Ali Fpib 2
Ali Fpib 2
1.
Nama
: ENDAH
TRI
RAHAYUNINGRUM,
2.
3.
4.
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
S.Kep
: 19780219 200604 2 016
: Blora, 19 Februari 1978
: Penata Muda Tk. I ( III/b )
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
9.
: 27 April 2013
10
01 April 2015
Perawat Pertama
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
Kudus
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
9.
: 27 April 2013
10
01 April 2015
Perawat Madya
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
Kudus
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
SOLICHAH, S.Kep
19770321 199703 2 002
Kudus, 21 Maret 1977
Penata ( III/c )
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 April 2015
Perawat Muda
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 27 April 2013
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
SOLICHAH, S.Kep
NIP. 19770321 199703 2 002
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 April 2012
Perawat Muda
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 22 Oktober 2011
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2.
3.
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
SUFAEDAH, S.Kep
19761030 200604 2 007
Kudus, 30 Oktober 1976
Penata Muda Tk. I ( III/b )
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 April 2015
Perawat Pertama
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 27 April 2013
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
SUFARDAH, S.Kep
NIP. 19761030 200604 2 007
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
MUHAJIR, S.Kep
19720413 199603 1 002
Pati, 13 April 1972
Penata Tingkat I ( III/d )
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 April 2015
Perawat Muda
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 27 April 2013
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
17 Oktober 2015
Pemohon
MUHAJIR, S.Kep
NIP. 19720413 199603 1 002
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 April 2015
Perawat Pertama
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 24 Januari 2005
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 April 2015
Perawat Pertama
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 27 April 2013
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
(Melampirkan Copy SK. Pangkat Terakhir)
:
:
:
:
SULISTYORINI, S.Kep
19800520 200501 2 027
Kudus, 20 Mei 1980
Penata Muda Tk. I ( III/b )
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 April 2015
Perawat Pertama
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 27 April 2013
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
SULISTYORINI, S.Kep
NIP. 19800520 200501 2 027
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
SRIYATUN, S.Kep
19770609 200604 2 017
Demak, 09 Juni 1977
Penata Muda Tk. I ( III/c )
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 April 2015
Perawat Pertama
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 27 April 2013
10
Kudus
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
SRIYATUN, S.Kep
NIP. 19770609 200604 2 017
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 April 2015
Perawat Pertama
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 27 April 2013
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 Oktober 2014
Pembina
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 24 Oktober 2014
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 April 2015
Perawat Muda
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 27 April 2013
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
Pembina Tk. I
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 April 2015
Perawat Muda
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 27 April 2013
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 April 2014
Perawat Pertama
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 22 Oktober 2011
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
5.
6.
7.
: 01 April 2009
: Perawat Muda
: RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
8.
: S.1 Keperawatan
9.
: 30 Maret 2013
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
1.
2.
3.
4.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
JATMIKO, S.Kep
19730616 199502 1 001
PatI, 16 Juni 1973
Penata ( III/c )
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 Oktober 2014
Perawat Muda
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 24 Oktober 2009
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
JATMIKO, S.Kep
NIP. 19730616 199502 1 001
1.
2.
3.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 Oktober 2014
Perawat Madya
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 01 Oktober 2014
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
1.
2.
3.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
ISTIANAH, S.Kep
19750105 200604 2 009
KUDUS, 05 Januari 1975
Penata Muda Tk. I ( III /b )
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 April 2015
Perawat Pertama
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 30 Maret 2013
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
17 Oktober 2015
Pemohon
1.
2.
3.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 Oktober 2014
Perawat Madya
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 01 Oktober 2014
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon
1.
2.
3.
Nama
NIP
Tempat, Tanggal Lahir
Pangkat Gol/Ruang
:
:
:
:
5.
6.
7.
8.
:
:
:
:
01 Oktober 2014
Perawat Madya
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus
S.1 Keperawatan
9.
: 01 Oktober 2014
10
Demikian ini saya mengajukan permohonan ijin untuk mengikuti pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi :
1. Perguruan tinggi / Sekolah yang saya pilih
2. Jurusan / Program Studi
3. Alamat Tempat Sekolah / Perkuliahan
Demikian permohonan saya, apabila dapat disetujui akan segera saya lengkapi
dengan persyaratan sebagaimana yang telah ditentukan.
Kudus,
17 Oktober 2015
Menyetujui,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
Pemohon