Weekly

Report
Faruchy Setianing
Sulistiawaty
Derix Faldeinscouv

IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Tanggal masuk

:
:
:
:

Tn. JS
43 Tahun
Laki-Laki
4 November

2015
Ruangan
Rumah Sakit

: Teratai
: RSUD Undata

ANAMNESIS
Keluhan utama :

Nyeri pada buah zakar

Riwayat penyakit sekarang :
Laki-laki 43 tahun masuk dengan keluhan nyeri pada buah
zakar menjalar ke perut bawah sejak sekitar sebulan
Sebelum Masuk RS. Sebelum nyeri pada buah zakar
awalnya didahului dengan pembengkakan pada bokong
kiri dan 2 hari kemudian terjadi pembesaran pada buah
zakar dan terasa nyeri. Nyeri terasa memberat ketika
pasien batuk. Pasien mengku sempat demam (+). BAK
terasa nyeri dan panas, BAB kurang lancar. Lepas Kateter
2 hari SMRS.

Riwayat penyakit dahulu:

Riwayat Operasi Batu ginjal 3 bulan Sebelum
Masuk Rs. Pasien juga mengaku dipasang selang
pada perutnya yang mana selang tersebut
dialirkan ke saluran kencing.
Riwayat penyakit keluarga:

tidak ada keluarga pasien yang memiliki keluhan

yang sama.

Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata
Keadaan Umum : Sakit Sedang
Kesadaran
: Composmentis
Tanda-tanda vital
Tekanan darah
: 90/60 mmHg
Nadi
: 88 kali/menit
Respirasi
: 28 kali/menit
Suhu
: 36,8 C

Continue.........
Kepala:
Konjungtiva anemis (-/-)
Ikterik (-/-)
Leher :
Perbesaran KGB (-), Tiroid (-)
Thorax :
Paru-paru
Inspeksi
Palpasi :
Perkusi
Auskultasi

:
Normochest, simetris, retraksi (-)
Ekspansi simetris, fremitus taktil kesan normal.
:
Sonor pada lapang paru
:
Bunyi vesikular, Rh(-/-),Wh(-/-)

Jantung

Inspeksi : Ictus Cordis tak tampak

Palpasi : Ictus Cordis teraba
Perkusi: Batas jantung normal
Auskultasi : BJ I/II murni reguler,
murmur (-), gallop (-)

Abdomen

Inspeksi : Kesan datar

Auskultasi : Peristaltik usus (+) kesan normal
Perkusi : Timpani
Palpasi : Nyeri tekan (+), organomegali (-)

 Genitalia :
Penis
Skrotum

: Edema (+)
: Edema (+), tampak adanya tanda peradangan

(+, nyeri tekan (+)

Gluteus (s)
: Edema (+/-), nyeri tekan (+)

Ekstremitas :

Superior : Akral hangat, Edema(-)

Inferior : Akral hangat,Edema (-)

Status Lokalis
Regio : Genitalia
Inspeksi

: Tampak edema skrotum, penis, gluteus. Tampak

tanda peradangan pada kedua skrotum (kemerahan dan

hangat).

Palpasi

: teraba bengkak pada kedua skrotum, nyeri tekan

(+).
Auskultasi
Pemeriksaan transluminasi

Gambar

Parameter

Hasil

Satuan

Range

Laboratorium

RBC

4, 1

106/mm3

Normal
3,80-5,20

Hemoglobin

10,8

gr/dl

11,7-15,5

(Hb)

34,2

37,0-47,0

Hematokrit

33,0

103/mm3

4,0-10,0

WBC

HBsAg

Negatif

RESUME

Laki-laki 43 tahun dengan nyeri dan edema

pada skrotum menjalar ke penis, dan symphisis
pubis sekitar 1 bulan SMRS. Keluhan didahului
dengan nyeri dan edema gluteus sinistra.
Td : 90/60 mmHg, R : 28, N : 88, S : 36,8 C
Nyeri tekan symphisis pubis (+), Tampak edema
skrotum,
penis,
gluteus.
Tampak
tanda
peradangan pada skrotum, dan terdapat Nyeri
tekan (+).

 DIAGNOSIS

Orchitis dexta et sinistra

ANJURAN PEMERIKSAAN

- USG tesstis
- analisis urin
- kultur urin
PENATALAKSANAAN:

Bed rest
elevasi skrotum
analgetik
antibiotik

PROGNOSIS
Ad vitam: dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad malam
Ad functionam: dubia d bonam

TERIMA KASIH