS

Penyakit Jantung

Penyakit pernapasan/paru

Penyakit Tekanan Darah


Tinggi

Kelainan pencernaan

Penyakit ginjal

Penyakit Kencing
Manis/Diabetes Melitus

Penyakit kelainan Darah

Penyakit/kelainan kelenjar
ludah

Penyakit Hepatitis

Epilepsy

Kelainan Hati Lainnya

Keadaan
Umum:
Compos
Mentis
Pupil
Mata:
Normal

Pernapas
an: 20x /
Menit

STATU
S
UMUM
PASIE
N

Nadi:
72x /
Menit

Berat
Badan: 50
kg
Tinggi
Badan:
163cm

Tekanan
darah:
110/80
mmHg

Keluhan Utama:
Pasien perempuan berusia 21 tahun mengeluh terdapat karang
gigi pada bagian belakang gigi depan bawah sejak 6 bulan yang
lalu dan pasien merasa tidak nyaman atas hal tersebut. Belum
pernah dilakukan perawatan pada gigi tersebut dan pasien
ingin karang giginya dihilangkan agar pasien merasa nyaman.
Riwayat Perawatan Gigi:
Membersihkan karang gigi 1 tahun yang lalu
Ditambal sewarna gigi yang disinari pada gigi geraham kiri
atas, kanan dan kiri bawah.
Pencabutan gigi geraham kiri atas 7 tahun yang lalu, gigi
geraham kanan bawah 3 tahun yang lalu, dan gigi geraham
kiri bawah 4 bulan yang lalu.
Riwayat Sosial:
Pasien ada mahasiswi kedokteran gigi.

PEMERIKSAAN
EKSTRA ORAL
Wajah:
Simetri

Bibir:
Sehat

KGB Submandibula:
Tidak teraba

Tidak ada

Plak

Tidak ada

Debris

PEMERIKSAAN
INTRA ORAL

Kalkulus

Ada, di regio E

Perdarahan Papila
Interdental

Ada, di regio E

Gingiva

Sehat

Mukosa

Sehat

Palatum

Sehat/normal

Ortognati

Sehat

Terdapat alur multipel bergelombang dan tidak


teratur dengan kedalaman 1-2 mm dan lebar yang
bervariasi pada bagian dorsum anterior dan lateral
lidah kanan dan kiri
terdapat bercak-bercak merah tidak teratur dengan
tepi berwarna putih berbatas jelas dan membentuk
pola bercak menyerupai peta pada anterior lidah
dan sepertiga anterior lateral kiri lidah
terdapat cetakan dengan pola khas berupa bentuk
oval seperti cetakan gigi bilateral pada lateral lidah
dan tidak sakit

Hubungan
Rahang
Dasar Mulut
Lidah

Fissured Tongue

Geographic Tongue

Scalloped Tongue

PPI
18

17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

24

25

26

27

28

48

47

46

45

44

43

42

41

31

32

33

34

35

36

37

38

PBI (Papilla Bleeding Index) =


Jumlah score perdarahan papilla gingiva
Jumlah papila yang diperiksa
= 1/25
= 0,4 (Baik)

OHI-S

PEMERIKSAAN GIGI
GELIGI DAN JARINGAN
PENYANGGA

TEMUAN MASALAH
Terdapat kalkulus pada bagian lingual regio E

Lesi D2 pada gigi 25 dan 16 D/ White Spot


Lesi D3 pada gigi 47 Sondasi (+) Perkusi (-) Palpasi (-) CE (+) D/
Pulpitis Reversible

Terdapat atrisi pada gigi 13, 23, dan 43

Malposisi gigi 42 D/ Mesio labial versi

Terdapat alur multipel bergelombang dan tidak teratur dengan


kedalaman 1-3 mm dan lebar yang bervariasi pada bagian dorsum
anterior dan lateral lidah kanan dan kiri D/ Fissure Tongue
Terdapat bercak-bercak merah tidak teratur dengan tepi berwarna
putih berbatas jelas dan membentuk pola bercak menyerupai peta pada
anterior lidah dan sepertiga anterior lateral kiri lidah D/ Geographic
tongue

Terdapat cetakan dengan pola khas berupa bentuk oval seperti cetakan
gigi bilateral pada lateral lidah dan tidak sakit D/ scalloped tongue

Kehilangan gigi 26 7 tahun yang lalu, gigi 36 4 bulan yang lalu, gigi 46
3 tahun yang lalu.

Gigi 27 migrasi ke mesial.

PRIORITAS
PERAWATAN
Pro Periodonsia:
Perawatan scalling pada regio E
Edukasi pasien untuk menyikat gigi dua kali sehari, sebelum tidur
dan setelah makan.

Pro Oral Medicine:


Edukasi pasien bahwa fissure tongue, geographic tongue, dan
scalloped tongue merupakan variasi anatomi normal, tidak berbahaya
sehingga tidak membutuhkan perawatan dan melakukan observasi
serta menginstruksikan pasien untuk menjaga kebersihan lidah nya.

Pro Konservasi:
Pemberian topikal CPP-ACP pada gigi 25 dan gigi 16.
Restorasi GIC kelas II G.V Black pada gigi 47

Pro Orthodonsia:
Pemasangan alat ortodontik.

Pro Prostodonsia:
Pembuatan gigi tiruan sebagian lepasan untuk mengganti gigi 26,
36, dan 46 yang hilang.

TERIMA KASIH